На хроническую головную боль жалуется почти каждый второй взрослый. Чаще всего пациенты годами пьют обезболивающие, не понимая, что таблетка убирает симптом, а не источник. Между тем причина может лежать в сосудах, которые питают мозг и отводят от него кровь. Без УЗИ-контроля эти нарушения остаются невидимыми — именно они превращают эпизодический дискомфорт в постоянную мигрень или, что хуже, в предынсультное состояние.

Если вы живёте в Петроградском, Адмиралтейском, Василеостровском или Приморском районе, у вас есть возможность пройти прицельную диагностику у врача, который посвятил сосудам почти полвека.

Взгляд эксперта: что общего у головной боли и кровотока

Приём ведёт кандидат медицинских наук Веселова Елена Васильевна, врач УЗ-диагностики с опытом более 47 лет. За эти годы она научилась распутывать сложнейшие цефалгические синдромы, которые не поддавались стандартному лечению.

«Когда пациент говорит: "доктор, у меня болит голова каждый день", я не начинаю с заключения. Я начинаю с вопроса: как текут ваши позвоночные артерии, не пережаты ли вены шеи, нет ли извитости, которая при повороте головы "ворует" кровоток. Ультразвук даёт ответ мгновенно. Мы слышим спектр, видим скорость, направление. И нередко через 20 минут после исследования пациент впервые узнаёт, что его головная боль — не мигрень, а сосудистый крик о помощи», — рассказывает Елена Васильевна.

Три сосудистые причины головной боли, которые видит УЗИ

Головная боль — это не всегда внутричерепное давление. Очень часто её питают изменённые сосуды шеи и основания мозга. Приведём три реальные ультразвуковые находки, после которых боль ушла, потому что её причину стали лечить правильно.

1. Патологическая извитость внутренней сонной артерии

Что видно на экране: При дуплексном сканировании БЦА в B-режиме визуализируется C- или S-образная петля внутренней сонной артерии. В цветовом допплере при нейтральном положении головы кровоток может быть ламинарным, но при функциональных поворотах (особенно в сторону извитости) возникает перегиб сосуда и регистрируется локальное ускорение потока до 200–250 см/с с выраженной турбулентностью.

Реальная история:
Женщина 38 лет, дизайнер, обратилась с жалобами на одностороннюю пульсирующую боль в левом виске, которая появлялась каждый раз, когда она долго сидела, наклонив голову к монитору. Невролог ставил «мигрень без ауры», но триптаны помогали слабо. Веселова Е.В. при сканировании выявила выраженную S-образную извитость левой ВСА на уровне экстракраниального отдела. При повороте головы влево угол перегиба становился критическим, и систолическая скорость скачкообразно возрастала. Это типичная гемодинамически значимая извитость, вызывающая ишемизацию в бассейне левого полушария и рефлекторную боль. Пациентке даны рекомендации по эргономике рабочего места и курсу сосудистой терапии. Через месяц боли прекратились. Операция (хирургическое выпрямление) не потребовалась — хватило грамотной диагностики.

2. Экстравазальная компрессия позвоночной артерии

На экране: В сегменте V2 позвоночной артерии (костный канал поперечных отростков шейных позвонков) визуализируется неровный «ступенчатый» ход сосуда. Остеофиты или грыжи дисков создают вдавление извне — на УЗИ это выглядит как локальное сужение диаметра, за которым следует постстенотическое расширение. В спектре — повышение периферического сопротивления и вибрационный шум.

Случай из практики Веселовой Е.В.:
Мужчина 43 года, водитель-дальнобойщик, жаловался на тупые боли в затылке с иррадиацией в глазницы, усиливающиеся после длительного нахождения за рулём. Назначенное МРТ головы было в норме. При УЗИ экстракраниального отдела позвоночных артерий Веселова Е.В. выявила компрессию правой позвоночной артерии увеличенным унковертебральным сочленением на уровне С5–С6. Кровоток в этой зоне был ускорен, а дистальнее — снижен. Дополнительно транскраниальное сканирование показало обкрадывание в бассейне основной артерии. После серии мануальной терапии и курса противовоспалительных препаратов компрессия уменьшилась, боли ушли. Пациент избежал прогрессирования вертебробазилярной недостаточности.

