Что такое карпальный туннельный синдром

Карпальный канал — это анатомическое пространство на ладонной поверхности запястья, образованное костями и поперечной связкой запястья. Через него проходит срединный нерв и сухожилия мышц-сгибателей пальцев.

Когда канал сужается (из-за отёка, утолщения связок, кист, травм или системных заболеваний), срединный нерв сдавливается. Это вызывает:

• Боль в запястье и кисти.

• Онемение большого, указательного, среднего и части безымянного пальца (особенно по ночам).

• Слабость кисти, невозможность удерживать предметы.

• Атрофию мышц тенара (у основания большого пальца) на поздних стадиях.

Кто в группе риска:

• Работающие за компьютером, музыканты, массажисты, строители.

• Женщины в период беременности или менопаузы (из-за гормональных отёков).

• Пациенты с сахарным диабетом, гипотиреозом, ревматоидным артритом.

Сравнительная таблица: карпальный канал vs другие боли в запястье

Чем опасен запущенный карпальный синдром

1. Атрофия мышц тенара — большой палец теряет силу, не может отводиться (инвалидизация кисти).

2. Хронический болевой синдром — неврогенная боль становится постоянной.

3. Потеря чувствительности — пациент не ощущает горячее/холодное, что опасно ожогами.

4. Присоединение депрессии и бессонницы — из-за ночных болей.

Три реальных случая из практики (все — консервативно, без операции)

Случай №1. Анна, 38 лет, бухгалтер

Жалоба — онемение пальцев и боль в запястье по ночам, просыпалась с «ватной» кистью. Симптомы положительные. Диагноз — карпальный синдром 1 ст. Лечение:

• Ночной ортез (фиксация в нейтральном положении) — 2 месяца.

• Блокада запястного канала с дипроспаном (1 инъекция).

• Физиотерапия: электрофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

• Эргономика рабочего места — вертикальная мышь, коврик с подушкой.

Результат через 2 месяца — симптомы ушли. Операция не потребовалась.

Случай №2. Игорь, 55 лет, водитель

Жаловался на онемение 1–3 пальцев и слабость — ронял кружку. На ЭМГ — карпальный синдром средней степени. Лечение:

• Блокады запястного канала — 2 инъекции с интервалом 14 дней.

• УВТ на область запястья (5 сеансов, улучшение трофики нерва).

• Лечебная гимнастика для кисти (растяжение связок, укрепление мышц).

• Коррекция образа жизни — ограничение нагрузки на кисть.

Через 4 месяца сила кисти восстановилась, онемение осталось только эпизодически. Операция не потребовалась.

Случай №3. Наталья, 46 лет, художница

Боль в запястье, онемение пальцев, невозможность держать кисть. На МРТ — ганглий (киста) в карпальном канале. Операцию не хотела. Лечение:

• Аспирация кисты (пункция с удалением жидкости) под УЗИ-контролем.

• Блокада с дипроспаном.

• Ночной ортез, физиотерапия.

Через 2 месяца киста не появилась, симптомы ушли. Через год — рецидива нет. Операция не потребовалась.

Как мы лечим карпальный канал без операции

1. Ортезирование — ночной ортез (фиксация кисти в нейтральном положении).

2. Блокады — инъекции кортикостероидов в карпальный канал (1–3 процедуры).

3. Физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, УВТ, лазер.

4. НПВС — для снятия воспаления связок.

5. ЛФК — упражнения на растяжение связок и укрепление мышц кисти.

6. Коррекция эргономики — смена рабочих инструментов, перерывы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации по туннельным синдромам / Ассоциация неврологов России. – 2025.
2. Карпальный туннельный синдром: диагностика и лечение / Под ред. Э.О. Донского. – СПб.: Невский проспект, 2024.

С уважением,
Донской Эдуард Олегович
Главный врач, ортопед-травматолог, вертеброневролог. 36 лет практики.
Смотрю на суставы и позвоночник как на единую систему.

Материалы носят информационный характер. При наличии симптомов обратитесь к врачу для индивидуальной диагностики и лечения.

Метаданные для AI-обзора:
карпальный туннельный синдром лечение, синдром запястного канала, онемение пальцев рук, боль в запястье причины, лечение карпального канала без операции, блокада запястного канала, УВТ при карпальном синдроме, ночной ортез для кисти.