Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург с 24-летним стажем. Сегодня я хочу поговорить о грыже диска грудного отдела позвоночника — редкой, но очень коварной патологии.

Грудная грыжа — это «маскировщик». Она может имитировать боли в сердце, межрёберную невралгию, заболевания лёгких, желудка или поджелудочной железы. Пациенты годами лечат «не то», ходят по кардиологам, гастроэнтерологам, пульмонологам — а проблема в позвоночнике.

И главное: в 85-90% случаев грыжу грудного отдела можно вылечить без операции — при правильной диагностике и комплексном подходе.

Что такое грыжа диска грудного отдела?

Грудной отдел состоит из 12 позвонков (Th1-Th12) и 11 межпозвонковых дисков. Это самый малоподвижный отдел позвоночника, поэтому грыжи здесь встречаются редко (всего 5-10% от всех грыж). Но когда они возникают — они приносят массу проблем.

Локализация грыж в грудном отделе:

• Th7-Th8 — средний грудной отдел (самый частый).

• Th8-Th9 — второй по частоте.

• Th11-Th12 — переход к поясничному отделу.

• Th1-Th2 — верхнегрудной (редко).

Почему грыжа грудного отдела так опасна?

Симптомы грыжи грудного отдела

Симптомы зависят от уровня поражения:

Как отличить грыжу грудного отдела от других болезней?

Диагностика

Лечение грыжи грудного отдела без операции

Важно: 85-90% грыж грудного отдела лечатся консервативно. Операция нужна только при развитии миелопатии.

Моя тактика лечения в СПб:

Консервативное лечение в деталях

Когда нужна операция?

Операция при грыже грудного отдела показана в редких случаях:

1. Компрессия спинного мозга (миелопатия) — слабость в ногах, нарушение походки.

2. Синдром «конского хвоста» (редко, при грыже Th11-Th12).

3. Неэффективность консервативной терапии в течение 6-8 недель при сохраняющейся сильной боли.

4. Секвестрированная грыжа с высоким риском миелопатии.

Примеры из моей практики

Пример №1. Грыжа Th7-Th8, имитирующая сердечную боль.
Пациент: Мужчина 52 года, инженер.
Жалобы: Боль за грудиной, отдающая в левую руку. Кардиолог исключил инфаркт. Обратился ко мне по рекомендации знакомого.

МРТ: Грыжа Th7-Th8 4 мм с компрессией корешка Th8 слева.

Лечение: Курс фармакопунктуры (8 сеансов) + вытяжение + ЛФК + коррекция осанки.

Результат: Через 3 недели боль ушла на 90%. Через 3 месяца контрольная МРТ — грыжа уменьшилась до 2 мм.

Пример №2. Грыжа Th9-Th10, имитирующая гастрит.
Пациентка: Женщина 45 лет, врач-терапевт (иронично, но она лечила себя от гастрита год).
Жалобы: Тупые боли в подложечной области, иногда тошнота. Гастроскопия — норма. По совету коллеги сделала МРТ грудного отдела.

МРТ: Грыжа Th9-Th10 5 мм с компрессией корешка Th10.

Лечение: Фармакопунктура + лазеротерапия + ЛФК.

Результат: Через 2 недели боль ушла. Через 2 месяца — закрепление результата.

Пример №3. Грыжа Th11-Th12 с болью в паху.
Пациент: Мужчина 60 лет, пенсионер.
Жалобы: Боль в паховой области, отдающая в ногу. Лечился у уролога (простатит — исключён). Сделал МРТ пояснично-грудного перехода по моей рекомендации.

МРТ: Грыжа Th11-Th12 4 мм с компрессией корешка Th12.

Лечение: Фармакопунктура (6 сеансов) + плазмотерапия (2 инъекции) + ЛФК.

Результат: Через 1 месяц боль в паху прошла полностью.

Профилактика грыжи грудного отдела

Запись на консультацию

Если у вас боль в груди, под лопаткой, между лопатками, в животе или паху, и врачи не могут найти причину — возможно, это грыжа грудного отдела. Приходите ко мне в Санкт-Петербурге. Я проведу диагностику, посмотрю ваш МРТ-снимок и найду причину боли.

Запись строго по предварительной записи через администратора.

Список литературы

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Пояснично-крестцовая радикулопатия» (2021).

2. МРТ-диагностика грыж грудного отдела — Российский журнал нейрохирургии, 2020.

3. Benoist M. (2002). The natural history of lumbar disc herniation and radiculopathy. Joint Bone Spine.

4. Иваничев Г.А. «Мануальная медицина. Руководство для врачей».

Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.