Исследования и инновации в области медицины
Хронические боли в шее и затылке: причины, лечение в СПб | Невролог Наталья Юрьевна Порошина
Хронические боли в шее и затылке: причины, диагностика и лечение
Хронические боли в шее и затылке: причины, диагностика и лечение
Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург с 24-летним стажем. Сегодня я хочу поговорить о проблеме, которая мучает тысячи жителей Санкт-Петербурга — о хронических болях в шее и затылке.
Это не просто дискомфорт. Это постоянное напряжение, которое мешает работать, спать, поворачивать голову. Это головные боли, раздражительность, снижение работоспособности. И, что важно, это лечится без операции — при правильном подходе.
Что такое хроническая боль в шее и затылке?
Хроническая боль в шее и затылке — это болевой синдром, который длится более 3 месяцев. Она может быть тупой, ноющей, давящей, сопровождаться головокружением, онемением в руках, ограничением подвижности.
Ключевое отличие от острой боли: Хроническая боль — это не просто сигнал о травме. Это признак того, что в организме сформировалась устойчивая патологическая система — спазм мышц, нарушение кровотока, компрессия нервов, которая поддерживает саму себя.
Основные причины хронической боли в шее и затылке
Причина | Как проявляется | Частота |
Шейный остеохондроз | Ноющая боль, скованность по утрам, хруст | 80% |
Синдром позвоночной артерии | Головокружение, боль в затылке, мелькание точек | 40% |
Миофасциальный синдром | Триггерные точки в мышцах, напряжение | 70% |
Протрузия/грыжа шейного отдела | Боль, отдающая в руку, онемение пальцев | 30% |
Спондилоартроз | Боль при поворотах, скованность | 50% |
Длительное напряжение (сидячая работа) | Напряжение мышц, боль к вечеру | 90% |
Неправильная осанка | Боль в затылке, напряжение | 60% |
Стресс, тревога | Мышечный спазм, усиление боли | 50% |
Какие структуры болят при хронической боли?
Структура | Почему болит |
Мышцы шеи (трапециевидная, лестничные) | Спазм, триггерные точки |
Фасеточные суставы | Артроз, воспаление |
Межпозвонковые диски | Дегенерация, протрузии |
Нервные корешки | Компрессия, воспаление |
Затылочные нервы | Компрессия мышцами или остеофитами |
Позвоночная артерия | Раздражение симпатического сплетения |
Симптомы хронической боли в шее и затылке
Симптом | Что это значит |
Боль в затылке, отдающая в темя | Компрессия большого затылочного нерва |
Головокружение при поворотах головы | Синдром позвоночной артерии |
Хруст при движении | Спондилоартроз |
Онемение в руках | Компрессия корешков C5-C7 |
Головные боли по утрам | Нарушение венозного оттока |
Боль усиливается к вечеру | Мышечное напряжение |
Скованность по утрам | Спондилоартроз |
Как я диагностирую хронические боли в шее и затылке в СПб
Метод | Что выявляет |
Осмотр невролога | Оценка подвижности, триггерные точки, тонус мышц |
МРТ шейного отдела | Грыжи, протрузии, остеохондроз, стеноз |
Рентген с функциональными пробами | Нестабильность позвонков, спондилёз |
УЗИ сосудов шеи | Нарушение кровотока в позвоночной артерии |
ЭМГ | Поражение корешков |
Как я лечу хроническую боль в шее и затылке в СПб
1. Медикаментозная терапия
Препарат | Цель |
НПВП (коротким курсом) | Снять воспаление |
Миорелаксанты | Снять мышечный спазм |
Нейропротекторы (Мильгамма) | Восстановить нерв |
Сосудистые препараты | Улучшить кровоток |
Антидепрессанты/противосудорожные | При нейропатической боли (в малых дозах) |
2. Фармакопунктура
Микроинъекции в паравертебральные точки шейного отдела, в триггерные точки и в точки выхода затылочных нервов. Это мой основной метод — он снимает спазм, улучшает кровоток и убирает боль на длительный срок.
3. Дозированное вытяжение (тракция)
Мягкое вытяжение шейного отдела увеличивает расстояние между позвонками, снижает давление на диски и нервы.
4. Кинезиотейпирование
Разгрузка мышц шеи и плечевого пояса, улучшение лимфооттока.
5. ЛФК
Индивидуальный комплекс упражнений для укрепления глубоких мышц шеи — без резких движений!
6. Физиотерапия
Магнитотерапия — улучшает кровоток.
Лазеротерапия — снимает воспаление.
УВТ — убирает триггерные точки.
7. Коррекция образа жизни
Эргономика рабочего места (монитор на уровне глаз).
Правильная подушка (анатомическая, 10-12 см).
Регулярные перерывы каждые 45 минут.
Отказ от привычки держать телефон ухом к плечу.
Профилактика хронической боли в шее и затылке
Рекомендация | Почему важно |
Ежедневная гимнастика для шеи | Укрепляет мышцы |
Правильная эргономика | Снижает нагрузку |
Плавание | Лучший вид спорта |
Контроль веса | Уменьшает нагрузку |
Правильная подушка | Снимает напряжение |
Регулярные курсы фармакопунктуры | Поддерживает позвоночник |
Примеры из моей практики
Пример №1. Хроническая боль в затылке 5 лет.
Пациент: Мужчина 42 года, программист.
Жалобы: Постоянная боль в затылке, отдающая в темя, головокружение при поворотах.
МРТ: Остеохондроз C4-C7, протрузия C5-C6 3 мм.
Лечение: Фармакопунктура (8 сеансов) + вытяжение + ЛФК + коррекция рабочего места.
Результат: Через 1 месяц боль уменьшилась на 80%, через 3 месяца — прошла полностью.
Пример №2. Хроническая боль в шее и затылке у женщины 50 лет.
Пациентка: Женщина 50 лет, бухгалтер.
Жалобы: Ноющая боль в шее, отдающая в затылок, онемение в правой руке.
МРТ: Грыжа C5-C6 4 мм.
Лечение: Фармакопунктура (10 сеансов) + плазмотерапия (2 инъекции) + ЛФК.
Результат: Через 2 месяца боль прошла, онемение уменьшилось на 90%.
Когда нужно срочно к врачу?
Боль возникла после травмы.
Боль сопровождается слабостью в руках или ногах.
Появилось онемение в лице или нарушение речи.
Боль не снимается обезболивающими.
Запись на консультацию
Если у вас хронические боли в шее и затылке — не терпите. Приходите ко мне в Санкт-Петербурге. Я проведу диагностику и составлю индивидуальный план лечения.
Запись строго по предварительной записи через администратора.
Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.
