Боль в пояснице — самая частая причина обращения к неврологу и ортопеду. Причина может быть в мышцах, дисках, суставах позвонков или нервах. Этот чек-лист поможет вам сориентироваться и вовремя принять меры.

Важно! Самодиагностика не заменяет визит к врачу. Её цель — вовремя понять, что проблема требует профессионального внимания.

📋 Чек-лист самодиагностики боли в поясничном отделе позвоночника

Понаблюдайте за своим состоянием и аккуратно выполните несколько простых тестов. Отвечайте на вопросы «да» или «нет».

Шаг 1. Оцениваем симптомы

• Локализация боли: где именно болит — строго по центру поясницы, сбоку от позвоночника, в крестце (ниже поясницы), отдаёт в ягодицу, бедро, голень или стопу?

• Характер боли: острая («прострел» — люмбаго), ноющая, тянущая, жгучая («как током»)? Появляется внезапно или нарастает постепенно?

• Время появления: возникает ли после подъёма тяжести, резкого движения, длительного сидения, ночью или в покое?

• Иррадиация: отдаёт ли боль в ногу до колена, голени или стопы? Сопровождается ли онемением, покалыванием, «мурашками» в ноге?

• Слабость в ноге: появилась ли слабость (нога «заплетается», трудно подняться на носок или на пятку)? Бывает ли подворачивание стопы?

• Нарушение функции тазовых органов: есть ли задержка или недержание мочи/кала, онемение в промежности? Красный флаг!

Шаг 2. Проверяем подвижность и выполняем тесты

Выполняйте тесты медленно, плавно, при острой боли — прекратите.

• Сгибание вперёд: стоя, медленно наклонитесь вперёд, стараясь дотянуться руками до пола. Где возникает боль? Ограничен ли наклон? В норме — пальцы касаются пола.

• Разгибание назад: стоя, положите руки на поясницу и медленно прогнитесь назад. Есть ли боль? Усиливается ли иррадиация в ногу?

• Наклоны в стороны: наклоните корпус влево и вправо (рука скользит по бедру). Боль и ограничение?

• Тест на сгибание в положении сидя (тест Ласега): сядьте на стул, выпрямите больную ногу в колене и поднимите её вверх (пятка отрывается от пола). Появление боли по задней поверхности бедра и голени — положительный тест (натяжение седалищного нерва, признак грыжи диска).

Шаг 3. Провокационные тесты для разных структур

1. Тест Ласега (лёжа) — основной тест для грыжи диска: лёжа на спине, помощник поднимает вашу выпрямленную больную ногу вверх (за стопу). Запомните угол, при котором возникает боль. Положительный тест: боль в пояснице или иррадиация в ногу при угле 30–70°. Если боль появляется при подъёме ноги, но исчезает при сгибании её в колене — это классический признак компрессии корешка.

2. Перекрёстный тест Ласега: поднимаете здоровую ногу — боль появляется в больной ноге. Это указывает на большую грыжу диска.

3. Тест на силу разгибателей стопы (корешок L5): попробуйте встать на пятки и походить. Если стопа свисает (не получается поднять носок вверх) — слабость разгибателей пальцев, поражение корешка L5.

4. Тест на силу сгибателей стопы (корешок S1): встаньте на носки, поднимите пятки. Слабость или невозможность — признак поражения корешка S1.

5. Тест на синдром грушевидной мышцы: лёжа на боку, согните больную ногу в колене. Попросите помощника надавить на колено вниз, а вы сопротивляйтесь (приводя бедро). Боль в ягодице, иррадиирующая по задней поверхности ноги — положительный тест.

6. Тест на нестабильность позвоночника (поясничный спондилолистез): стоя, наклонитесь назад. Если боль усиливается — возможна нестабильность. Повторите наклон назад лёжа на животе (разгибание). Если боль меньше — это также указывает на нестабильность.

Шаг 4. Оцениваем неврологический статус (можно с помощью помощника)

• Ахиллов рефлекс (S1): ударьте молоточком (или ложкой) по ахиллову сухожилию (чуть выше пятки). Ослабление или отсутствие — поражение корешка S1.

• Коленный рефлекс (L4): ударьте по сухожилию под коленной чашечкой. Ослабление — поражение L4.

• Чувствительность: проведите пальцем по ноге спереди, сбоку, сзади. Есть ли зоны онемения? Большой палец стопы и внутренний край голени — L4; большой палец и тыл стопы — L5; наружный край стопы и мизинец — S1.

🧐 Что означают результаты тестов?

🏥 К какому врачу обращаться в Санкт-Петербурге

При болях в пояснице первым делом запишитесь на приём к неврологу (для диагностики радикулопатии, грыж дисков) или к травматологу-ортопеду (для оценки состояния позвоночника, нестабильности, стеноза). Часто требуется совместное ведение.

В Санкт-Петербурге вы можете обратиться в клинику «Медикус» по адресу: ул. Глухая Зеленина, д. 6 (рядом с метро Чкаловская). Здесь ведут приём опытные врачи:

• Неврологи — лечение радикулопатии, грыж дисков, синдрома грушевидной мышцы.

• Травматологи-ортопеды, вертебрологи — лечение остеохондроза, спондилолистеза, стеноза, последствий травм.

• Реабилитологи — лечебная физкультура, кинезитерапия после стихания боли.

Важное преимущество: в клинике «Медикус» предоставляются бесплатные консультации. По отзывам пациентов, персонал вежливый, врачи внимательно слушают и помогают разобраться в проблеме.

Как записаться:

• По телефону: 986-66-36 (городской номер)

• Режим работы: ежедневно с 09:00 до 20:00

• Приём ведётся по предварительной записи

Уточните при записи условия бесплатного приёма — возможно, потребуется полис ОМС или действуют специальные акции. Количество бесплатных мест ограничено.

🚨 Когда нужно вызывать скорую помощь?

Немедленно вызывайте скорую (по номеру 103 или 112) или обращайтесь в ближайший травмпункт, если:

• Боль в пояснице возникла после падения с высоты, ДТП, сильного удара.

• Появилось онемение в области промежности (седловидная анестезия), потеря контроля над мочеиспусканием или стулом, резкая слабость в обеих ногах — синдром конского хвоста (требует экстренной операции).

• Боль сочетается с высокой температурой, ознобом, резким ухудшением общего состояния — возможен спондилодисцит (инфекция позвонков) или абсцесс.

• Внезапная пульсирующая боль в животе и пояснице, падение артериального давления — возможно расслоение или разрыв аневризмы брюшной аорты.

Чек-лист составлен для информационных целей. При наличии боли обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

• боль в пояснице СПб

• грыжа поясничного отдела лечение

• радикулопатия симптомы и лечение

• люмбаго что делать

• невролог позвоночник СПб

• вертебролог СПб записаться

• МРТ поясничного отдела СПб

• бесплатная консультация невролога СПб

• ортопед на Чкаловской / на Глухой Зеленина