Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург, и за моими плечами более 24 лет практической медицины. Ежедневно ко мне на прием в центры Санкт-Петербурга приходят пациенты с одним и тем же страхом: «Мне назначили операцию на шее, но я боюсь».

Сегодня я хочу развеять мифы и рассказать правду о грыже диска C5-C6. Это самый частый уровень шейных грыж (около 40% всех случаев). Здесь залегает корешок C6, который иннервирует бицепс (сгибание руки в локте) и лучевую сторону кисти (большой и указательный пальцы). Симптомы типичны: боль в шее, стреляющая в плечо и по наружной поверхности руки до большого пальца, онемение большого и указательного пальцев, слабость в сгибании локтя. Коварство этого уровня — боль часто путают с эпикондилитом («локоть теннисиста») или туннельным синдромом. В 75% случаев хирургического вмешательства можно избежать.

Почему операция при грыже C5-C6 нужна не всегда?

Как хирург, я знаю, когда скальпель действительно необходим. Но как невролог, я вижу, как часто пациентов с онемением пальцев отправляют к хирургу кисти или неврологу по «туннелям», упуская время.

Ключевое правило: Операция нужна при угрозе миелопатии или выраженном парезе бицепса (не можете согнуть руку в локте с сопротивлением). Если вы можете сжать кисть в кулак и чувствуете большой палец — у нас есть шанс.

Моя схема:

1. Фармакопунктура в точки выхода корешка C5-C6.

2. Биорегуляционная терапия.

3. Мягкое вытяжение воротником Шанца.

4. ЛФК с упором на укрепление мышц шеи и плечевого пояса.

Примеры излечения

Случай №1. «Онемение пальцев» в Невском районе.
Мужчина 40 лет, офисный работник, жаловался на онемение большого и указательного пальцев правой руки, боль в шее. Невролог поставил «туннельный синдром», хирург предлагал операцию на запястье. Я отправила на МРТ шеи — увидела грыжу C5-C6 6 мм с компрессией корешка C6. Назначила курс фармакопунктуры и кинезиотейпирования. Через 4 недели чувствительность в пальцах восстановилась на 80%, через 2 месяца — полностью. Операция на запястье была отменена.

Случай №2. «Стреляющая боль в руке» в Петроградском районе.
Женщина 35 лет, дизайнер, после длительной работы за компьютером появилась стреляющая боль от шеи до большого пальца, рука слабела. МРТ — парамедианная грыжа C5-C6 с отеком корешка. Хирурги предлагали операцию. Мы выбрали консервативную тактику: противоотечная + нейропротективная терапия, воротник Шанца, ЛФК. Через 3 недели боль снизилась с 9 до 2 баллов, через 4 месяца контрольная МРТ показала уменьшение грыжи.

Красные флаги (срочно к врачу)

1. Резкая слабость в бицепсе — не можете поднять сумку.

2. Онемение большого и указательного пальцев, нарастающее.

3. Слабость в ногах — миелопатия.

4. Боль, не купируемая уколами 2-3 дня.

Оценка эффективности (выборка — 65 человек, грыжи 3-9 мм)

Моя оценка: 7 из 10 пациентов забывают о симптомах через полгода.

Список литературы

1. Kreiner DS, et al. (2014). Cervical disc herniation guidelines. The Spine Journal.

2. Bono CM, et al. (2011). Systematic review. Spine.

3. Клинические рекомендации Минздрава РФ (2020).

4. Попелянский Я.Ю. «Ортопедическая неврология».

Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.