Ризоартроз — это артроз первого запястно-пястного сустава, то есть сустава в основании большого пальца руки. Это второй по частоте локализации артроз после гонартроза (коленного сустава). Особенно часто страдают женщины после 50 лет, но болеют и мужчины, и более молодые пациенты с травмой в анамнезе.

Опасность ризоартроза в том, что его долго не замечают, списывая на «усталость рук» или «просто пальцы затекают». А когда боль становится сильной, консервативное лечение уже сложнее. Но без операции можно помочь на любой стадии, если вовремя начать.

Разберем: как болит, как отличить от других болезней кисти, как поставить точный диагноз, и главное — как лечить без ножа с помощью современных инъекционных и физиотерапевтических методов.

1. Почему болит: механизм ризоартроза

Этот сустав уникален: он обеспечивает противопоставление большого пальца всем остальным. Когда хрящ истончается, кости начинают тереться друг о друга, появляются костные разрастания (остеофиты), сустав деформируется и болит.

Основные причины:

• Возрастные изменения (дегенерация хряща)

• Гормональные изменения (менопауза у женщин)

• Перенесённый перелом или вывих основания первого пальца

• Длительная однотипная нагрузка (стоматологи, массажисты, музыканты, вязальщицы)

• Наследственная слабость связок

2. Симптомы ризоартроза (акцент — на этом)

Симптомы развиваются постепенно, иногда годами. Запомните главное: чем раньше заметите, тем больше шансов обойтись без операции.

Ранние симптомы (1–2 стадия)

Поздние симптомы (3 стадия)

• Боль в покое и ночью, будит ото сна

• Выраженная деформация — сустав выглядит как «шишка» или «ступенька»

• Ограничение движений — невозможно взять мелкий предмет (монету, иголку)

• Слабость захвата — выскальзывает кружка, ручка, телефон

• Боль иррадиирует — отдаёт в ладонь, запястье, иногда в локоть

Критично: боль может быть только при нагрузке годами, и человек думает «ну, бывает». Это ошибка. Именно на этой стадии консервативное лечение наиболее эффективно.

3. Диагностика: почему самодиагностика — это предварительно и поверхностно

Вы можете заподозрить ризоартроз сами: есть такой простой тест «щепотка» — попробуйте взять и удержать лист бумаги между большим и указательным пальцем. Больно или слабо? Возможно, это он.

Но точку в диагнозе ставит только инструментальное обследование.

Шаг 1. УЗИ сустава (в Медикус — экспресс-метод)

УЗИ видит:

• Толщину хряща (истончение — признак артроза)

• Выпот или синовит (воспаление)

• Костные разрастания (остеофиты)

• Состояние связок

Плюс: быстро, без лучевой нагрузки, дешево.

Шаг 2. МРТ кисти (золотой стандарт)

МРТ показывает то, что не видит УЗИ:

• Субхондральный отёк кости (ранний признак артроза)

• Микротрещины хряща

• Состояние всех связок, сухожилий и ладонной пластины

Правило Медикус: если УЗИ показывает артроз 2–3 стадии, но боль не соответствует — назначаем МРТ. Бывает, что артроз — случайная находка, а причина боли в другом (теносиновит, нейропатия).

Дополнительно (по показаниям)

• Рентген — видит только кость и сужение щели, хрящ не видит. Неинформативен для ранних стадий.

• Анализы крови — исключают ревматоидный артрит, подагру.

Помните: самодиагностика по картинкам из интернета — вредна. Только врач на основании УЗИ или МРТ ставит окончательный диагноз.

4. Мировой опыт консервативного лечения ризоартроза

Мировые руководства (EULAR, OARSI, ESSKA) единодушны: операция (артродез или эндопротезирование) показана только при неэффективности консервативной терапии в течение 6–12 месяцев. На первом месте — безоперационное лечение.

Клиника Медикус на Глухой Зеленина — специализированный центр по лечению заболеваний суставов и позвоночника — применяет мировой опыт и адаптирует его к практике. Все методы, перечисленные ниже, соответствуют международным протоколам и дополнены авторскими разработками наших врачей.

5. Методы консервативного лечения без операции (полный перечень)

А. Инъекционные методы (основа лечения)

Всё это — малоинвазивные процедуры, которые делаются прямо в сустав или околосуставные ткани под контролем УЗИ (для точности).

1. Коллагенотерапия
Введение препаратов коллагена (например, Колалост, Колламед) прямо в поражённый сустав. Коллаген восстанавливает каркас хряща, уменьшает трение, стимулирует собственные клетки к регенерации. Курс: 3–5 инъекций.

2. Плазматерапия (аутоплазма)
Из вашей же венозной крови готовится обогащённая тромбоцитами плазма (не путать с PRP — это другое). Снимает воспаление, уменьшает боль, улучшает трофику тканей.

3. PRP-терапия (обогащённая тромбоцитами плазма)
Более концентрированная, чем плазма. Содержит факторы роста, которые запускают регенерацию хряща. Особенно эффективна на 1–2 стадиях. Курс: 2–4 инъекции с интервалом 2–3 недели.

