Исследования и инновации в области медицины
Как самостоятельно понять МРТ грудного отдела? Расшифровка снимка от вертеброневролога в СПб с 36-летним стажем
Как читать МРТ грудного отдела позвоночника: пошаговая азбука для пациента | Советы главного врача Донского Э.О.
КАК ЧИТАТЬ МРТ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Здравствуйте, уважаемые читатели.
Меня зовут Донской Эдуард Олегович. Я — главный врач клиники, специализирующейся на заболеваниях суставов и позвоночника в Санкт-Петербурге. По основной специализации я — травматолог-ортопед и вертеброневролог. Мой практический стаж — более 36 лет.
Сегодня мы завершаем нашу серию статей о МРТ позвоночника. Третий и, пожалуй, самый редко исследуемый отдел — грудной.
Грудной отдел — это «каркас» грудной клетки. Он самый малоподвижный (благодаря рёбрам и грудине), поэтому грыжи и протрузии здесь встречаются реже, чем в шейном или поясничном отделах. Но когда они появляются — они часто дают неспецифическую боль, которую путают с межрёберной невралгией, болезнями сердца или лёгких.
МРТ грудного отдела показывает грыжи дисков, остеохондроз, стеноз и, что очень важно, исключает опухоли и воспалительные заболевания (например, болезнь Бехтерева, спондилит).
Я хочу, чтобы вы перестали бояться заключения МРТ и начали его понимать. Но запомните главное: диагноз ставит только врач.
Часть 1. Что вы видите на МРТ грудного отдела? Анатомия для обывателя.
МРТ грудного отдела — это серия срезов. Основные структуры:
А. Позвонки (12 грудных позвонков, Th1–Th12):
Th1–Th12 — каждый позвонок соединён с рёбрами (образуют грудную клетку).
Тела позвонков меньше, чем в пояснице, но больше, чем в шее.
Остистые отростки направлены вниз (как черепица).
Б. Межпозвонковые диски (между Th1–Th2 и до Th12–L1):
Это «подушечки» между позвонками. Из-за малой подвижности диски здесь дегенерируют медленнее, чем в других отделах.
В. Спинной мозг:
Проходит внутри позвоночного канала на всём протяжении грудного отдела.
Г. Нервные корешки:
Выходят через межпозвонковые отверстия. Идут к грудной клетке и животу (межрёберные нервы). Их сдавление — причина опоясывающей боли.
Д. Связки:
Жёлтая связка.
Задняя продольная связка.
Е. Позвоночный канал:
В норме — достаточного диаметра. Его сужение — стеноз (редкость в грудном отделе, но бывает).
Ж. Рёбра и грудина:
Не являются частью позвоночника, но видны на МРТ как костные структуры.
Часть 2. Что обычно пишут в заключении МРТ грудного отдела? (Расшифровка терминов)
Термин в заключении МРТ | Что это значит на человеческом языке |
Остеохондроз | Дегенерация дисков — снижение их высоты, потеря влаги. |
Протрузия диска | Выпячивание диска без разрыва. В грудном отделе встречается редко. |
Грыжа диска (экструзия, секвестрация) | Разрыв фиброзного кольца. В грудном отделе бывает редко, но если есть — часто даёт опоясывающую боль. |
Стеноз позвоночного канала | Сужение канала. В грудном отделе — редкость, часто врождённая или из-за опухоли. |
Спондилёз | Дегенеративные изменения позвонков — остеофиты. |
Спондилоартроз | Артроз дугоотростчатых суставов. Даёт боль в грудном отделе. |
Остеофиты | Костные шипы. Могут давить на нерв. |
Гемангиома позвонка | Доброкачественное образование (сосудистая опухоль) в теле позвонка. Частая находка, не опасна, требует наблюдения. |
Остеопороз | Снижение плотности костной ткани. Может приводить к компрессионным переломам позвонков. |
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) | Воспалительное заболевание, которое делает позвоночник «бамбуковым». На МРТ — отёк костного мозга в крестцово-подвздошных сочленениях, синдесмофиты. |
Синдесмофиты | Костные мостики между позвонками (при болезни Бехтерева). |
Компрессионный перелом позвонка | Сдавление тела позвонка (часто при остеопорозе или травме). На МРТ — снижение высоты тела позвонка, отёк костного мозга. |
Спондилит | Воспаление тела позвонка (инфекционное или неинфекционное). На МРТ — отёк, разрушение тела позвонка. Требует срочного лечения. |
Межрёберная невралгия | Боль по ходу межрёберных нервов. На МРТ может быть связано с грыжей диска или остеофитами. |
Часть 3. Пошаговый алгоритм чтения заключения МРТ грудного отдела.
Проверьте, что это ваш снимок (ФИО, дата).
Ищите слово «грыжа» — редкость, но если есть, оцените уровень.
Ищите слово «гемангиома» — частая находка, обычно не опасна.
Ищите слово «остеопороз» или «компрессионный перелом» — важно для пожилых пациентов.
Ищите слово «спондилит» или «болезнь Бехтерева» — признаки системного воспаления.
Оцените наличие остеофитов и артроза дугоотростчатых суставов — дают боль в грудном отделе.
Прочитайте заключение полностью, но не паникуйте. Грудной отдел — самый «спокойный» в плане грыж.
Часть 4. Чего МРТ грудного отдела НЕ показывает?
Насколько сильно болит.
Ваши рефлексы (они редко страдают при грудных грыжах).
Причину болей в груди (может быть сердечной — нужна ЭКГ).
Ключевое предупреждение!
Заключение МРТ — это только описание, а не диагноз. Окончательный диагноз ставит врач, оценивая МРТ + жалобы + осмотр + анализы. Не ставьте себе диагноз, не назначайте себе лечение. Приходите ко мне на приём.
Данный материал носит информационный характер. Диагноз ставит только врач.
