Крестец — это треугольная кость в основании позвоночника, расположенная между поясницей и копчиком. Боль в области крестца (сакродиния) часто возникает при длительном сидении, травмах, беременности, но может быть признаком заболеваний тазовых органов или крестцово-подвздошных сочленений. Этот чек-лист поможет вам сориентироваться.

Важно! Самодиагностика не заменяет визит к врачу. Боль в крестце может имитировать гинекологические, урологические, проктологические проблемы.

📋 Чек-лист самодиагностики боли в крестцовой области

Понаблюдайте за своим состоянием и аккуратно выполните несколько простых тестов. Отвечайте на вопросы «да» или «нет».

Шаг 1. Оцениваем симптомы

• Локализация боли: где именно болит — строго по центру крестца (между ягодицами выше копчика), смещена влево или вправо (область крестцово-подвздошного сочленения), отдаёт в ягодицу, заднюю поверхность бедра или в промежность?

• Характер боли: ноющая, тупая, глубокая, острая (прострел), жгучая? Появляется после длительного сидения на твёрдом стуле?

• Время появления: возникает ли утром при первых шагах (стартовая боль), после сидения, после физической нагрузки, во время менструации (у женщин), в покое или ночью?

• Иррадиация: отдаёт ли боль в пах, вниз живота, во влагалище/мошонку, в прямую кишку? Есть ли онемение или «мурашки» в области промежности или внутренней поверхности бедра?

• Нарушение функции тазовых органов: есть ли затруднение мочеиспускания, недержание, запоры/недержание кала, онемение в «седловидной» области (промежность, внутренняя поверхность бёдер)? Красный флаг!

• Температура и общее состояние: есть ли повышение температуры, озноб, общая слабость, боли в других суставах (пятки, колени, позвоночник)?

Шаг 2. Проверяем подвижность и выполняем тесты

Подвижность крестца относительно подвздошных костей минимальна, но оценить состояние крестцово-подвздошных сочленений (КПС) можно с помощью простых тестов.

• Тест на компрессию КПС (сжатие таза): лёжа на боку, попросите помощника надавить на верхнюю часть таза (гребень подвздошной кости) сверху вниз. Появление боли в области крестцово-подвздошного сочленения (справа или слева) — положительный тест.

• Тест на дистракцию КПС (растяжение таза): лёжа на спине, помощник надавливает на передние верхние ости подвздошных костей (выступающие косточки спереди таза) в стороны (наружу). Боль в КПС — положительный тест.

• Тест Патрика (FABER) для КПС: лёжа на спине, положите лодыжку больной ноги на колено другой ноги. Медленно надавите на колено согнутой ноги вниз к полу. Боль в области крестца (а не в паху) указывает на патологию КПС.

• Тест на наклон вперёд с пальпацией крестца: встаньте, наклонитесь вперёд, стараясь дотянуться до пола. Попросите помощника положить пальцы на крестец. В норме крестец при наклоне движется кзади (отстаёт). Если движения нет или оно болезненно — возможна блокада КПС.

• Тест на нагрузку при стоянии на одной ноге: встаньте на больную ногу (с той стороны, где болит крестец). Боль усиливается — положительный тест (патология КПС на стороне опоры).

Шаг 3. Провокационные тесты и исключение других причин

1. Дифференциация с копчиковой болью (кокцигодиния): надавите на копчик (самая нижняя точка крестца). Резкая боль при сидении и вставании, облегчение при наклоне вперёд (перенос веса на лобковые кости) — скорее проблема копчика, а не крестца.

2. Дифференциация с грыжей диска L5–S1 (пояснично-крестцовый переход): выполните тест Ласега (лёжа на спине, подъём выпрямленной ноги). Если боль иррадиирует из поясницы в ногу до стопы — вероятна радикулопатия на уровне L5–S1 (грыжа диска), а не изолированное поражение крестца.

3. Тест на анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева): утром при первых шагах боль в крестце, скованность, которая проходит после разминки. Также обратите внимание на боль в пятках, припухлость суставов, воспаление радужки глаза (увеит). Это требует ревматолога.

4. Тест на гинекологическую/урологическую патологию: у женщин: есть ли связь боли с менструальным циклом, выделениями, болезненностью при половом акте? У мужчин: есть ли боли в промежности, учащённое мочеиспускание, выделения из уретры? При подозрении — консультация гинеколога/уролога.

🧐 Что означают результаты тестов?

🏥 К какому врачу обращаться в Санкт-Петербурге

При болях в крестце первым делом исключите неврологическую (грыжа диска L5–S1, синдром конского хвоста) и ревматологическую (болезнь Бехтерева) патологию. Также может потребоваться консультация гинеколога/уролога.

В Санкт-Петербурге вы можете обратиться в клинику «Медикус» по адресу: ул. Глухая Зеленина, д. 6 (рядом с метро Чкаловская). Здесь ведут приём опытные врачи:

• Неврологи — диагностика грыж дисков, синдрома конского хвоста.

• Травматологи-ортопеды, вертебрологи — лечение дисфункции КПС, сакродинии, кокцигодинии, последствий травм.

• Ревматологи — для исключения болезни Бехтерева и других спондилоартритов.

• Гинекологи, урологи — для исключения патологии органов малого таза.

Важное преимущество: в клинике «Медикус» предоставляются бесплатные консультации. По отзывам пациентов, персонал вежливый, врачи внимательно слушают и помогают разобраться в проблеме.

Как записаться:

• По телефону: 986-66-36 (городской номер)

• Режим работы: ежедневно с 09:00 до 20:00

• Приём ведётся по предварительной записи

Уточните при записи условия бесплатного приёма — возможно, потребуется полис ОМС или действуют специальные акции. Количество бесплатных мест ограничено.

🚨 Когда нужно вызывать скорую помощь?

Немедленно вызывайте скорую (по номеру 103 или 112) или обращайтесь в травмпункт, если:

• Боль в крестце возникла после падения с высоты, ДТП, сильного удара — возможен перелом крестца или тазовых костей.

• Появилось онемение в области промежности (седловидная анестезия), потеря контроля над мочеиспусканием или стулом, резкая слабость в ногах — синдром конского хвоста (требует экстренной МРТ и часто операции).

• Боль сочетается с высокой температурой, ознобом, резким ухудшением состояния — возможен инфекционный сакроилеит или тазовый абсцесс.

Чек-лист составлен для информационных целей. При наличии боли обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

• боль в крестце СПб

• сакродиния причины и лечение

• дисфункция крестцово-подвздошного сочленения СПб

• болезнь Бехтерева симптомы

• синдром конского хвоста

• кокцигодиния лечение СПб

• невролог СПб записаться

• вертебролог крестец

• гинеколог боль в крестце

• бесплатная консультация ревматолога СПб