Обострение остеохондроза — это всегда внезапно. Острая боль в шее, пояснице или грудном отделе, невозможность разогнуться, прострел, онемение. В такие моменты человек готов на всё, чтобы боль ушла. Как хирург, я хочу дать чёткий алгоритм: что делать в первые часы, что — в первые дни, и когда — срочно к врачу.

Первые часы: что делать немедленно

1. Примите удобное положение.

• При боли в пояснице — лягте на твёрдую поверхность, под колени положите валик.

• При боли в шее — лягте на спину, под шею — ортопедическая подушка.

• При боли в груди — полусидячее положение с опорой.

2. Холод или тепло?

• В первые 2–3 часа после прострела — холод (лёд в полотенце, 15 минут).

• Через 2–3 дня — тепло (сухое тепло, тёплый душ).

3. Не грейте активно в первые сутки.
Острая боль + тепло = усиление отёка и воспаления.

4. Не растирайте агрессивно.
Мази с разогревающим эффектом — только через 2–3 дня.

5. Не пытайтесь «размяться».
Резкие движения, наклоны, повороты — усилят спазм.

Первые дни: что можно

• НПВС — только по назначению врача. Самолечение недопустимо.

• Миорелаксанты — только по назначению врача.

• Витамины группы B — только по назначению врача.

• Хондропротекторы — только по назначению врача.

• Мягкая гимнастика — только после стихания острой боли.

• Ортопедический режим — корсет, воротник Шанца — по показаниям.

Что делает наша клиника при обострении

Мы — одна из немногих клиник в Санкт-Петербурге, где МРТ выполняется на аппарате 3 Тесла. Это позволяет точно определить причину обострения: протрузия, грыжа, секвестр, компрессия корешка.

Методы быстрого купирования боли:

• Таргетные блокады — эффект в течение 24–48 часов.

• Эпидуральные инъекции — при корешковом синдроме.

• ЭДВП — эндодермальное введение препаратов точно в очаг.

• Фармакопунктура — индивидуальный подбор препаратов.

• Плазмацитоферез — очистка плазмы от провоспалительных цитокинов.

• PRP-терапия — с использованием тромбоцитарной массы пациента.

• Коллаген-терапия — восстановление матрикса диска.

• Биоимплантация — безоперационная реконструкция.

• Мануальная терапия — мягкие техники.

• Кинезиотерапия — после стихания боли.

Когда срочно к врачу

• Онемение в руке или ноге.

• Слабость мышц.

• Нарушение функции тазовых органов.

• Боль не стихает более 3 дней.

• Температура, потеря веса.

Порошина Наталья Юрьевна

Врач-хирург, специалист по заболеваниям позвоночника

Список литературы

1. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). — М.: МЕДпресс-информ, 2011.

2. Шмырев В.И., Крыжановский Г.Н. Остеохондроз позвоночника: патогенез, диагностика, лечение. — М.: Медицина, 2010.

3. Adams M.A., Roughley P.J. What is intervertebral disc degeneration, and what causes it? // Spine. — 2006. — Vol. 31, № 18. — P. 2151–2161.

4. Bogduk N. Clinical and Radiological Anatomy of the Lumbar Spine. — Elsevier, 2012.

5. Carette S., Fehlings M.G. Clinical practice. Cervical radiculopathy // New England Journal of Medicine. — 2005. — Vol. 353, № 4. — P. 392–399.

6. Iyer S., Kim H.J. Cervical radiculopathy // Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. — 2016. — Vol. 9, № 3. — P. 272–280.

7. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеохондроз позвоночника: практическое руководство. — Киев: Морион, 2008.

8. Marx R.E. Platelet-rich plasma: evidence to support its use // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2004. — Vol. 62, № 4. — P. 489–496.

9. Anitua E. et al. New insights into and novel applications for platelet-rich fibrin therapies // Trends in Biotechnology. — 2006. — Vol. 24, № 5. — P. 227–234.