Исследования и инновации в области медицины
Как расшифровать УЗИ самостоятельно: общие нормы
Как самостоятельно расшифровать результаты УЗИ: общее руководство для пациентов в Санкт-Петербурге
Как самостоятельно расшифровать результаты УЗИ: общее руководство для пациентов
«После УЗИ вы получаете протокол с цифрами и терминами. Что значит «эхогенность повышена»? Нормальный ли размер печени или щитовидной железы? В этой статье я дам общие ориентиры для самостоятельной расшифровки самых частых видов УЗИ. Но помните: окончательный диагноз ставит только врач, потому что учитывает ваши симптомы, анализы и анамнез. Моя таблица поможет вам понять язык ультразвука, но не заменяет консультацию».
Что означают основные термины в протоколе УЗИ?
Прежде чем смотреть на цифры, разберём слова, которые встречаются почти в каждом заключении.
Термин | Что означает | Норма / что должно насторожить |
Эхогенность | Способность ткани отражать ультразвук (чем светлее – тем выше) | Гиперэхогенная (светлая) – жир, кость, кальцинаты; гипоэхогенная (тёмная) – жидкость, отёк, опухоль; анэхогенная (чёрная) – киста, сосуд, моча |
Контуры | Границы органа | Ровные, чёткие – норма. Неровные, нечёткие – воспаление, опухоль |
Структура | Однородность эхосигналов | Однородная – норма. Неоднородная – кисты, узлы, фиброз |
Размеры | Длина, ширина, высота (толщина) | Сравниваются с возрастной нормой |
Образование (очаг) | Локальное изменение (узел, киста, опухоль) | Описывается по форме, размерам, эхогенности, кровотоку |
Как расшифровать УЗИ брюшной полости (печень, жёлчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка)
Печень (норма для взрослых 18+)
Параметр | Нормальное значение | Отклонение |
Правый размер по среднеключичной линии | ≤ 150 мм | >150 мм – гепатомегалия (жировой гепатоз, застой, опухоль) |
Левая доля (толщина) | 50–60 мм | >65 мм – увеличение |
Контуры | Ровные, чёткие | Неровные – цирроз, опухоли |
Эхогенность | Изоэхогенна или чуть выше эхогенности почек | Повышена – жировой гепатоз; понижена – гепатит |
Внутрипечёночные протоки | Не видны | Расширены – обструкция |
Жёлчный пузырь
Параметр | Норма | Отклонение |
Длина | 60–100 мм | >100 мм – водянка, гигантский пузырь |
Стенка | <3 мм | >4 мм – холецистит |
Содержимое | Анэхогенное (чёрное) | Камни – гиперэхогенные включения с тенью; взвесь – соли |
Общий жёлчный проток (холедох) | <6 мм (до 8 мм после 60 лет) | >8 мм – расширение (камень, опухоль) |
Поджелудочная железа
Параметр | Норма | Отклонение |
Головка (передне-задний размер) | 20–30 мм | >30 мм – увеличение (панкреатит, опухоль) |
Тело | 15–20 мм | >20 мм – увеличение |
Хвост | 15–25 мм | >25 мм – увеличение |
Вирсунгов проток | до 2 мм (не визуализируется) | >2-3 мм – расширение (хронический панкреатит, камень) |
Эхогенность | Изоэхогенна печени | Повышена – жировая инфильтрация, понижена – отёк, острый панкреатит |
Как расшифровать УЗИ щитовидной железы
Параметр | Норма (общий объём) | Отклонение |
Объём щитовидной железы (взрослые) | Женщины: до 18 мл; мужчины: до 25 мл | Увеличение – диффузный зоб, узловой зоб |
Доля (каждая) | Длина 40–60 мм, ширина 10–20 мм, толщина 10–20 мм | Увеличение – узлы, воспаление |
Перешеек | 2–6 мм | >6 мм – тиреоидит, зоб |
Эхогенность | Однородная, выше эхогенности мышц | Понижена (тёмная) – аутоиммунный тиреоидит, понижена локально – узел |
Кисты | Отсутствуют | Анэхогенные образования – коллоидные кисты (доброкачественные) |
Узлы | Отсутствуют | Гипоэхогенный узел с неровными контурами – может быть рак (требуется биопсия) |
Как расшифровать УЗИ молочных желёз (основные критерии BI-RADS)
Заключение BI-RADS | Что означает | Что делать |
BI-RADS 1 | Норма | Обычный контроль через 1 год |
BI-RADS 2 | Доброкачественно (киста, типичная фиброаденома) | Контроль УЗИ через 1 год |
BI-RADS 3 | Вероятно доброкачественно (риск <2%) | Контроль через 3–6 месяцев |
BI-RADS 4 | Подозрительно | Биопсия |
BI-RADS 5 | Высоко подозрительно на рак | Биопсия + онколог |
Дополнительные параметры (для расшифровки узла):
Форма: горизонтальная (ширина > высоты) – доброкачественная; вертикальная (высота > ширины) – подозрительна.
