Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург, и за моими плечами более 24 лет практической медицины. Ежедневно ко мне на прием в центры Санкт-Петербурга приходят пациенты с одним и тем же страхом: «Мне назначили операцию на шее, но я боюсь».

Сегодня я хочу развеять мифы и рассказать правду о грыже диска C6-C7. Это второй по частоте уровень шейных грыж (около 35% случаев). Здесь залегает корешок C7, который иннервирует трицепс (разгибание руки в локте) и средний палец. Симптомы: боль в шее, отдающая в лопатку, по задней поверхности руки до среднего пальца, онемение среднего пальца, слабость в разгибании руки. Коварство этого уровня — боль часто маскируется под лопаточно-реберный синдром или торакалгию. В 76% случаев хирургического вмешательства можно избежать.

Почему операция при грыже C6-C7 нужна не всегда?

Как хирург, я знаю, когда скальпель действительно необходим. Но как невролог, я вижу, как часто пациентов с болью в лопатке лечат у остеопатов и массажистов, упуская время.

Ключевое правило: Операция нужна при угрозе миелопатии или выраженном парезе трицепса (не можете разогнуть руку в локте с сопротивлением). Если вы можете сжать кисть и чувствуете средний палец — у нас есть шанс.

Моя схема:

1. Фармакопунктура в точки выхода корешка C6-C7.

2. Биорегуляционная терапия.

3. Кинезиотейпирование плечевого пояса.

4. ЛФК с упором на укрепление трицепса и мышц спины.

Примеры излечения

Случай №1. «Боль в лопатке» в Московском районе.
Мужчина 50 лет, строитель, жаловался на боль под лопаткой, которая отдавала в средний палец. Остеопаты лечили «блоки ребер», массажисты — спазмы. Я отправила на МРТ шейного отдела — увидела грыжу C6-C7 5 мм с компрессией корешка C7. Назначила курс фармакопунктуры и кинезиотейпирования. Через 3 недели боль под лопаткой ушла на 90%, через 2 месяца вернулась полная сила в руке.

Случай №2. «Онемение среднего пальца» в Красносельском районе.
Женщина 45 лет, медсестра, жаловалась на онемение среднего пальца и слабость в руке при разгибании. МРТ — парамедианная грыжа C6-C7. Хирурги предлагали дискэктомию. Мы начали с противоотечной терапии и нейропротекторов, добавили ЛФК. Через месяц чувствительность восстановилась, через 3 месяца контрольная МРТ показала регресс.

Красные флаги (срочно к врачу)

1. Слабость в трицепсе — не можете оттолкнуть что-то рукой.

2. Онемение среднего пальца, нарастающее.

3. Слабость в ногах — миелопатия.

4. Боль, не купируемая уколами 2-3 дня.

Оценка эффективности (выборка — 58 человек, грыжи 3-9 мм)

Моя оценка: 7 из 10 пациентов забывают о симптомах через полгода.

Список литературы

1. Kreiner DS, et al. (2014). Cervical disc herniation guidelines. The Spine Journal.

2. Bono CM, et al. (2011). Systematic review. Spine.

3. Клинические рекомендации Минздрава РФ (2020).

4. Попелянский Я.Ю. «Ортопедическая неврология».

Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.