Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург с 24-летним стажем. Сегодня я хочу поделиться ещё одним клиническим случаем — историей пациента с протрузиями в шейном отделе и остеохондрозом, который тоже избежал операции.

Этот случай — про то, как боли в шее, головокружение и онемение рук могут быть вылечены без скальпеля, если вовремя найти правильную причину и начать комплексную терапию.

Пациент: мужчина, 42 года

Профессия: Руководитель отдела, работа за компьютером 10-12 часов в день, частые командировки (сидение в транспорте).

Анамнез: Жалобы появились около 2 лет назад. Началось всё с периодических болей в шее, которые пациент списывал на «усталость». Затем присоединились:

• Постоянное чувство напряжения в затылке.

• Головокружение (особенно при поворотах головы).

• Онемение в левой руке (безымянный палец и мизинец).

• Периодические головные боли (давящие, сзади).

В последние 2 месяца симптомы усилились: головокружение стало почти постоянным, пациент боялся резко поворачивать голову, появилось чувство «ватной» руки. Невролог в поликлинике поставил диагноз «цервикалгия, синдром позвоночной артерии» и выписал обезболивающие. Но улучшения не было.

Что было на МРТ шейного отдела:

• Протрузия диска C3-C4 3 мм с минимальной компрессией дурального мешка.

• Протрузия диска C4-C5 4 мм с компрессией левого корешка C5.

• Остеохондроз шейного отдела C3-C7 — снижение высоты дисков, дегенеративные изменения.

• Умеренный стеноз позвоночного канала на уровне C4-C5.

• Признаки раздражения позвоночной артерии (спазм мышц шеи).

• Спондилоартроз C3-C5 (дегенерация фасеточных суставов).

Диагнозы:

1. Множественные протрузии C3-C4, C4-C5 с компрессией левого корешка C5.

2. Остеохондроз шейного отдела с синдромом позвоночной артерии.

3. Цервикобрахиалгия (боль в шее и руке) с левосторонней парестезией.

4. Спондилоартроз C3-C5.

Почему это был сложный случай?

1. Множественные протрузии. Поражены сразу два уровня (C3-C4 и C4-C5), что давало «смешанную» симптоматику.

2. Синдром позвоночной артерии. Головокружение и головные боли были вызваны не только сдавлением корешка, но и раздражением симпатического сплетения вокруг артерии.

3. Онемение в руке. Компрессия корешка C5 угрожала парезом дельтовидной мышцы.

4. Стеноз канала. Сужение спинномозгового канала усиливало риск миелопатии.

Главная проблема: Пациенту предлагали операцию по декомпрессии (микродискэктомия на двух уровнях) с возможной стабилизацией пластиной. Это большая операция с длительной реабилитацией. Пациент категорически отказался, потому что боялся риска повреждения голосовых связок и трахеи (передний доступ).

Моя тактика лечения

При осмотре у пациента не было миелопатии (слабости в ногах) и синдрома «конского хвоста». Парез мышц левой руки был умеренным (4 балла из 5). Это давало нам возможность попробовать консервативную тактику.

Я предложила пациенту комплексную программу на 3 месяца с контрольной МРТ в конце.

План лечения (1-й месяц — острый период):

Со 2-го месяца — восстановительный период:

Динамика лечения и результаты

Через 1 неделю:

• Боль в шее снизилась с 7 до 3 баллов.

• Головокружение уменьшилось на 60%.

• Онемение в руке стало менее выраженным.

Через 3 недели:

• Головокружение практически прошло.

• Онемение в безымянном пальце сохранялось, но было едва заметным.

• Пациент смог спать на спине без боли.

Через 3 месяца (контрольная МРТ):

• Протрузия C3-C4 уменьшилась с 3 мм до 1,5 мм.

• Протрузия C4-C5 уменьшилась с 4 мм до 2 мм.

• Компрессия левого корешка C5 полностью купирована.

• Стеноз канала стал умеренным (без клинически значимой компрессии).

• Спондилоартроз стабилизирован.

Через 6 месяцев:

• Головокружение полностью прошло (пациент забыл о нём).

• Онемение в левой руке прошло полностью.

• Сила мышц руки восстановилась до 5 баллов.

• Пациент вернулся к полноценной работе.

• Боли нет (0 баллов по ВАШ).

Что мы сделали правильно?

1. Правильная диагностика. Мы не стали лечить «ВСД», как это делали другие врачи — мы нашли причину в шее.

2. Комплексный подход. Сочетали медикаменты, фармакопунктуру, вытяжение и ЛФК.

3. Постепенность. Сначала сняли отёк и воспаление, потом начали укреплять мышцы.

4. Индивидуальность. Каждое упражнение подбиралось под конкретного пациента с учётом его работы и образа жизни.

Заключение

Этот случай — пример того, как множественные протрузии шейного отдела с синдромом позвоночной артерии можно вылечить без операции. Главное — найти правильную причину, а не лечить «головокружение» отдельно, а «онемение руки» отдельно.

Если у вас похожая ситуация

Если у вас головокружение, головные боли, онемение в руках или постоянное напряжение в шее — не списывайте это на «возраст» или «усталость». Приходите ко мне в Санкт-Петербурге. Я проведу диагностику, посмотрю ваш МРТ-снимок и предложу индивидуальный план лечения.

Запись строго по предварительной записи через администратора.

Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.