Автор: Донской Эдуард Олегович, врач травматолог-ортопед, вертеброневролог, главный врач клиники. Опыт более 36 лет. Приём в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

Доброе утро. Ситуация, когда колено не только отекло, но и перестало сгибаться, всегда требует срочной диагностики. Это уже не «тихий» сигнал, а громкий симптом. Разберём пять главных причин, которые я вижу в своей практике, и объясню, почему медлить нельзя.

Причина 1. Выраженный синовит

Синовиальная оболочка воспаляется и производит избыток жидкости. Сустав растягивается, капсула напрягается, движения ограничиваются. Пациент не может согнуть ногу до конца. Причины синовита — артрит, артроз, травма, инфекция, аутоиммунные заболевания. Если жидкости много, она механически блокирует сгибание.

Причина 2. Гемартроз — кровь в суставе

После травмы, падения, разрыва связок или мениска в сустав изливается кровь. Сустав быстро увеличивается, становится горячим, движения резко ограничиваются. Требуется срочная пункция и диагностика. Промедление ведёт к формированию спаек и хроническому синовиту.

Причина 3. Разрыв мениска или связок

Повреждение мениска, крестообразных или коллатеральных связок приводит к блокаде сустава. Колено не сгибается, появляется отёк, часто — «щелчок» в момент травмы. Без лечения формируется нестабильность и ранний артроз.

Причина 4. Артроз с деформацией

При запущенном гонартрозе формируются остеофиты, сустав деформируется, объём движений резко снижается. Отёк поддерживается хроническим воспалением. Консервативное лечение возможно, но требует системного подхода.

Причина 5. Инфекционный артрит

Самая опасная причина. Инфекция в суставе вызывает гнойное воспаление. Колено отекает, не сгибается, кожа горячая, температура тела повышена. Требуется немедленная госпитализация и пункция. Промедление опасно сепсисом и потерей сустава.

Диагностика в день обращения

В нашей клинике УЗИ коленного сустава проводится бесплатно и в день обращения. Это позволяет за 15–20 минут:

• измерить количество жидкости;

• оценить состояние синовиальной оболочки, менисков, связок;

• заподозрить гемартроз, инфекцию, разрыв;

• сразу приступить к лечению.

При необходимости — рентген, МРТ, анализы крови.

Три клинических случая

Случай 1. Мужчина, 35 лет, футболист.
После подворота ноги колено отекло, перестало сгибаться. На УЗИ — гемартроз, подозрение на разрыв передней крестообразной связки. Срочная пункция, МРТ, артроскопия. Связка восстановлена. Пациент вернулся в спорт.

Случай 2. Женщина, 58 лет.
Колено отекло и не сгибается, температура 38. На УЗИ — гнойный артрит. Немедленная госпитализация, пункция, антибиотики. Сустав спасён.

Случай 3. Мужчина, 62 года.
Постепенное ограничение движений, отёк. На УЗИ — гонартроз 3 степени. Проведён курс плазматерапии, коллагенотерапии, гиалуроновой кислоты, физиотерапии, мануальной терапии. Объём движений увеличен, отёк уменьшен.

Методы лечения — подробно

1. Разгрузка сустава. Покой, трость, ортез.

2. Компрессионная терапия. Эластичный бинт, медицинский трикотаж.

3. Плазматерапия (PRP). Снимает воспаление, стимулирует регенерацию хряща и связок.

4. Коллагенотерапия. Укрепляет связки и сухожилия, стабилизирует сустав.

5. Гиалуроновая кислота. Восполняет синовиальную жидкость, улучшает скольжение.

6. Физиотерапия. Магнит, лазер, ударная волна, электрофорез, СМТ.

7. Массаж. Лимфодренажный, классический, сегментарный.

8. Мануальная терапия. Восстановление биомеханики, устранение блоков.

9. ЛФК. Упражнения на объём движений и укрепление мышц бедра.

10. Ортезы. Наколенники, ортезы, трость.

11. Медикаменты. НПВС, хондропротекторы, антибиотики, гормоны.

12. Пункция сустава. При гемартрозе, гнойном процессе, большом объёме жидкости.

13. Хирургическое лечение. Артроскопия при разрывах мениска и связок.

Список литературы

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартрита (2022).

2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению травм коленного сустава (2023).

3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекционного артрита (2021).

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.