Здравствуйте! Меня зовут Донской Эдуард Олегович, я главный врач клиники, травматолог-ортопед, вертеброневролог с более чем 36-летним стажем. Сегодня я расскажу об одном из видов внутрисуставной терапии — низкомолекулярной гиалуроновой кислоте.

Наша клиника «Медикус» находится в Петроградском районе Санкт-Петербурга. К нам удобно добираться с Василеостровского, Адмиралтейского и Приморского районов — от станций метро «Чкаловская», «Спортивная», «Горьковская», «Петроградская» и «Крестовский остров».

Что такое низкомолекулярная гиалуроновая кислота?

Низкомолекулярная гиалуроновая кислота (НМ ГК) — это препараты с молекулярной массой в диапазоне от 500 до 730 кДа. Для сравнения: в здоровом суставе молекулы ГК имеют массу 5–7 млн Да.

Важно понимать: низкомолекулярная ГК — это не «плохой» препарат. У неё есть свои чёткие показания и своя роль в лечении суставов.

Как действует низкомолекулярная ГК?

Низкомолекулярная ГК действует иначе, чем высокомолекулярная:

• Быстрое всасывание — препарат быстрее проникает в ткани

• Противовоспалительное действие — НМ ГК способна снижать синтез провоспалительных молекул, таких как оксид азота (NO) и простагландин E2

• Стимуляция клеточных рецепторов — НМ ГК активно взаимодействует с клеточными рецепторами (CD44, RHAMM), модулируя пролиферацию и миграцию клеток

• Прекондиционирование сустава — подготовка сустава перед введением более тяжёлых высокомолекулярных препаратов-

Когда я назначаю низкомолекулярную ГК?

В моей практике низкомолекулярная ГК показана в следующих случаях:

• В составе комбинированной терапии — для «прекондиционирования» сустава перед введением высокомолекулярных препаратов

• При выраженном воспалительном компоненте — когда важно быстро снизить воспаление

• При непереносимости высокомолекулярных препаратов (редко)

• В комплексной терапии остеоартрита в сочетании с другими методами лечения

Как вводится низкомолекулярная ГК?

Процедура внутрисуставного введения НМ ГК выполняется амбулаторно и занимает 10–15 минут:

1. Подготовка — обработка кожи над суставом антисептиком

2. Анестезия — при необходимости местное обезболивание

3. Пункция сустава — введение тонкой иглы в полость сустава (под контролем УЗИ при сложных случаях)

4. Введение препарата — медленное введение НМ ГК в сустав

5. Иммобилизация — кратковременный покой для сустава (15–20 минут)

Курс лечения обычно составляет 2–3 инъекции с интервалом 1–2 недели-.

С какими симптомами нужно приходить?

Низкомолекулярная ГК может быть показана, если вы испытываете:

• Боль в суставе с признаками воспаления (отёк, покраснение, повышение местной температуры)

• Боль, усиливающуюся при нагрузке

• Утреннюю скованность в суставе

• Ограничение подвижности

Почему важно не откладывать лечение?

Остеоартрит — прогрессирующее заболевание. Без лечения:

• Воспаление усиливается, разрушая хрящ

• Боль становится постоянной

• Сустав деформируется

• Единственным выходом становится операция

Своевременное введение ГК, в том числе низкомолекулярной, может остановить прогрессирование болезни.

Три истории выздоровления из моей практики

Кейс №1. Татьяна, 58 лет, с реактивным синовитом
Татьяна обратилась с жалобами на отёк и боль в коленном суставе. Диагноз — остеоартрит с реактивным синовитом (воспалением). Я назначила курс низкомолекулярной ГК для быстрого купирования воспаления. Уже после первой инъекции отёк уменьшился, боль снизилась. После курса Татьяна вернулась к нормальной жизни.

Кейс №2. Андрей, 45 лет, после травмы
Андрей получил травму колена, после которой развился посттравматический артроз. В суставе было воспаление. Я провела курс НМ ГК для прекондиционирования, а затем — введение высокомолекулярного препарата. Воспаление ушло, сустав восстановился. Операция не потребовалась.

Кейс №3. Марина, 60 лет, с начальной стадией гонартроза
Марина обратилась с жалобами на утреннюю скованность и боль в колене. Диагноз — начальная стадия гонартроза. Я назначила курс низкомолекулярной ГК. Боль и скованность ушли, Марина вернулась к активной жизни.

Вместо заключения

Низкомолекулярная гиалуроновая кислота — это не «хуже» или «лучше», а «другая». У неё есть свои чёткие показания, и в руках опытного врача она становится мощным инструментом в борьбе с болью и воспалением в суставах. Приходите ко мне на приём в клинику «Медикус» в Петроградском районе (м. Чкаловская, Спортивная, Горьковская, Петроградская, Крестовский остров). Я подберу оптимальную терапию именно для вашего случая.