Исследования и инновации в области медицины
Лечение хондропротекторами при грыже и остеохондрозе в СПб | Невролог Наталья Юрьевна Порошина
Лечение хондропротекторами при грыже позвоночника и остеохондрозе
Лечение хондропротекторами при грыже позвоночника и остеохондрозе
Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург с 24-летним стажем. Сегодня я хочу разобрать тему, которая вызывает много споров и вопросов — лечение хондропротекторами при грыжах и остеохондрозе.
Хондропротекторы — это препараты, которые должны восстанавливать хрящевую ткань. Но работают ли они? Кому они нужны? Как их правильно принимать? Давайте разберёмся.
Что такое хондропротекторы?
Хондропротекторы (от греч. chondros — «хрящ» и protector — «защитник») — это препараты, которые замедляют разрушение хрящевой ткани и стимулируют её восстановление.
Основные компоненты:
Компонент | Что делает |
Хондроитин сульфат | «Строительный материал» для хряща, притягивает воду |
Глюкозамин | Стимулирует образование хондроитина и коллагена |
Метилсульфонилметан (MSM) | Сера, необходимая для синтеза коллагена |
Гиалуроновая кислота | Связывает воду, создаёт эластичность |
Как работают хондропротекторы?
Механизм | Что происходит |
Стимуляция хондроцитов | Клетки, образующие хрящ, начинают работать активнее |
Ингибирование ферментов | Замедление разрушительных процессов |
Улучшение гидратации диска | Диск становится более упругим |
Противовоспалительный эффект | Уменьшение воспаления |
Улучшение структуры диска | Восстановление коллагеновой сети |
Эффективность хондропротекторов: что говорят исследования?
Исследование | Результат |
Остеоартрит коленных суставов | Умеренный эффект при длительном приёме (3-6 месяцев) |
Остеохондроз позвоночника | Данных меньше, эффект умеренный |
Грыжи диска | Напрямую не влияют на грыжу, но улучшают состояние диска |
Спондилёз, спондилоартроз | Могут замедлить прогрессирование |
Важно: Хондропротекторы не «вылечивают» грыжу, но они улучшают состояние позвоночника в целом.
Какие хондропротекторы я рекомендую?
1. По способу применения
Форма | Примеры | Когда использовать |
Инъекционные | Алфлутоп, Дона, Хондролон, Адгелон | Курс 5-20 уколов, 1-2 раза в год |
Таблетированные | Терафлекс, Артра, Кондронова, Структум, Дона | Длительно, 3-6 месяцев |
Местные (мази, гели) | Хондроксид, Терафлекс-мазь | Вспомогательно |
2. По составу
Тип | Состав | Особенности |
Монопрепараты | Только хондроитин или глюкозамин | Дешевле, но может быть неэффективно |
Комбинированные | Хондроитин + глюкозамин + MSM | Оптимальный выбор |
Биорегуляционные | Траумель, Цель-Т | Гомеопатические, используются в фармакопунктуре |
Схемы лечения хондропротекторами
Схема №1. Инъекционный курс (1-2 раза в год)
Препарат | Дозировка | Длительность |
Алфлутоп | 1-2 мл в/м или паравертебрально | 20 инъекций |
Хондролон | 2 мл в/м | 25 инъекций |
Адгелон | 2 мл в/м | 20 инъекций |
Схема №2. Таблетированный курс (длительный)
Препарат | Дозировка | Длительность |
Терафлекс | 2 капсулы/сут | 3-6 месяцев |
Артра | 2 таблетки/сут | 3-6 месяцев |
Структум | 2 капсулы/сут | 3-6 месяцев |
Когда хондропротекторы эффективны?
Стадия | Эффективность |
Остеохондроз (начальная стадия) | +++ (хорошо замедляют процесс) |
Остеохондроз (средняя стадия) | ++ (умеренно) |
Остеохондроз (тяжёлая стадия) | + (слабо) |
Грыжа диска | + (улучшают структуру диска) |
Спондилёз | + (не влияют на остеофиты) |
Спондилоартроз | ++ (улучшают состояние суставов) |
Когда хондропротекторы НЕ работают?
Ситуация | Почему |
Грыжа с компрессией нерва | Нужно снять компрессию, а не лечить диск |
Секвестр | Фрагмент уже оторван — хондропротекторы не помогут |
Выраженный спондилёз | Остеофиты — это кость, хондропротекторы на них не действуют |
Остеопороз | Проблема в кости, а не в хряще |
Как я назначаю хондропротекторы в своей практике
Я назначаю хондропротекторы в комплексной терапии, а не как самостоятельное лечение.
Моя тактика:
Сначала — снимаем боль, отёк, спазм (фармакопунктура, медикаменты, вытяжение).
Затем — подключаем хондропротекторы (инъекционные + таблетированные).
Параллельно — ЛФК для укрепления мышц.
Через 3-6 месяцев — контрольная МРТ.
Моя комбинация:
Инъекционно: Алфлутоп или Адгелон (20 уколов паравертебрально).
Таблетированно: Терафлекс или Артра (3-6 месяцев).
Пример из моей практики
Пациент: Женщина, 52 года.
Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела, протрузии L4-L5, L5-S1, хроническая ноющая боль.
Лечение:
Снятие острого периода — фармакопунктура (6 сеансов) + НПВП (5 дней).
Подключены хондропротекторы: Алфлутоп паравертебрально (20 инъекций) + Терафлекс (3 месяца).
Параллельно — ЛФК, коррекция образа жизни.
Результат через 6 месяцев:
Боль снизилась с 5 до 1 балла.
Контрольная МРТ — протрузии уменьшились, высота дисков стабилизировалась.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Правда ли, что хондропротекторы не работают?
Ответ: Работают, но не как волшебная таблетка. Они помогают замедлить процесс, улучшить структуру диска и снизить боль — но в комплексе с ЛФК и коррекцией образа жизни.
Вопрос: Через сколько видно результат?
Ответ: Минимум через 3 месяца регулярного приёма. Оптимально — через 6-12 месяцев.
Вопрос: Есть ли побочные эффекты?
Ответ: Редко — аллергия, расстройство ЖКТ (при длительном приёме натощак).
Вопрос: Сколько курсов нужно?
Ответ: 1-2 курса инъекционных + 1-2 курса таблетированных в год.
Запись на консультацию
Если вы хотите узнать, нужны ли вам хондропротекторы, и какой препарат лучше выбрать — приходите ко мне в Санкт-Петербурге. Я подберу индивидуальную схему в рамках комплексного лечения.
Запись строго по предварительной записи через администратора.
Список литературы
Клинические рекомендации Минздрава РФ «Остеохондроз позвоночника» (2020).
Попелянский Я.Ю. «Ортопедическая неврология».
Лечение хондропротекторами — обзор Cochrane, 2020.
Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.
