Исследования и инновации в области медицины
Мигрень у мужчин: особенности, причины, лечение в СПб | Невролог Наталья Юрьевна Порошина
Мигрень у мужчин: особенности, причины и лечение
Мигрень у мужчин: особенности, причины и лечение
Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург с 24-летним стажем. Сегодня я хочу поговорить о мигрени у мужчин — о том, как она проявляется, почему возникает и как лечится.
Мигрень традиционно считается «женским» заболеванием, но мужчины тоже болеют — примерно 8-10% мужчин страдают от мигрени. Разница в том, что мужчины реже обращаются к врачу с этой проблемой, предпочитая «перетерпеть» или выпить обезболивающее. А зря — мигрень у мужчин имеет свои особенности и требует правильного подхода.
Почему мужчины болеют мигренью?
Фактор | Влияние |
Генетика | Наследственная предрасположенность по мужской линии — реже, чем по женской |
Тестостерон | У мужчин он стабилен, поэтому гормональных колебаний нет — меньше триггеров |
Стресс | Острая и хроническая стресса — главный триггер у мужчин |
Физическое напряжение | Тяжёлый труд, спорт, недосып |
Погода | Мужчины чаще реагируют на перепады атмосферного давления |
Алкоголь | Красное вино, пиво, коньяк — мощные триггеры |
Особенности мигрени у мужчин
Критерий | Мужчины | Женщины |
Частота | 8-10% мужчин | 20-25% женщин |
Гормональная связь | Отсутствует | Есть (менструация, беременность) |
Сезонность | Чаще зимой и весной | В течение года |
Интенсивность боли | Часто сильнее | Может быть любой |
Сопутствующие симптомы | Тошнота, рвота, светобоязнь | Сильнее выражены |
Ответ на триптаны | Обычно хороший | Может быть хуже при менструальной мигрени |
Склонность к абузусу | Высокая (мужчины чаще злоупотребляют обезболивающими) | Тоже есть, но реже |
Основные триггеры мигрени у мужчин
Категория | Примеры триггеров |
Эмоциональные | Стресс, гнев, переутомление, тревога |
Физические | Недосыпание (особенно при ненормированном графике), интенсивный спорт |
Пищевые | Алкоголь (особенно красное вино и пиво), копчёности, колбасы, шоколад |
Погодные | Резкие перепады давления, жара |
Медикаментозные | Отмена обезболивающих — развитие абузуса |
Связанные с работой | Длительное сидение за компьютером, напряжение глаз, вибрации |
Чем опасна мигрень у мужчин?
Абузусная головная боль. Мужчины чаще злоупотребляют обезболивающими (цитрамон, анальгин, ибупрофен) и со временем развивают привыкание — боль возникает уже от приёма таблетки.
Поздняя диагностика. Мужчины реже обращаются к врачу, списывая боль на усталость или давление. В итоге мигрень запускается, становится хронической.
Связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У мужчин с мигреней с аурой повышен риск инсульта и инфаркта.
Как я лечу мигрень у мужчин в СПб
1. Купирование приступа
Препарат | Когда использовать |
НПВП (ибупрофен, напроксен, диклофенак) | При лёгкой и умеренной боли |
Триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан) | При сильной боли и неэффективности НПВП |
Триптан + НПВП | При очень сильной боли |
2. Профилактическое лечение (если приступы чаще 4-5 раз в месяц)
Группа | Примеры | Особенности у мужчин |
Бета-блокаторы | Пропранолол | Снижают давление — подходят мужчинам с гипертонией |
Антидепрессанты | Амитриптилин | Могут снижать либидо — подбирать осторожно |
Антиконвульсанты | Топирамат, вальпроат | Снижают возбудимость нейронов |
Анти-CGRP | Эренумаб, фреманезумаб | Новое поколение — высокая эффективность |
Магний + рибофлавин | Магнерот, Магне B6, витамин В2 | Безопасны, доступны |
3. Немедикаментозные методы
Коррекция сна (спать 7-8 часов, ложиться в одно время).
Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание).
Коррекция питания (исключить триггеры).
Стресс-менеджмент (дыхательные техники, медитация).
Фармакопунктура — снимает мышечное напряжение в шейно-воротниковой зоне (особенно у мужчин, работающих за компьютером).
Пример из моей практики
Пациент: Мужчина, 42 года, водитель такси.
Диагноз: Мигрень без ауры с частотой приступов 6-7 раз в месяц.
Симптомы: Пульсирующая боль в правой половине головы, тошнота, светобоязнь, длительность — до 48 часов. Принимал цитрамон по 4-5 таблеток в день, не помогало.
Что выяснилось:
Триггер — недосыпание и кофеин натощак.
Переутомление глаз при длительной работе за рулём.
Абузусная головная боль (из-за цитрамона).
Тактика:
Отмена цитрамона (постепенная).
Назначен элетриптан для купирования приступов.
Коррекция режима сна — минимум 7 часов.
Рекомендация увлажняющих капель для глаз.
Магний + рибофлавин ежедневно.
Результат через 2 месяца: Частота приступов снизилась до 2-3 раз в месяц, интенсивность — до 3 баллов. Пациент перестал принимать обезболивающие.
Запись на консультацию
Если вы мужчина и мучаетесь от головной боли — не терпите. Приходите ко мне в Санкт-Петербурге. Я помогу подобрать лечение, которое вернёт вам контроль над жизнью.
Запись строго по предварительной записи через администратора.
Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.
