Взгляд заведующего отделением неврологии в СПб

Автор: Бауров Александр, заведующий отделением неврологии.
Стаж: >35 лет.
Дисклеймер: Материал носит информационный характер. Требуется консультация специалиста.

Почему я решил написать эту статью

Меня часто спрашивают пациенты из Санкт-Петербурга: «Доктор, у меня болит спина / голова / шея — это неврология?»
Короткий ответ: да, если боль связана с поражением нервной системы. Но важно другое: неврологическая боль не терпит самодиагностики и грелок. Ошибки в лечении приводят к хронизации.

В этой статье я расскажу:

· какие боли лечит невролог,
· почему в Петербурге растёт число пациентов с хроническим болевым синдромом,
· и как мы в нашем центре подходим к лечению неврологической боли рядом с метро (удобно для жителей Приморского, Василеостровского Петроградского и Центрального районов).

Что такое неврологическая боль простыми словами

Боль в неврологии — это не «выдумки», как иногда думают в поликлиниках у метро «Чкаловская». Это реальный сигнал от повреждённых нервов или центральной нервной системы.

Примеры из практики:

· прострелы в пояснице (люмбаго),
· жжение и «мурашки» в руках/ногах (полиневропатия),
· лицевая боль (невралгия тройничного нерва),
· головная боль напряжения,
· фантомные боли после ампутации.

Ключевая проблема: обычные анальгетики часто бесполезны. Требуется специфическое лечение невропатической боли.

Как распознать невропатическую боль? Симптомы

Пациенты в нашем центре лечения боли в СПб описывают её так:

Характеристика Как чувствуется
Жгучая «Ожог крапивой»
Простреливающая Как током или кинжалом
Зудящая Трудно усидеть на месте
С нарушением чувствительности Онемение, покалывание

Если эти симптомы длятся дольше 2-3 месяцев — это хронический болевой синдром. Его нельзя терпеть. Нужно приходить на диагностику.

Почему в СПб важно лечить неврологическую боль именно у нас?

География имеет значение. В таких районах Петербурга (Приморский, Петроградский, Центральный) большая нагрузка на неврологов в ЖК. Запись — за месяц, а время приёма — 12 минут.

В нашем центре (легко добраться от метро Чкаловская и Горьковская) мы выделяем на первичный приём 60–90 минут. Почему?

Потому что лечить неврологическую боль без поиска причины — бесполезно. Нужно понять: это проблема в позвоночнике, в нерве или в головном мозге?

Как мы лечим: без таблеток или с ними?

Я противник «универсальных уколов». Лечение подбирается строго после диагностики:

1. Медикаментозная коррекция (антиконвульсанты, антидепрессанты при невропатической боли — да, это стандарт).
2. Блокады (паравертебральные, эпидуральные) — при остром простреле.
3. Физиотерапия (ТЭС-терапия, лазер, магнитотерапия).
4. Кинезиотейпирование и ЛФК (укрепление мышечного корсета).

Остеопатия и рефлексотерапия — только по показаниям, не как модная услуга.

Важный момент для пациентов из СПб: не соглашайтесь на хирургию позвоночника без пробы консервативного лечения. В 80% случаев неврологическая боль снимается без ножа.

Карта боли: где мы принимаем в Санкт-Петербурге

Чтобы вам было проще добраться, укажу ориентиры:

· Метро: Чкаловская, Спортивная, Горьковская ,Петроградская (5–7 минут пешком).
· Районы: Петроградский, Центральный, Адмиралтейский (хорошая транспортная доступность для жителей Приморского, Василеостровского и Выборгского районов — безпересадок).

Для пациентов с острой болью — возможен приём в день обращения (оставляйте заявку через форму).

Ответы на частые вопросы пациентов из СПб

Вопрос: «Мне 45 лет, стреляет в спине. Это невролог или хирург?»
Ответ: Начинать нужно с невролога. Хирург рассматривает только угрожающие стенозы или секвестры.

Вопрос: «Лечат ли у вас хроническую неврологическую боль в Санкт-Петербурге по ОМС?»
Ответ: Нет, наш центр — частная клиника. Но мы выдаём все рецепты и выписки для поликлиники. И даём реальное облегчение, а не формальную справку.

Вопрос: «А если у меня уже есть диагноз, но таблетки не помогают?»
Ответ: Приходите на консультацию. Возможно, болевой синдром смешанный (неврология + психосоматика). Такое часто встречается у жителей мегаполиса.

---

Из практики: как плазмотерапия, коллагенотерапия и остеопатия убирают неврологическую боль

Я сторонник доказательной медицины, но за 35 лет практики убедился: некоторые методы работают там, где бессильны таблетки. Привожу три показательных случая из нашего центра в СПб. Все пациенты дали согласие на анонимное описание.

Кейс №1. Хроническая боль в шее и руке. Помогла плазмотерапия

Пациент: Мужчина, 42 года, офисный работник из Приморского района.
Жалобы: 2 года беспокоила жгучая боль в правой руке (от плеча до пальцев). Ночью просыпался. Перепробовал НПВС, блокады, массаж — эффект на неделю.

