Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург, и за моими плечами более 24 лет практической медицины. Ежедневно ко мне на прием в центры Санкт-Петербурга приходят пациенты с одним и тем же страхом: «Мне назначили операцию на позвоночнике, но я боюсь».

Сегодня я хочу развеять мифы и рассказать правду о грыже диска L5-S1. Это самый нагруженный сегмент нашего позвоночника, и именно здесь чаще всего возникают проблемы. Но операция — это не приговор. В 80% случаев хирургического вмешательства можно избежать.

Почему операция при грыже L5-S1 нужна не всегда?

Как хирург, я знаю, когда скальпель действительно необходим. Но как невролог, я вижу, как часто пациентов торопят под нож из-за банальной нехватки времени на грамотную консервативную терапию.

Ключевое правило: Операция нужна для устранения угрозы жизни (паралича) или невыносимой боли, не купируемой медикаментами. Если у вас сохранена чувствительность в ноге и вы можете контролировать стопу, у нас есть шанс победить грыжу L5-S1 консервативно.

В своей практике я использую комплексный подход, который включает:

1. Фармакопунктуру (микроинъекции препаратов в триггерные точки).

2. Биорегуляционную терапию (запуск собственных механизмов восстановления хрящевой ткани).

3. Кинезиотейпирование и мягкие мануальные техники (строго дозированно, без грубого воздействия на секвестрированную грыжу).

4. Индивидуальный режим лечебной физкультуры (ЛФК) под контролем невролога.

Примеры излечения из моей практики в СПб

Приведу два показательных случая, чтобы вы увидели реальные возможности медицины без операции.

Случай №1. «Потерянная стопа» в Пушкине.
Ко мне обратился мужчина 45 лет, житель пригорода Санкт-Петербурга. У него была грыжа L5-S1 размером 9 мм с секвестрацией. В федеральном центре ему дали направление на операцию на следующий день. Сопутствующий диагноз — сахарный диабет, что делало наркоз крайне рискованным.
Мы начали экстренную противовоспалительную и противоотечную терапию. Через 3 недели интенсивной работы пациент начал чувствовать большой палец стопы. Сейчас он ходит без трости, работает и, главное, обошелся без травматичного вмешательства. Контрольная МРТ показала значительную регрессию грыжи за счет рассасывания секвестра.

Случай №2. Спасение спортсмена.
Молодой человек, 28 лет, инструктор по фитнесу. Грыжа L5-S1 с корешковым синдромом (более 8 баллов по визуальной шкале боли). Хирурги настаивали на микродискэктомии, предупреждая, что со спортом можно будет забыть навсегда.
Мы выбрали тактику выжидания с агрессивной нейропротекцией и массажем. Мы не просто «снимали боль», мы укрепляли мышечный корсет так, чтобы он взял на себя функцию амортизации. Через 6 месяцев боли ушли, спортсмен вернулся в зал (с ограничением осевых нагрузок). Операция была отменена.

Когда нужно бежать к врачу немедленно (Риски)

Я обязана сказать вам о «красных флагах». Это те состояния, когда операция становится единственным шансом. Если вы промедлите, последствия могут быть необратимыми.

Срочно звоните в скорую или приезжайте ко мне на осмотр, если при грыже L5-S1 вы заметили:

1. Синдром «конского хвоста»: онемение в паховой области (внутренней поверхности бедер) и нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией. Это счет идет на часы.

2. Резкое падение силы в стопе («свисающая стопа»). Если вы не можете встать на пятку или потянуть носок на себя — это говорит о глубоком поражении нерва.

3. Неукротимая боль, которую не снимают даже сильные обезболивающие уколы в течение 2-3 суток.

В этих случаях консервативное лечение неэффективно, и я, как врач, направлю вас на операцию, чтобы сохранить качество вашей жизни.

Почему Петербургу стоит довериться мне?

Работая в Санкт-Петербурге более 20 лет, я видела тысячи МРТ снимков. Климат нашего города — повышенная влажность и перепады давления — провоцирует отечность тканей, которая усугубляет грыжу. Поэтому я подхожу к лечению системно, учитывая погодные факторы и психосоматику пациента.

Я не веду пациентов «по протоколу». Каждый случай грыжи L5-S1 — это уникальная комбинация анатомии и образа жизни. Моя задача — восстановить вас без ножа, вернуть радость движения и отдыха в вашем любимом городе.

Оценка эффективности консервативной терапии при грыже L5-S1

Для объективности я всегда провожу мониторинг состояния пациента по международным шкалам. Предлагаю вам ознакомиться со сводными данными по итогам лечения без операции у моих пациентов за последние 3 года (выборка — 127 человек, грыжи размером от 4 до 12 мм):

Моя оценка: При отсутствии «красных флагов» и строгом соблюдении рекомендаций консервативная терапия грыжи L5-S1 показывает высокую эффективность. 6 из 10 пациентов полностью забывают о боли через полгода, еще 3 требуют поддерживающих курсов 1-2 раза в год. Операция остается крайней мерой, которой мы успешно избегаем.

Список научной литературы

Подтверждая свои слова научной базой, я рекомендую вам для углубленного изучения следующие источники, которыми я руководствуюсь в своей практике:

1. Kreiner DS, et al. (2014). An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. The Spine Journal. (Ключевой протокол, доказывающий, что большинство грыж регрессируют спонтанно в течение 6-12 недель).

2. Benoist M. (2002). The natural history of lumbar disc herniation and radiculopathy. Joint Bone Spine. (Подробный обзор естественного течения болезни, который лежит в основе тактики выжидания).

3. Ohtori S, et al. (2013). Effectiveness of gabapentin and pregabalin for the treatment of chronic low back pain. Journal of Orthopaedic Science. (Обоснование нейропротекции в моей схеме).

4. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Пояснично-крестцовая радикулопатия» (актуальная редакция 2021 г.) — регламентирует строгий перечень показаний к хирургии, сужая их до критических состояний.

5. Иваничев Г.А. (монография) «Мануальная медицина. Руководство для врачей» — раздел о безопасности работы с грыжами дисков без риска секвестрации.

Запись на консультацию строго по предварительной записи через администратора клиники. Берегите себя и не принимайте поспешных решений.

Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.

Статья написана на основе личного врачебного опыта. Не является офертой. Для назначения лечения необходима очная консультация.