Меня зовут Веселова Елена Васильевна, я кандидат медицинских наук и уже больше 47 лет каждый день держу в руках ультразвуковой датчик. Пациенты часто спрашивают: «Доктор, мне назначили УЗИ сосудов шеи, а я слышал про допплерографию — это одно и то же? А вены на ногах так же смотрят?» Давайте раз и навсегда разберёмся, в чём разница между тремя, казалось бы, похожими исследованиями: дуплексным сканированием брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА), ультразвуковым исследованием вен нижних конечностей и простой допплерографией. Это разные методы с разными задачами, и путать их нельзя.

Наша клиника находится в шаговой доступности от метро Чкаловская, и к нам удобно приезжать от станций Спортивная, Крестовский остров, Горьковская. Мы принимаем жителей Петроградского, Василеостровского, Адмиралтейского, Центрального, Приморского, Выборгского и всех прилегающих районов. Добраться легко, а точность диагностики я гарантирую.

Что я вижу в каждом методе: разница, которая спасает жизнь

Давайте начнём с главного. Все три исследования используют ультразвук, но по-разному.

Допплерография (слепая) — это метод, который только «слушает» кровоток, но не показывает сам сосуд. По нему можно оценить скорость крови, есть ли препятствие, но вы не видите, чем это препятствие вызвано — бляшкой, извитостью или тромбом. Сейчас я применяю её редко, в основном как скрининг или в комплексе с другими методами.

Дуплексное сканирование — это «глаза и уши» ультразвука. Оно объединяет изображение сосуда в реальном времени (серошкальный В-режим) и допплеровскую оценку кровотока. Именно дуплекс — золотой стандарт и для БЦА, и для вен нижних конечностей. Но объекты исследования — разные, и задачи — тоже.

1. УЗИ БЦА (брахиоцефальных артерий) — стражи ворот мозга

Я смотрю сосуды, несущие кровь к голове: сонные, позвоночные, подключичные артерии. Мне важны просвет сосуда, стенка, бляшки, извитости. Я оцениваю, как кровь входит в череп. Главная угроза — инсульт.

Пример из моей практики. Пришёл мужчина 49 лет, курильщик. Говорит: «У меня шум в ухе, хочу провериться». При дуплексе БЦА я вижу: в устье внутренней сонной артерии — мягкая рыхлая бляшка с тонкой, почти прозрачной покрышкой. В режиме цветового допплера — поток огибает её, но вот-вот порвёт. Простая допплерография показала бы только ускорение потока, но не объяснила бы, что это эмбологенная «мина» с надрывом. Пациент экстренно прооперирован, инсульт предотвращён. Если бы он сделал «просто допплер», ушёл бы с бумажкой «стеноз 40%» и через неделю мог погибнуть.

2. УЗИ вен нижних конечностей — стоки, которые не должны застаиваться

Здесь задача — посмотреть, как венозная кровь оттекает от ног к сердцу. Я смотрю стенки вен, их сжимаемость, клапаны. Ищу тромбы, особенно флотирующие (болтающиеся) — те, что могут оторваться и улететь в лёгочную артерию. И оцениваю несостоятельность клапанов при варикозе. Дуплекс вен ног обязательно включает в себя и В-режим, и допплер, и цветовое кодирование для выявления рефлюкса (обратного тока крови). Отличие от артерий ног — я смотрю не бляшки, а тромбы и клапаны.

Пример из практики. Девушка 32 лет на 7-м месяце беременности пожаловалась на отёк и боль в левой голени. Ей хотели делать простую допплерографию «для оценки кровотока». Я настояла на дуплексном сканировании вен. В В-режиме я увидела, что просвет глубокой вены голени расширен, стенки не сжимаются совсем, а в просвете — серые массы. Допплер показал отсутствие кровотока в этом сегменте. Диагноз — острый тромбоз глубоких вен. При «слепой» допплерографии можно было бы пропустить тромб, приняв его за артефакт или не увидев вовсе. Девушку экстренно госпитализировали, спасли и маму, и малыша от тромбоэмболии.

3. Простая допплерография — только звук, не картинка

Я использую её иногда в составе скрининга, например, для измерения лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), когда нужно посчитать давление в артериях ног. Она даёт кривую скорости кровотока и звук. Но она не покажет вам, почему скорость изменилась — из-за бляшки, тромба или сдавления сосуда извне. Для первичной диагностики я всегда рекомендую дуплекс, потому что он даёт полную картину.

Пример. Пациент 65 лет с болями в икрах. На простой допплерографии в подколенной артерии — снижение скорости, монофазный кровоток. Врач предположил стеноз. Я сделала дуплекс и увидела, что артерия пережата огромной кистой Бейкера, а внутри сосуда чисто. Лечение — не сосудистое, а у ортопеда. Дуплекс уберёг от ненужной ангиографии.

Точность методов: почему я почти всегда выбираю дуплекс

«Пациент должен понимать: прийти и попросить "допплер" — это всё равно что попросить механика послушать двигатель стетоскопом, но не открывать капот. Дуплекс — это полноценный осмотр сосуда изнутри. И я, Веселова Елена Васильевна, с моим 47-летним опытом, доверяю только тому, что вижу своими глазами на экране. Я никогда не напишу заключение по одной только допплеровской кривой, если могу приложить датчик и увидеть реальную бляшку или тромб», — поясняю я своим пациентам.

Кому из жителей Петроградского и соседних районов пора на дуплекс

Если вы живёте в Петроградском, Василеостровском, Адмиралтейском, Центральном, Приморском или Выборгском районе и добираетесь к нам от метро Чкаловская, Спортивная, Крестовский остров, Горьковская, приходите без отлагательств, если у вас:

• внезапные онемения, слабость в руке или ноге (нужно дуплекс БЦА);

• отёки, тяжесть, судороги в ногах, видимые вены (нужно дуплекс вен ног);

• головокружения, шум в ушах, особенно при поворотах головы (БЦА);

• боль в икрах при ходьбе, холодные стопы (артерии ног, дуплекс);

• вам назначили «просто допплерографию» — уточните у меня, не лучше ли сделать дуплекс.

Акция: проверьте две зоны по цене одной

Я всегда говорю: атеросклероз и венозная недостаточность часто ходят парой. Поэтому в нашей клинике действует специальное предложение.

Оплатите дуплексное сканирование одной зоны (БЦА или вены нижних конечностей) — и получите вторую зону в подарок.

Вы можете проверить:

• Сосуды шеи (БЦА) — исключить риск инсульта;

• Вены нижних конечностей — исключить тромбоз и варикоз;

• Артерии нижних конечностей — исключить атеросклероз и риск гангрены.

Жители Петроградского, Василеостровского, Адмиралтейского, Центрального, Приморского, Выборгского районов, мы находимся в пешеходной доступности от метро Чкаловская, а также рядом со станциями Спортивная, Крестовский остров, Горьковская. Я, Веселова Елена Васильевна, проведу исследование лично и дам заключение, которому вы сможете доверять.

Не ждите, пока симптомы заговорят громче. Запишитесь и узнайте, в каком состоянии ваши сосуды. Контакты клиники и подробности акции уточняйте у администраторов. Количество мест ограничено.