Диагноз: нейропатия лучевого нерва на фоне миофасциального синдрома. МРТ показало: без грыж, но с отёком в области выхода нерва.

Что сделали:
— 3 процедуры плазмотерапии (инъекции аутологичной плазмы, обогащённой тромбоцитами) в зону проекции нерва и в триггерные точки.
— курс остеопатии (снятие напряжения фасций шеи и плечевого пояса).

Результат:

· через 2 недели — боль снизилась с 8 до 3 баллов по ВАШ (визуально-аналоговая шкала),
· через 1 месяц — жжение исчезло полностью,
· через 6 месяцев — рецидива не было.

Комментарий Баурова А.:
Плазмотерапия при невропатической боли работает как натуральный «ремонт тканей». Тромбоциты выделяют факторы роста, которые уменьшают воспаление вокруг нерва и стимулируют регенерацию.

Кейс №2. Боль в пояснице с иррадиацией в ногу. Коллаген терапия + остеопатия

Пациентка: Женщина, 58 лет, пенсионерка, живёт у метро «Гражданский проспект».
Жалобы: 5 лет мучилась с прострелами в пояснице, боль отдавала в левое бедро и голень. Ходила с палкой. МРТ: протрузии L4-L5, L5-S1 без секвестра.

Что перепробовала: уколы дипроспана (давали 2 недели облегчения), ЛФК (бросила из-за боли). Хирургия — рискованно.

Наше лечение (курс 8 недель):

1. Коллаген терапия — инъекции гидролизованного коллагена типа I и III в паравертебральные ткани и связки. Задача: укрепить капсулу дисков и связочный аппарат, убрать микродвижения, раздражающие нерв.
2. Остеопатия (4 сеанса) — восстановление биомеханики таза и поясницы, снятие блока с крестцово-подвздошного сочленения.

Результат:

· после 2-й инъекции коллагена — прострелы прекратились,
· после курса остеопатии — исчезла боль при ходьбе,
· через 3 месяца — пациентка ходит без палки, занимается скандинавской ходьбой.

Комментарий:
Коллаген терапия — недооценённый метод при хронической вертеброгенной боли. Он не «вылечивает» грыжу, но стабилизирует позвоночник, снимая избыточное давление на нервные корешки. Особенно показан пациентам, которым противопоказана операция.

Кейс №3. Лицевая боль (невралгия тройничного нерва). Остеопатия без инъекций

Пациентка: Женщина, 34 года, юрист, центр СПб.
Жалобы: Приступы стреляющей боли в правой щеке при чистке зубов, разговоре, улыбке. Невролог в поликлинике назначил карбамазепин (противосудорожный). Но при этом у женщины были тошнота и сонливость.

Диагноз: вторичная невралгия тройничного нерва на фоне компрессии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и напряжения жевательных мышц.

Что сделали (без единого укола):

· остеопатическая коррекция ВНЧС, затылочно-атлантного сочленения и твердой мозговой оболочки,
· 5 сеансов (1 раз в неделю),
· дополнительно — тейпирование челюсти и миофасциальный релиз.

Результат:

· после 3-го сеанса — приступы стали реже и слабее,
· после 5-го — прекратились полностью,
· отмена карбамазепина через 6 недель под контролем врача.

Комментарий:
Не всегда нужно лечить нерв лекарством. Иногда достаточно убрать механическое сдавление остеопатическими техниками. В Петербурге это особенно актуально для пациентов с бруксизмом и стрессом.

Почему мы используем эти методы вместе, а не по отдельности

Метод	Решает какую задачу	Когда добавляем
Плазмотерапия	Регенерация нерва и окружающих тканей, снятие нейровоспаления	При жгучей, «мнимой» боли, неэффективности НПВС
Коллаген терапия	Стабилизация связок и фасций, снижение микроподвижности в позвоночнике	При протрузиях, нестабильности, боли при нагрузке
Остеопатия	Восстановление биомеханики, снятие компрессии нерва костными/фасциальными структурами	Почти всегда — как базис, на котором работают инъекции

  

Важно: эти методы не конкурируют с медикаментами, а дополняют их. Схему подбираю индивидуально после очного осмотра.

Если вы ищете, где вылечить неврологическую боль в Санкт-Петербурге без очередей и с доказательным подходом — оставьте заявку на сайте. На приёме я:

· проведу полный неврологический осмотр,
· при необходимости — назначу ЭНМГ или МРТ,
· подберу схему лечения (блокады, физиотерапия, препараты),
· и главное — объясню, почему у вас болит.

Не терпите боль. Запишитесь по телефону или через форму ниже. Принимаю в центре у метро «Чкаловская», в будни.

Бауров Александр Константинович
Заведующий отделением неврологии, врач высшей категории.
Стаж 35 лет. Автор 12 научных работ по лечению хронической боли.