Исследования и инновации в области медицины
Как самостоятельно понять МРТ тазобедренного сустава? Расшифровка снимка от травматолога-ортопеда в СПб с 36-летним стажем
Как самостоятельно понять МРТ тазобедренного сустава? Расшифровка снимка от травматолога-ортопеда в СПб с 36-летним стажем
Как читать МРТ тазобедренного сустава: пошаговая азбука для пациента | Советы главного врача Донского Э.О.
Здравствуйте, уважаемые читатели.
Меня зовут Донской Эдуард Олегович. Я — главный врач клиники, специализирующейся на заболеваниях суставов и позвоночника в Санкт-Петербурге. По основной специализации я — травматолог-ортопед и вертеброневролог. Мой практический стаж — более 36 лет.
Сегодня мы завершаем нашу серию статей о МРТ. Последний, но не по значимости, сустав — тазобедренный. МРТ тазобедренного сустава — это самое точное исследование для диагностики аваскулярного некроза головки бедра, разрыва лабрума и ранних стадий артроза. Рентген здесь часто «молчит», а МРТ показывает всё.
Я хочу, чтобы вы перестали бояться заключения МРТ и начали его понимать. Но запомните главное: диагноз ставит только врач.
Часть 1. Что вы видите на МРТ тазобедренного сустава? Анатомия для обывателя.
МРТ тазобедренного сустава — это серия срезов. Основные структуры:
А. Кости:
Головка бедренной кости (круглая, должна быть ровной, без дефектов).
Шейка бедренной кости (соединяет головку с телом).
Вертлужная впадина («чашка» в тазовой кости).
Крыша впадины (верхний край).
Б. Лабрум (суставная губа) — очень важно!
Хрящевой валик по краю впадины. Он углубляет сустав и улучшает стабильность. На МРТ выглядит как тёмный треугольник по краю впадины. Его разрыв — частая причина боли в паху.
В. Суставной хрящ:
Покрывает головку бедра и впадину. На МРТ — тонкий тёмный слой. При артрозе истончается.
Г. Связка головки бедра:
Видна в центре головки. Её повреждение — признак травмы.
Д. Синовиальная жидкость:
В норме — немного. При синовите — много.
Е. Мышцы и сухожилия:
Окружают сустав, могут воспаляться (энтезопатии, бурситы).
Часть 2. Что обычно пишут в заключении МРТ ТБС? (Расшифровка терминов)
Я перевожу самые частые термины.
Термин в заключении МРТ | Что это значит на человеческом языке |
Аваскулярный некроз головки бедра | Омертвение костной ткани головки из-за нарушения кровоснабжения. На МРТ ранних стадий (1-2) видно как белое пятно (отёк) в головке. Без лечения — головка «сплющивается», сустав разрушается. Это показание к операции. |
Разрыв лабрума (суставной губы) | Повреждение хрящевого валика по краю впадины. Часто даёт боль в паху, щёлкание, нестабильность. |
Коксартроз (артроз ТБС) | Истончение хряща, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз. На МРТ видно хорошо. |
Синовит | Воспаление синовиальной оболочки. Видно утолщение и скопление жидкости. |
Энтезопатия | Воспаление в месте прикрепления сухожилия к кости. Часто в области большого вертела (боль в бедре). |
Бурсит (вертельный, подвздошно-гребешковый) | Воспаление сумки (бурсы) вокруг сустава. Даёт боль при ходьбе и лежании на боку. |
Жидкость в суставе (выпот) | Признак воспаления или травмы. |
Остеофиты | Костные шипы по краям сустава (при артрозе). |
Кисты | Полости в кости под хрящом (при артрозе). |
Перелом шейки бедра | На МРТ виден очень чётко, даже на ранних стадиях, когда на рентгене не видно. |
Ушиб кости (контузия) | Отёк костного мозга после травмы. |
Часть 3. Пошаговый алгоритм чтения заключения МРТ ТБС.
Проверьте, что это ваш снимок (ФИО, дата, сторона).
Ищите слово «аваскулярный некроз» — это самое страшное, что может быть в ТБС. Если оно есть, это почти всегда требует операции.
Ищите слово «лабрум» — если есть разрыв, это часто даёт боль и требует операции (артроскопии).
Оцените хрящ — есть ли артроз.
Посмотрите, есть ли жидкость — признак синовита.
Посмотрите, нет ли бурсита — частое причина боли в бедре.
Прочитайте заключение полностью, но не паникуйте.
Часть 4. Чего МРТ ТБС НЕ показывает?
Насколько сильно болит.
Как вы ходите (это видит врач при осмотре).
Есть ли нестабильность (это клинический диагноз).
Какая у вас мышечная сила.
Ключевое предупреждение!
Заключение МРТ — это только описание, а не диагноз. Окончательный диагноз ставит врач на основании МРТ + жалоб + осмотра + анализов. Не ставьте себе диагноз, не назначайте себе лечение. Приходите ко мне на приём.
Данный материал носит информационный характер. Диагноз ставит только врач.
