Здравствуйте, уважаемые читатели.

Меня зовут Донской Эдуард Олегович. Я — главный врач клиники, специализирующейся на заболеваниях суставов и позвоночника в Санкт-Петербурге. По основной специализации я — травматолог-ортопед и вертеброневролог. Мой практический стаж — более 36 лет.

Сегодня мы завершаем нашу серию статей о МРТ. Последний, но очень важный сустав — голеностопный.

Голеностоп — наш главный «амортизатор» при ходьбе. В Петербурге с нашей гололедицей и неудобной обувью — это настоящий бич. Здесь часто страдают связки (особенно передняя таранно-малоберцовая), сухожилия (ахиллово — одно из самых частых повреждений) и хрящ (артроз после травм).

Рентген показывает только кости и переломы. А МРТ — это золотой стандарт для диагностики связок, сухожилий, хряща и раннего артроза.

Я хочу, чтобы вы перестали бояться заключения МРТ и начали его понимать. Но запомните главное: диагноз ставит только врач.

Часть 1. Что вы видите на МРТ голеностопного сустава? Анатомия для обывателя.

МРТ голеностопа — это серия срезов. Основные структуры:

А. Кости:

·         Большеберцовая кость (главная кость голени, формирует внутреннюю лодыжку).

·         Малоберцовая кость (формирует наружную лодыжку).

·         Таранная кость (центральная кость, находится между лодыжками).

·         Пяточная кость (ниже таранной).

·         Ладьевидная кость (впереди таранной).

Б. Связки (это самая частая проблема при травмах!):

·         Передняя таранно-малоберцовая связка (ПТМС) — самая часто травмируемая связка голеностопа. Наружная сторона сустава.

·         Пяточно-малоберцовая связка — ниже, тоже с наружной стороны.

·         Задняя таранно-малоберцовая связка — сзади.

·         Дельтовидная связка — с внутренней стороны (более мощная, травмируется реже).

·         Межберцовый синдесмоз — связки между большеберцовой и малоберцовой костями (в «вилке»).

В. Сухожилия (вторая по частоте проблема!):

·         Ахиллово сухожилие — самое мощное, идёт от икроножных мышц к пяточной кости. Часто разрывается у спортсменов и у людей среднего возраста.

·         Сухожилие задней большеберцовой мышцы — проходит с внутренней стороны, поддерживает свод стопы.

·         Сухожилие малоберцовых мышц — проходит снаружи, стабилизирует стопу.

Г. Суставной хрящ:
Покрывает таранную кость и большеберцовую кость. При артрозе истончается.

Д. Синовиальная жидкость и синовит:
В норме — немного. При воспалении — много.

Е. Подтаранный сустав:
Между таранной и пяточной костями. Часто поражается при артрозе после перелома пяточной кости.

Часть 2. Что обычно пишут в заключении МРТ голеностопного сустава? (Расшифровка терминов)

Часть 3. Пошаговый алгоритм чтения заключения МРТ голеностопного сустава.

1.      Проверьте, что это ваш снимок (ФИО, дата, сторона).

2.      Ищите слово «ПТМС» — если есть разрыв, это самая частая травма.

3.      Ищите слово «ахиллово» — разрыв ахиллова сухожилия — серьёзная травма, требующая решения.

4.      Ищите слово «синдесмоз» — если повреждён, требует особого внимания.

5.      Оцените хрящ — есть ли артроз или остеохондрит.

6.      Посмотрите, есть ли жидкость — признак синовита.

7.      Прочитайте заключение полностью, но не паникуйте.

Часть 4. Чего МРТ голеностопного сустава НЕ показывает?

·         Насколько сильно болит.

·         Как вы ходите (это видит врач при осмотре).

·         Есть ли нестабильность при ходьбе.

Ключевое предупреждение!

Заключение МРТ — это только описание, а не диагноз. Окончательный диагноз ставит врач, оценивая МРТ + жалобы + осмотр + анализы. Не ставьте себе диагноз, не назначайте себе лечение. Приходите ко мне на приём.

Данный материал носит информационный характер. Диагноз ставит только врач.