Исследования и инновации в области медицины
Боль в боках под рёбрами: причины, лечение в СПб | Невролог Наталья Юрьевна Порошина
Боль в боках под рёбрами: причины, диагностика и лечение
Боль в боках под рёбрами: причины, диагностика и лечение
Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург с 24-летним стажем. Сегодня я хочу разобрать боль, которая возникает в боках под рёбрами — с одной или с двух сторон.
Боль в боках под рёбрами — это симптом, который может указывать на проблемы в самых разных органах: печени, почках, поджелудочной, кишечнике, а также на заболевания грудного отдела позвоночника или межрёберную невралгию.
Основные причины боли в боках под рёбрами
1. Неврологические причины (самые частые)
Причина | Локализация | Характер боли |
Межрёберная невралгия | Слева или справа, по ходу ребра | Стреляющая, жгучая, усиливается при движении |
Грудной остеохондроз | В области рёбер, отдаёт в бок | Ноющая, тупая, усиливается при наклоне |
Протрузия/грыжа грудного отдела | Опоясывающая, с одной стороны | Стреляющая, с онемением в груди |
Миофасциальный синдром | Локально в межрёберных мышцах | Тянущая, усиливается при нажатии |
2. Висцеральные причины (со стороны органов)
Орган | Локализация | Характер боли |
Печень (правый бок) | Под правым ребром | Тупая, ноющая, усиливается после жирной пищи |
Желчный пузырь (правый бок) | Под правым ребром | Острая, схваткообразная, с тошнотой |
Почки (слева или справа) | В пояснице, отдаёт в бок | Тупая, усиливается при поколачивании |
Поджелудочная железа | В верхней части живота, опоясывающая | Интенсивная, с рвотой |
Селезёнка (левый бок) | Под левым ребром | Ноющая, усиливающаяся при нажатии |
Кишечник (селезёночный/печёночный изгиб) | Под рёбрами слева или справа | Спастическая, связана с газообразованием |
3. Другие причины
Причина | Локализация | Характер боли |
Травма ребра | Локально в месте травмы | Острая, усиливается при нажатии |
Опоясывающий лишай | По ходу межрёберных нервов | Жгучая, с сыпью |
Плеврит | Справа или слева | Усиливается при вдохе, кашле |
Когда нужно срочно к врачу?
Симптом | Что это может быть |
Острая, интенсивная боль | Панкреатит, желчная колика, почечная колика, пневмония |
Боль с тошнотой, рвотой | Панкреатит, инфаркт, аппендицит |
Боль с лихорадкой | Воспаление (плеврит, пиелонефрит) |
Боль с желтушностью | Печёночная патология |
Боль после травмы | Разрыв селезёнки, печени |
Как я диагностирую боль в боках в СПб
Метод | Что выявляет |
Осмотр невролога | Неврологический статус, триггерные точки |
МРТ грудного и поясничного отделов | Грыжи, протрузии, остеохондроз |
УЗИ органов брюшной полости | Печень, жёлчный пузырь, поджелудочная, селезёнка |
УЗИ почек | Камни, воспаление |
ОАК, ОАМ | Воспаление, инфекция |
ЭКГ | Исключение сердца |
Как я лечу боль в боках в зависимости от причины
При неврологической причине
Метод | Цель |
Фармакопунктура | Снять спазм мышц и триггерные точки |
Медикаменты | НПВП + миорелаксанты + нейропротекторы |
ЛФК | Укрепить мышцы спины и грудной клетки |
Кинезиотейпирование | Разгрузить межрёберные мышцы |
УВТ | Убрать триггерные точки |
При висцеральной причине
Метод | Цель |
Консультация гастроэнтеролога | Лечение печени, жёлчного, поджелудочной |
Консультация уролога | Лечение почек |
Спазмолитики | Снять спазм гладкой мускулатуры |
Диета | Коррекция питания |
Пример из моей практики
Пациент: Женщина, 38 лет.
Жалобы: Боль в правом боку под рёбрами, усиливающаяся при поворотах, наклонах.
Диагностика:
УЗИ органов брюшной полости — норма.
МРТ грудного отдела — протрузия Th8-Th9 3 мм.
Неврологический статус — триггерные точки в межрёберных мышцах.
Лечение: Фармакопунктура (6 сеансов) + кинезиотейпирование + ЛФК.
Результат: Через 2 недели боль прошла.
Запись на консультацию
Если у вас боль в боках под рёбрами — не гадайте, к какому врачу идти. Приходите ко мне в Санкт-Петербурге. Я проведу диагностику и направлю вас к нужному специалисту или пролечу сама.
Запись строго по предварительной записи через администратора.
Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.