Контуры: ровные – доброкачественные; нечёткие, бугристые – злокачественные.
Кровоток: центральный – норма или доброкачественная опухоль; хаотичный периферический – рак.
Как расшифровать УЗИ малого таза (женщины)
Параметр | Норма (репродуктивный возраст) | Отклонение |
Матка (длина) | 40–70 мм | >70 мм – увеличение (миома, аденомиоз) |
Эндометрий (толщина, фаза цикла) | 1 день: 3–5 мм; овуляция: 8–12 мм; лютеиновая: 12–15 мм | >16 мм – гиперплазия; <5 мм (постменопауза) – норма |
Яичник (объём) | 5–8 мл | >10 мл – СПКЯ; <4 мл – истощение |
Кисты яичника | Фолликулярная до 25 мм | Простая киста >30 мм – наблюдение; сложная с перегородками – подозрительна |
Как расшифровать УЗИ предстательной железы (мужчины, ТРУЗИ)
Параметр | Норма | Отклонение |
Объём простаты | 18–25 мл | >30 мл – аденома (гиперплазия) |
Эхогенность | Однородная | Гипоэхогенный узел – подозрение на рак |
Кальцинаты (камни) | Отсутствуют | Гиперэхогенные включения с тенью (хронический простатит) |
Семенные пузырьки (ширина) | <12 мм, анэхогенные | >15 мм – везикулит |
Как расшифровать УЗИ сосудов (брахиоцефальные артерии) – оценка атеросклеротических бляшек
Параметр | Норма | Патология |
Толщина комплекса интима-медиа (ТИМ) | <0,9 мм | 0,9–1,3 мм – утолщение (риск), >1,3 мм – бляшка |
Пиковая систолическая скорость во внутренней сонной артерии | <120 см/с | >120 см/с – стеноз 50–69%; >230 см/с – стеноз >70% |
Бляшка | Нет | Гиперэхогенная (кальцинированная) или гипоэхогенная (рыхлая, опасна) |
Как расшифровать УЗИ коленного сустава (общие ориентиры)
Параметр | Норма | Патология |
Выпот (жидкость) в верхнем завороте | <2 мм | >4-5 мм – синовит (воспаление, травма) |
Сухожилие надколенника (толщина) | 4–6 мм | >7 мм – тендинит («колено прыгуна») |
Киста Бейкера | Нет | Анэхогенное образование в подколенной ямке |
Общие правила самостоятельной расшифровки (чтоб не ошибиться)
Всегда сравнивайте с нормой для вашего возраста и пола. Например, объём простаты у 20‑летнего и 70‑летнего разный.
Учитывайте день цикла (для женщин) – эндометрий до 16 мм может быть нормой накануне месячных.
Не паникуйте из-за «небольшого количества жидкости» – в малом тазу после овуляции или в колене 2-3 мм – вариант нормы.
Отличие «кисты» от «опухоли»: киста – чёрная, ровная, без кровотока; опухоль – серая, неровная, с сосудами.
Окончательный диагноз ставит врач – терапевт, гинеколог, уролог, ревматолог. УЗИ – это метод, а не диагноз.
Когда нужно срочно обратиться к врачу после расшифровки УЗИ (красные флаги)
В заключении BI-RADS 4 или 5.
Любое новое образование в молочной железе, щитовидной железе, почке с нечёткими контурами и вертикальным ростом.
Стеноз сонной артерии >50-70% (особенно если был инсульт или ТИА).
Аневризма брюшной аорты >5 см.
Расширение внутрипечёночных протоков + желтуха.
Выпот в суставе более 10 мм после травмы.
Эндометрий >5 мм в постменопаузе (требует биопсии).
Где можно сделать УЗИ с последующей квалифицированной расшифровкой?
Я, Веселова Елена Васильевна, кандидат медицинских наук, принимаю в центре ультразвуковой диагностики в Петроградском районе Санкт-Петербурга. В моём заключении вы найдёте подробные цифры, описание и клинические рекомендации. Я помогу вам понять результаты и направлю к нужному специалисту.
Ближайшие станции метро:
🚇 Чкаловская
🚇 Спортивная
🚇 Петроградская
🚇 Горьковская
🚇 Крестовский остров
«Помните: даже самая подробная самостоятельная расшифровка не заменит врачебного осмотра. Приходите на консультацию – я разберу ваше УЗИ, сопоставлю с жалобами и анализами, поставлю правильный диагноз. Жду вас на Петроградской».
— Веселова Елена Васильевна, к.м.н.
📚 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Клинические рекомендации по ультразвуковой диагностике (РАСУДМ, 2023).
Пыков М.И. «Норма в ультразвуковой диагностике». – М.: Видар, 2021.
Озерская И.А. «Эхография в гинекологии». – М.: МЕДпресс, 2022.
American College of Radiology (ACR) BI-RADS Atlas.