Исследования и инновации в области медицины
Как самостоятельно понять МРТ колена? Расшифровка снимка от травматолога-ортопеда в СПб с 36-летним стажем
Как самостоятельно понять МРТ колена? Расшифровка снимка от травматолога-ортопеда в СПб с 36-летним стажем
Как читать МРТ коленного сустава: пошаговая азбука для пациента | Советы главного врача Донского Э.О.
Здравствуйте, уважаемые читатели.
Меня зовут Донской Эдуард Олегович. Я — главный врач клиники, специализирующейся на заболеваниях суставов и позвоночника в Санкт-Петербурге. По основной специализации я — травматолог-ортопед и вертеброневролог. Мой практический стаж — более 36 лет.
Сегодня мы продолжаем нашу серию статей о МРТ. После плеча переходим к самому частому суставу для МРТ — колену. МРТ колена — это «золотой стандарт» для оценки менисков, крестообразных связок и хряща. Рентген этого не показывает, поэтому МРТ здесь незаменима.
Я хочу, чтобы вы перестали бояться заключения МРТ и начали его понимать. Но запомните главное: диагноз ставит только врач.
Часть 1. Что вы видите на МРТ колена? Анатомия для обывателя.
МРТ колена — это серия срезов в трёх плоскостях. Основные структуры:
А. Кости:
Мыщелки бедренной кости (верхняя часть).
Мыщелки большеберцовой кости (нижняя часть).
Надколенник (спереди).
Малоберцовая кость (сбоку, не участвует в суставе).
Б. Мениски (это самое важное для травм!):
Медиальный мениск (внутренний) — С-образный, более массивный.
Латеральный мениск (наружный) — более подвижный, менее травмируемый.
На МРТ они выглядят как тёмные (чёрные) треугольники между костями. В норме — чёткие, без разрывов.
В. Крестообразные связки:
Передняя крестообразная связка (ПКС) — идёт от бедра вперёд и вниз. Самая часто травмируемая связка колена. На МРТ — чёткая тёмная полоса.
Задняя крестообразная связка (ЗКС) — идёт от бедра назад и вниз. Повреждается реже.
Г. Боковые связки:
Внутренняя (медиальная) и наружная (латеральная) коллатеральные связки — по бокам колена. Видны на МРТ как тёмные структуры.
Д. Хрящ (суставной гиалиновый хрящ):
Покрывает мыщелки бедра и плато большеберцовой кости. На МРТ — тонкий тёмный слой между костями. При артрозе он истончается.
Е. Синовиальная жидкость и синовит:
В норме — немного жидкости.
При воспалении (синовит) — много жидкости, утолщение синовиальной оболочки.
Часть 2. Что обычно пишут в заключении МРТ колена? (Расшифровка терминов)
Я перевожу самые частые термины.
Термин в заключении МРТ | Что это значит на человеческом языке |
Разрыв мениска (медиального или латерального) | Порван хрящевой «амортизатор» между костями. Бывает горизонтальный (внутри), вертикальный (продольный), лоскутный, клювовидный. Часто требует операции. |
Повреждение мениска 1-2-3 степени | 1 степень — мелкие изменения внутри (не разрыв). 2 степень — повреждение, но не на всю толщину. 3 степень — полный разрыв на всю толщину. |
Разрыв ПКС (передней крестообразной связки) | Связка порвана полностью или частично. Это ставит под вопрос стабильность колена. Часто требует операции (пластики). |
Разрыв ЗКС | То же, но реже. |
Хондромаляция | Размягчение и истончение хряща. Начальная стадия артроза. |
Артроз (остеоартроз) | Истончение хряща, остеофиты, субхондральный склероз. На МРТ видно лучше, чем на рентгене. |
Синовит | Воспаление синовиальной оболочки. Видно скопление жидкости, утолщение оболочки. |
Киста Бейкера | Скопление жидкости в подколенной ямке. Часто при синовите или разрыве мениска. |
Ушиб кости (контузия) | Отёк костного мозга после травмы. На МРТ — белое пятно в кости. |
Повреждение боковых связок | Растяжение или разрыв связки сбоку колена. |
Часть 3. Пошаговый алгоритм чтения заключения МРТ колена.
Проверьте, что это ваш снимок (ФИО, дата, сторона).
Ищите слово «мениск» — это первое, что смотрит ортопед. Если есть разрыв мениска 3 степени — это почти всегда показание к операции.
Ищите слово «ПКС» — если ПКС разорвана, стабильность колена нарушена. Это серьёзно.
Оцените хрящ — есть ли хондромаляция или артроз.
Посмотрите, есть ли жидкость (выпот) — признак воспаления или травмы.
Посмотрите, нет ли кисты Бейкера — часто сопутствует другим проблемам.
Прочитайте заключение полностью, но не паникуйте.
Часть 4. Чего МРТ колена НЕ показывает?
Насколько сильно болит.
Как вы ходите.
Есть ли нестабильность при ходьбе (это видит врач).
Какая у вас мышечная сила.
Ключевое предупреждение!
Заключение МРТ — это только описание, а не диагноз. Окончательный диагноз ставит врач. Не ставьте себе диагноз, не назначайте себе лечение. Приходите ко мне на приём.
Данный материал носит информационный характер. Диагноз ставит только врач.
