Исследования и инновации в области медицины
Боль в висках: причины, диагностика, лечение в СПб | Невролог Наталья Юрьевна Порошина
Боль в висках: причины, диагностика и лечение
Боль в висках: причины, диагностика и лечение
Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург с 24-летним стажем. Сегодня я хочу разобрать одну из самых частых жалоб в моей практике — боль в висках.
Боль в висках — это не просто неприятный симптом. За ней могут стоять разные причины: от банального переутомления до серьёзных сосудистых нарушений. И каждая из них требует своего подхода. Главное, что я хочу сказать: боль в висках — это не норма. Если виски болят регулярно — нужно идти к врачу.
Какие бывают боли в висках?
Тип боли | Характер | Возможная причина |
Пульсирующая | Как пульс в висках | Мигрень, сосудистая патология, гипертония |
Давящая | Сжимает виски | Напряжение мышц шеи и черепа (головная боль напряжения) |
Острая стреляющая | Прострелы в виске | Височный артериит, невралгия тройничного нерва |
Тупая ноющая | Постоянная, не очень сильная | Остеохондроз шейного отдела, нарушение осанки |
Односторонняя | Только в правом или только в левом виске | Кластерная головная боль, мигрень, височный артериит |
Двусторонняя | Оба виска | Головная боль напряжения, гипертония, интоксикация |
Основные причины боли в висках
1. Мигрень
Характеристика | Описание |
Локализация | Чаще с одной стороны (висок, глаз, лоб) |
Характер | Пульсирующая, умеренная или сильная |
Продолжительность | 4-72 часа |
Сопутствующее | Тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь |
Триггеры | Стресс, недосып, алкоголь, погода |
Что делать: Лечение мигрени — триптаны или профилактическая терапия (см. статью о мигрени выше).
2. Головная боль напряжения
Характеристика | Описание |
Локализация | Двусторонняя, в висках и затылке |
Характер | Давящая, сжимающая («обруч») |
Продолжительность | От 30 минут до нескольких дней |
Сопутствующее | Напряжение мышц шеи и плеч |
Триггеры | Стресс, длительное сидение, нарушение осанки |
Что делать: Коррекция эргономики, массаж, фармакопунктура, миорелаксанты, ЛФК.
3. Височный артериит (гигантоклеточный артериит)
Характеристика | Описание |
Локализация | Односторонняя в виске |
Характер | Острая, пульсирующая, постоянная |
Продолжительность | Не проходит без лечения |
Сопутствующее | Утолщение височной артерии, боль при прикосновении, лихорадка, потеря зрения |
Кто болеет | Пациенты старше 50 лет |
Важно! Височный артериит — опасное состояние. Без лечения может привести к слепоте. Требует срочного обращения к врачу и приёма кортикостероидов.
4. Кластерная головная боль («пучковая»)
Характеристика | Описание |
Локализация | Односторонняя, чаще в глазу и виске |
Характер | Острая, жгучая, «сверлящая» |
Продолжительность | 15-180 минут, но серии могут длиться неделями |
Сопутствующее | Слезотечение, заложенность носа, покраснение глаза |
Кто болеет | Чаще мужчины, средний возраст |
Что делать: Кластерные боли лечит невролог. Используются триптаны (инъекции), кислородотерапия, профилактика верапамилом.
5. Артериальная гипертония
Характеристика | Описание |
Локализация | Чаще в затылке, но может быть в висках |
Характер | Тупая, давящая |
Сопутствующее | Мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах |
Что делать: Измерить давление. Если повышено — обратиться к терапевту или кардиологу.
6. Остеохондроз шейного отдела
Характеристика | Описание |
Локализация | Висок, затылок, шея |
Характер | Ноющая, тупая, усиливается при поворотах головы |
Сопутствующее | Хруст в шее, головокружение, онемение в руках |
Что делать: Лечение шейного остеохондроза — фармакопунктура, ЛФК, массаж, вытяжение.
7. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Характеристика | Описание |
Локализация | Висок, челюсть, ухо |
Характер | Тупая или стреляющая, усиливается при жевании |
Сопутствующее | Щелчки в челюсти, скрежет зубами, боль в зубах |
Что делать: Консультация стоматолога, ортодонта, физиотерапия.
Когда нужно срочно к врачу?
«Громоподобная» головная боль — самая сильная боль в жизни, возникла внезапно.
Боль в виске у пациента старше 50 лет с утолщением сосуда и нарушением зрения.
Боль с неврологическими симптомами — нарушение речи, зрения, слабость в руке/ноге.
Боль после травмы головы.
Боль, усиливающаяся при кашле, чихании, наклоне.
Температура + ригидность (скованность) затылочных мышц — менингит.
Боль, которая не снимается обезболивающими.
Диагностика боли в висках
Метод | Что выявляет |
Осмотр невролога | Неврологический статус, исключение менингита |
Измерение АД | Исключение гипертонии |
МРТ головного мозга | Опухоли, сосудистые аномалии, последствия травм |
МРТ шейного отдела | Остеохондроз, грыжи |
УЗИ сосудов головы и шеи | Нарушение кровотока |
Анализ крови (СОЭ, СРБ) | Воспалительный процесс (височный артериит) |
Офтальмолог | Исключение глаукомы, поражения зрительного нерва |
Стоматолог | Исключение патологии ВНЧС |
Как я лечу боль в висках в СПб
Причина | Лечение |
Мигрень | Триптаны, профилактика |
Головная боль напряжения | Фармакопунктура, массаж, ЛФК, коррекция осанки |
Шейный остеохондроз | Фармакопунктура, вытяжение, ЛФК |
Височный артериит | Срочно — кортикостероиды, госпитализация |
Гипертония | Гипотензивная терапия (у терапевта/кардиолога) |
Кластерная боль | Триптаны (инъекции), кислород, профилактика |
Дисфункция ВНЧС | Ортодонтическое лечение, физиотерапия |
Абузусная головная боль | Отмена обезболивающих + профилактика |
Пример из моей практики
Пациент: Женщина, 45 лет, бухгалтер.
Жалобы: Постоянная давящая боль в висках, усиливающаяся к вечеру, в течение 3 лет.
Что было сделано до меня: Принимала цитрамон почти ежедневно (развился абузус). Посещала неврологов, которые ставили «ВСД».
Моя диагностика:
МРТ шейного отдела: остеохондроз C4-C7, протрузия C5-C6.
Выявлен триггер — длительное сидение за компьютером с опущенной головой.
Дневник боли: усиление после рабочего дня.
Тактика:
Отмена цитрамона (постепенная, с назначением купирования на случай приступа).
Фармакопунктура в паравертебральные точки шейного отдела (10 сеансов).
Коррекция эргономики рабочего места.
Индивидуальная ЛФК для мышц шеи.
Магний + витамин В2 ежедневно.
Результат через 2 месяца: Боль в висках полностью прошла. Пациентка больше не принимает обезболивающие. Контрольная МРТ — без ухудшения.
Запись на консультацию
Если у вас регулярно болят виски — не терпите. Приходите ко мне в Санкт-Петербурге. Я проведу полную диагностику и найду причину вашей боли. Помните: голова — не та зона, с которой можно шутить.
Запись строго по предварительной записи через администратора.
Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.
