Исследования и инновации в области медицины
Болит шея и челюсть: причины, лечение в СПб | Невролог Наталья Юрьевна Порошина
Болит шея и челюсть: причины, диагностика и лечение
Болит шея и челюсть: причины, диагностика и лечение
Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург с 24-летним стажем. Сегодня я хочу разобрать частую, но редко правильно диагностируемую проблему — боль в шее и челюсти одновременно.
Многие пациенты приходят ко мне уже «обследованные»: стоматологи, ЛОР-врачи, терапевты — все нашли что-то своё, а боль осталась. А ответ часто лежит на стыке нескольких систем: шейный отдел позвоночника и височно-нижнечелюстной сустав.
Основные причины боли в шее и челюсти
Причина | Частота | Особенности |
Шейный остеохондроз | Часто | Боль иррадиирует в челюсть, усиливается при повороте головы |
Дисфункция ВНЧС | Часто | Щелчки при жевании, боль в челюсти, отдающая в шею |
Миофасциальный синдром | Часто | Спазм жевательных мышц и мышц шеи |
Грыжа шейного отдела C3-C4 | Средне | Боль отдаёт в лицо и челюсть |
Невралгия тройничного нерва | Редко | Острая стреляющая боль в лице |
Височный артериит | Редко | Старше 50 лет, утолщение сосуда |
Стоматологические проблемы | Средне | Пульпит, абсцесс — боль в зубе, отдающая в шею |
Как шейный отдел влияет на челюсть?
В шейном отделе находятся нервы, которые иннервируют лицо, челюсть и шею. Если есть:
Грыжа или протрузия на уровне C3-C4 (где проходит корешок C4 — иннервирует кожу надключичной области и частично лицо).
Спазм мышц шеи (лестничных, трапециевидных) — они тянут за височно-нижнечелюстной сустав.
Синдром позвоночной артерии — нарушение кровотока, которое может вызывать боль в виске и челюсти.
То боль может передаваться по нервам в челюсть и лицо.
Симптомы, которые помогут отличить причины
Симптом | Шейная причина | Проблема ВНЧС | Стоматология |
Боль в челюсти | Иррадиирующая | Основная | Основная (зуб) |
Боль в шее | Основная | Может быть | Редко |
Щелчки в челюсти | Редко | Часто | Редко |
Головокружение | Часто | Редко | Нет |
Онемение в руке | Часто | Нет | Нет |
Усиление при жевании | Возможно | Да | Да |
Усиление при повороте головы | Да | Возможно | Нет |
Диагностика
Метод | Что выявляет |
МРТ шейного отдела | Грыжи, протрузии, остеохондроз |
МРТ ВНЧС | Артроз, диск-кондиллярная дисфункция |
Осмотр стоматолога | Кариес, пульпит, абсцесс |
Осмотр невролога | Невралгия, мышечный спазм |
Как я лечу боль в шее и челюсти в СПб
При шейной причине
Метод | Цель |
Фармакопунктура | Снять спазм мышц шеи, улучшить кровоток |
ЛФК | Укрепить мышцы шеи |
Медикаменты | НПВП + миорелаксанты |
Кинезиотейпирование | Разгрузить мышцы |
При проблеме ВНЧС
Метод | Цель |
Стоматолог (ортодонт) | Исправление прикуса, шинирование |
Физиотерапия | Ультразвук, лазер на сустав |
Миорелаксанты | Снять спазм жевательных мышц |
Пример из моей практики
Пациент: Женщина, 45 лет.
Жалобы: Боль в правой челюсти и правой стороне шеи, усиливается при повороте головы. Стоматолог не нашёл проблем с зубами.
МРТ шейного отдела: Грыжа C3-C4 4 мм с компрессией корешка C4.
Лечение: Фармакопунктура (8 сеансов) + ЛФК + воротник Шанца на 5 дней.
Результат: Боль в челюсти прошла через 10 дней.
Запись на консультацию
Если болит шея и челюсть — не терпите. Приходите ко мне в Санкт-Петербурге.
Запись строго по предварительной записи через администратора.
Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.
