Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург, и за моими плечами более 24 лет практической медицины. Ежедневно ко мне на прием в центры Санкт-Петербурга приходят пациенты с одним и тем же страхом: «Мне назначили операцию на шее, но я боюсь».

Сегодня я хочу развеять мифы и рассказать правду о грыже диска C2-C3. Это самый верхний уровень шейного отдела, прямо под затылочной костью. Здесь проходит большой затылочный нерв (n. occipitalis major) — именно он отвечает за чувствительность затылка и верхней части головы. Грыжа на этом уровне — редкость (около 3-5% всех шейных грыж), но её симптомы самые мучительные: распирающие головные боли, головокружение, онемение затылка и лица. И, к сожалению, пациентов с такими симптомами часто лечат от мигрени или гипертонии, теряя драгоценное время. А я утверждаю: в 80% случаев хирургического вмешательства можно избежать.

Почему операция при грыже C2-C3 нужна не всегда?

Как хирург, я знаю, когда скальпель действительно необходим. Но как невролог, я вижу, как часто пациентов с головными болями годами водят по кабинетам неврологов и кардиологов, вместо того чтобы посмотреть МРТ шейного отдела.

Ключевое правило: Операция нужна, когда есть угроза сдавления спинного мозга на высоком уровне (миелопатия) с нарушением дыхания или движений во всех конечностях. Если вы можете вращать головой (даже с болью) и нет слабости в руках и ногах — у нас есть время и шанс победить грыжу C2-C3 консервативно. Этот уровень имеет уникальное кровоснабжение, и небольшие грыжи часто регрессируют сами.

В своей практике я использую комплексный подход, который включает:

1. Фармакопунктуру (микроинъекции препаратов в точки выхода затылочных нервов для снятия отека и блокады боли).

2. Биорегуляционную терапию (запуск собственных механизмов восстановления хрящевой ткани).

3. Мягкие мануальные техники (краниосакральная терапия — работа с затылочно-позвоночным сочленением без грубых воздействий).

4. Индивидуальный режим лечебной физкультуры (ЛФК) с упором на расслабление подзатылочных мышц.

Примеры излечения из моей практики в СПб

Приведу два показательных случая, чтобы вы увидели реальные возможности медицины без операции.

Случай №1. «Головная боль 5 лет» в Приморском районе.
Ко мне пришла женщина 50 лет, которая 5 лет мучилась от ежедневных головных болей в затылке, которые отдавали в глазницы. Она перепробовала десятки обезболивающих, делала блокады, лечила давление — ничего не помогало. Я отправила её на МРТ шейного отдела. И увидела маленькую грыжу C2-C3 размером 3 мм с раздражением большого затылочного нерва. Мы провели курс фармакопунктуры в точки выхода нерва и краниосакральной терапии. Через 2 недели интенсивность боли снизилась с 9 до 3 баллов, через 3 месяца головные боли стали эпизодическими (1 раз в месяц). Операция не потребовалась.

Случай №2. «Головокружение и страх падения» в Петергофе.
Мужчина 60 лет, пенсионер, жаловался на постоянное головокружение, чувство «пьяной походки» и онемение затылка. МРТ показала парамедианную грыжу C2-C3 с отеком корешка C3. Хирурги предлагали операцию, но пациент боялся близости к стволу мозга. Мы выбрали консервативную тактику: противоотечная терапия + мягкое вытяжение воротником Шанца + нейропротекторы. Через 3 недели шаткость уменьшилась, через 2 месяца пациент вернулся к прогулкам по парку. Операция была отменена.

Когда нужно бежать к врачу немедленно (Риски)

Я обязана сказать вам о «красных флагах». Это те состояния, когда операция становится единственным шансом.

Срочно звоните в скорую или приезжайте ко мне на осмотр, если при грыже C2-C3 вы заметили:

1. Нарушение дыхания и глотания — компрессия ствола мозга.

2. Резкая слабость в руках и ногах одновременно — миелопатия.

3. Онемение лица и языка — поражение черепно-мозговых нервов.

4. Неукротимая головная боль, которую не снимают уколы.

Оценка эффективности консервативной терапии при грыже C2-C3

(выборка — 28 человек, грыжи 2-6 мм)

Моя оценка: 8 из 10 пациентов забывают о симптомах через полгода.

Список литературы

1. Kreiner DS, et al. (2014). Cervical disc herniation guidelines. The Spine Journal.

2. Bono CM, et al. (2011). Systematic review of cervical disc herniation. Spine.

3. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Цервикальная радикулопатия» (2020).

4. Попелянский Я.Ю. «Ортопедическая неврология».

Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.

Запись на консультацию: по предварительной записи через администратора.