3. Венозная дисциркуляция (нарушение венозного оттока)

На что смотрит врач: При транскраниальном дуплексном сканировании оцениваются глубокие вены мозга и вены Розенталя, а также яремные и позвоночные вены на шее. При венозном застое спектр в венах становится монофазным, скорость оттока падает, регистрируется рефлюкс при пробе Вальсальвы. Вены расширены, клапаны несостоятельны.

История спасённого качества жизни:
Пациентка 52 лет, бухгалтер, обратилась с жалобами на утреннюю «чугунную» голову, распирающие боли в висках, отёчность век после пробуждения. Обследовалась у невролога, лечилась от «внутричерепной гипертензии», но без эффекта. Веселова Е.В. выполнила дуплексное исследование вен шеи и транскраниальное исследование венозного оттока. Обнаружена клапанная несостоятельность внутренних яремных вен с выраженным венозным рефлюксом. Венозная кровь «застаивалась» в черепе, создавая клинику псевдогипертензии. Назначен курс венотоников, компрессионный трикотаж для шеи и лечебная гимнастика. Через два месяца пациентка забыла про утренние боли, которые мучили её 6 лет.

Точность УЗИ при поиске сосудистых причин головной боли

Ультразвук не заменит МРТ при поиске объёмных образований или демиелинизирующего процесса. Но при сосудистой цефалгии его роль уникальна:

• Экстракраниальные и интракраниальные сосуды можно оценить за один визит — от дуги аорты до средней мозговой артерии.

• Функциональные пробы (повороты, наклоны головы) позволяют выявить позиционные стенозы, которые не видны на статичной ангиограмме.

• Венозная система доступна осмотру в реальном времени — это единственный неинвазивный способ оценить отток из черепа, не прибегая к КТ или МР-венографии.

• Точность дуплекса в выявлении гемодинамически значимых извитостей и компрессий превышает 93% при сопоставлении с интраоперационными данными.

«Позиционные пробы — моё правило. Пациент не сидит в кресле с прямой шеей весь день. Он наклоняется, поворачивается, ложится спать. Если я вижу необычную боль в анамнезе, я обязательно ищу перегиб или компрессию в движении. Именно это часто упускают и списывают на "головную боль напряжения"», — подчёркивает Веселова Е.В.

Кому из жителей Петроградского, Адмиралтейского, Василеостровского и Приморского районов необходимо сосудистое УЗИ

Поводом записаться на исследование к Елене Васильевне должны стать:

• повторяющиеся головные боли, которые не снимаются обычными анальгетиками или имеют одностороннюю локализацию;

• боль, возникающая при поворотах, наклонах головы или после долгой статической позы;

• ощущение «тяжести» по утрам, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами в сочетании с цефалгией;

• боли в затылке, которые отдают в глаз;

• наличие шейного остеохондроза, грыж дисков или травм шеи в анамнезе;

• артериальная гипертензия и курение (факторы риска атеросклероза, способного вызывать стенозы и дисциркуляцию).

Акция: найдите причину боли и получите вторую зону в подарок

Головная боль — это сигнал. Заглушать его анальгетиками опасно, а терпеть — бессмысленно. УЗИ сосудов головы и шеи под силу расшифровать этот сигнал и указать врачу точное направление лечения.

Оплатите любое исследование из «противоболевого» комплекса и получите вторую зону бесплатно.

Ваш выбор для комплексной диагностики:

• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) — исключение извитостей, стенозов и бляшек;

• Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов мозга — оценка внутричерепного кровотока, венозного оттока, спазма;

• Ультразвуковое исследование вен шеи — выявление венозной дисциркуляции.

Все исследования выполняет Веселова Елена Васильевна — кандидат медицинских наук, чей опыт (более 47 лет) не оставляет сомнений в точности диагноза. Жители Петроградского, Адмиралтейского, Василеостровского и Приморского районов могут записаться уже сегодня.

Не дайте головной боли шанс превратиться в серьёзное сосудистое событие. Узнайте точный адрес и время приёма у администраторов. Количество мест по специальной цене ограничено.