Исследования и инновации в области медицины
Как самостоятельно понять МРТ локтя? Расшифровка снимка от травматолога-ортопеда в СПб с 36-летним стажем
Как читать МРТ локтевого сустава: пошаговая азбука для пациента | Советы главного врача Донского Э.О.
КАК ЧИТАТЬ МРТ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Здравствуйте, уважаемые читатели.
Меня зовут Донской Эдуард Олегович. Я — главный врач клиники, специализирующейся на заболеваниях суставов и позвоночника в Санкт-Петербурге. По основной специализации я — травматолог-ортопед и вертеброневролог. Мой практический стаж — более 36 лет.
Сегодня мы продолжаем нашу серию статей о МРТ. После кистевого сустава переходим к локтевому суставу.
Локтевой сустав — сложный и очень нагружаемый у людей, которые много работают руками, занимаются теннисом, гольфом или просто много печатают. Здесь часто страдают сухожилия (эпикондилит — «теннисный локоть»), связки и хрящ. Рентген здесь почти бесполезен при проблемах с мягкими тканями — нужна МРТ.
Я хочу, чтобы вы перестали бояться заключения МРТ и начали его понимать. Но запомните главное: диагноз ставит только врач.
Часть 1. Что вы видите на МРТ локтевого сустава? Анатомия для обывателя.
МРТ локтя — это серия срезов. Основные структуры:
А. Кости:
· Плечевая кость (верхняя часть) — её мыщелки (медиальный и латеральный).
· Локтевая кость (нижняя, изнутри) — её блоковидная вырезка.
· Лучевая кость (нижняя, снаружи) — её головка.
· Малоберцовая кость не участвует в локтевом суставе.
Б. Мышцы и сухожилия (здесь часто бывают проблемы!):
· Сухожилия мышц-разгибателей (с наружной стороны) — крепятся к латеральному надмыщелку. Воспаление — латеральный эпикондилит («теннисный локоть»).
· Сухожилия мышц-сгибателей (с внутренней стороны) — крепятся к медиальному надмыщелку. Воспаление — медиальный эпикондилит («локоть гольфиста»).
· Сухожилие трёхглавой мышцы (сзади) — для разгибания локтя.
· Сухожилие двуглавой мышцы (бицепса) (спереди) — для сгибания локтя.
В. Связки (для стабильности):
· Внутренняя (медиальная) коллатеральная связка — на внутренней стороне локтя. Часто травмируется у бросающих спортсменов (бейсболистов, метателей).
· Наружная (латеральная) коллатеральная связка — на наружной стороне. Повреждается реже.
Г. Суставной хрящ:
Покрывает мыщелки плечевой кости и блок локтевой кости. При артрозе истончается.
Д. Синовиальная жидкость и синовит:
В норме — немного. При воспалении — много.
Е. Медиальный и латеральный надмыщелки:
Костные выступы на плечевой кости — места прикрепления сухожилий. Здесь часто бывают энтезопатии.
Часть 2. Что обычно пишут в заключении МРТ локтевого сустава? (Расшифровка терминов)
Термин в заключении МРТ | Что это значит на человеческом языке |
Латеральный эпикондилит («теннисный локоть») | Воспаление сухожилий разгибателей в месте их крепления к наружному надмыщелку. На МРТ — отёк, утолщение сухожилия, жидкость. Часто от перегрузки. |
Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста») | Воспаление сухожилий сгибателей у внутреннего надмыщелка. Аналогично, но с внутренней стороны. |
Разрыв сухожилия (частичный или полный) | Сухожилие (например, бицепса или трицепса) порвано. Виден дефект, отёк, кровоизлияние. |
Разрыв коллатеральной связки (медиальной или латеральной) | Связка, стабилизирующая локоть, повреждена. Даёт нестабильность. |
Артроз локтевого сустава | Сужение суставной щели, остеофиты, склероз. Часто посттравматический. |
Синовит | Воспаление синовиальной оболочки. Видно скопление жидкости, утолщение. |
Жидкость в суставе (выпот) | Признак воспаления или травмы. |
Киста (например, бурса) | Заполненное жидкостью образование. Часто в области локтевого отростка. |
Энтезопатия | Воспаление места прикрепления сухожилия к кости (например, трицепса к локтевому отростку). |
Остеофиты | Костные шипы — при артрозе. |
Остеохондрит (рассекающий остеохондрит) | Отрыв фрагмента хряща с костью. Часто у молодых спортсменов. На МРТ виден дефект кости. |
Часть 3. Пошаговый алгоритм чтения заключения МРТ локтевого сустава.
1. Проверьте, что это ваш снимок (ФИО, дата, сторона).
2. Ищите слово «эпикондилит» — это самая частая причина боли в локте.
3. Ищите слово «разрыв» (сухожилия или связки) — это часто требует операции.
4. Оцените суставную щель — есть ли артроз.
5. Посмотрите, есть ли жидкость — признак воспаления.
6. Посмотрите, нет ли остеохондрита — у молодых спортсменов.
7. Прочитайте заключение полностью, но не паникуйте.
Часть 4. Чего МРТ локтевого сустава НЕ показывает?
· Насколько сильно болит.
· Как вы двигаете рукой.
· Есть ли нестабильность при нагрузке.
Ключевое предупреждение!
Заключение МРТ — это только описание, а не диагноз. Не ставьте себе диагноз, не назначайте себе лечение. Приходите ко мне на приём.
Данный материал носит информационный характер. Диагноз ставит только врач.