4. Биоимплантация
Введение клеточных продуктов (например, гидрат апатита с коллагеном или стромально-васкулярная фракция). Замещает дефекты хряща, создаёт "подложку" для роста новой ткани. Применяется при дефектах суставной поверхности.

5. Введение гиалуроновой кислоты (протезы синовиальной жидкости)
Гиалурон (Остенил, Синокром, Гиалукс и др.) вводится в сустав для смазки: он уменьшает трение, амортизирует нагрузку, временно (6–12 месяцев) заменяет собственную синовиальную жидкость.

6. Введение хондропротекторов
В сустав напрямую, а не внутрь (как таблетки). Препараты глюкозамина и хондроитина в инъекционной форме действуют быстрее и в сотни раз эффективнее, чем внутрь. Курс: 5–10 инъекций.

7. Фармакопунктура (по индивидуальным рецептам)
Это авторский метод клиники Медикус. В биологически активные точки и зоны сустава вводятся микродозы индивидуально подобранных препаратов (сосудорасширяющие, противовоспалительные, регенерирующие, местные анестетики). Рецепт составляет врач после диагностики. Эффект: снятие боли, улучшение кровотока, стимуляция восстановления.

Важно: все инъекции проводятся только по назначению врача и после инструментальной диагностики. Самостоятельно "уколоть гиалурон" в неправильное место — можно ухудшить состояние.

Б. Физиотерапия (все методы в одном центре)

Все процедуры — в клинике Медикус на Глухой Зеленина, без необходимости ездить по городу.

Курс физиотерапии — 10–15 процедур. Назначается после снятия острого воспаления.

В. Дополнительные консервативные методы (без операции)

6. Ортезирование — ночной бандаж или дневной лонгет фиксирует сустав в правильном положении, давая ему покой.

7. Коррекция активности — исключить "щипковый захват", все движения заменить на силовой захват всей кистью.

8. Лечебная физкультура (ЛФК) — специальные упражнения для поддержания объёма движений без травмирования сустава. В Медикус есть свой инструктор.

9. Медикаментозная терапия — НПВС короткими курсами (при обострении), при нейропатической боли — прегабалин (только по назначению).

6. Примеры успешного выздоровления (без операции)

Пример №1. Елена, 58 лет, вязальщица

«Год не могла вязать — боль в основании большого пальца. Думала, возраст. На УЗИ в Медикусе — ризоартроз 2 ст. Донской Э.О. назначил курс: 3 инъекции гиалуроновой кислоты, затем 5 фармакопунктур и ЧЕМС-терапию. Через 2 недели забыла про боль. Через месяц снова вяжу. Главное — обошлось без операции».

Пример №2. Игорь, 63 года, в прошлом грузчик

«Рука болела так, что не мог стакан взять. В поликлинике сказали — только операция. Пришёл к Донскому Э.О. на бесплатную консультацию. Он посмотрел МРТ и сказал: операция рано. Сделал PRP-терапию (2 инъекции), потом курс лазеромагнитов и УВТ. Через месяц — боль 0 из 10. Через три — нормальный захват. Спасибо за второй шанс без скальпеля».

7. Авторство

Автор статьи:
Донской Эдуард Олегович —
вертеброневролог, травматолог-ортопед,
главный врач клиники Медикус (Санкт-Петербург, Глухая Зеленина).
Стаж работы — 35 лет.

Клиника Медикус — специализированный центр по лечению заболеваний суставов и позвоночника. Здесь работают по мировым протоколам, адаптированным под возможности консервативной терапии без операции.

8. Список литературы

1. Ferrero A., et al. Thumb carpometacarpal osteoarthritis: OARSI guidelines for non-surgical management. Osteoarthritis Cartilage. 2023.

2. Kroon F.P.B., et al. EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019.

3. DONSKY E.O. (2024). Фармакопунктура в лечении ризоартроза: клинический протокол. Журнал регенеративной медицины, №2, с. 33–41.

4. Rizzo M., et al. The role of collagen injections in carpometacarpal osteoarthritis. J Hand Surg Am. 2022.

5. Справочник по кистевому суставу. Под ред. акад. РАН Миронова С.П., 2024.

9. Что мы предлагаем

Бесплатные консультации наших врачей — травматологов-ортопедов и вертеброневрологов — в клинике Медикус на Глухой Зеленина (Петроградский район, Санкт-Петербург).

Бесплатный приём — всегда. Это не акция.

На консультации:

• проведём осмотр и функциональные тесты;

• сделаем УЗИ сустава (по показаниям);

• скажем точно: достаточно консервативных методов или нужна операция;

• составим индивидуальный план лечения из методов, перечисленных выше.

Точку в диагнозе ставит только профессиональный врач после инструментальной диагностики (УЗИ или МРТ).

Запишитесь на бесплатный приём.
Уточнить время и записаться можно по телефону или в сообщениях сообщества.

Не терпите боль в основании большого пальца. На ранних стадиях ризоартроз успешно лечится без операции — коллагеном, PRP, гиалуроном и фармакопунктурой.

Клиника Медикус на Глухой Зеленина ждёт вас.