Исследования и инновации в области медицины
Обострение грыжи поясничного отдела: лечение острой боли в СПб | Невролог Наталья Юрьевна Порошина
Обострение грыжи поясничного отдела: лечение острой боли
Обострение грыжи поясничного отдела: лечение острой боли
Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург с 24-летним стажем. Сегодня я хочу поговорить о том, что боится каждый пациент с грыжей поясничного отдела — об обострении.
Обострение — это внезапное усиление боли, которое может выбить из колеи на дни и недели. Оно может возникнуть без видимой причины или после провокации. И очень важно знать, что делать в этот момент, чтобы быстро вернуться к нормальной жизни.
Что такое обострение грыжи поясничного отдела?
Обострение грыжи — это резкое усиление болевого синдрома, связанное с:
Увеличением отёка тканей вокруг грыжи.
Сдавлением нервного корешка.
Мышечным спазмом (защитная реакция организма).
Важно: Обострение не означает, что грыжа выросла или стала опаснее. Это чаще всего реакция на провоцирующий фактор.
Причины обострения грыжи
Причина | Механизм |
Подъём тяжести | Резкое повышение давления в диске |
Резкий наклон или поворот | Механическое смещение диска |
Длительное сидение | Статическая нагрузка, нарушение кровотока |
Переохлаждение | Спазм мышц, ухудшение кровотока |
Инфекция, воспаление | Усиление отёка тканей |
Стресс | Усиление мышечного тонуса |
Лишний вес | Постоянная нагрузка |
Симптомы обострения грыжи
Симптом | Почему возникает |
Резкая боль в пояснице | Воспаление и спазм мышц |
Стреляющая боль в ногу | Компрессия корешка |
Онемение в стопе или пальцах | Нарушение проводимости нерва |
Ограничение движений | Мышечный спазм |
Невозможность сидеть или стоять | Усиление боли при нагрузке |
Боль при кашле и чихании | Повышение внутрибрюшного давления |
Что делать при обострении? Алгоритм
День 1-3: Острый период
Действие | Почему |
Лечь на твёрдую поверхность | Снять нагрузку с позвоночника |
Принять удобное положение | Снизить давление на корешок |
Приложить холод | Снять отёк (15 минут через ткань) |
Принять НПВП | Снять боль и воспаление |
Не греться! | Тепло усиливает отёк |
Вызвать врача | Оценить ситуацию |
День 3-7: Подострый период
Действие | Почему |
Фармакопунктура | Снять спазм и отёк локально |
Ношение корсета | Разгрузить позвоночник |
Постепенная активизация | Восстановление движений |
Добавить миорелаксанты | Снять мышечный спазм |
День 7-30: Восстановительный период
Действие | Почему |
ЛФК | Укрепить мышцы |
Физиотерапия | Улучшить кровоток |
Плавание | Восстановить подвижность |
Коррекция образа жизни | Профилактика рецидива |
Как я лечу обострения в СПб
Медикаментозная терапия
Препарат | Действие |
НПВП (мелоксикам, диклофенак) | Снятие воспаления и боли |
Миорелаксанты (тизанидин) | Снятие мышечного спазма |
Противоотёчные (эсцинат) | Уменьшение отёка корешка |
Нейропротекторы (Мильгамма) | Восстановление нерва |
Фармакопунктура
Микроинъекции в паравертебральные точки L4-L5-S1 — снимают спазм и отёк в очаге.
Дозированное вытяжение
Увеличивает расстояние между позвонками, снижает компрессию.
Кинезиотейпирование
Разгружает мышцы, улучшает лимфоотток.
Пример из моей практики
Пациент: Мужчина, 45 лет, водитель.
Диагноз: Грыжа L5-S1 7 мм (в анамнезе).
Обострение: Поднял чемодан с земли — резкая боль в пояснице, отдающая в правую ногу, онемение стопы.
Тактика:
День 1-3: покой + НПВП + холод + фармакопунктура (2 сеанса).
День 4-7: корсет + миорелаксанты + ЛФК (изометрическая).
День 10-30: активная ЛФК + плавание + кинезиотейпирование.
Результат: Через 1 неделю боль снизилась с 9 до 3 баллов. Через 1 месяц — вернулся к работе.
Когда обострение требует госпитализации?
Симптом | Что делать |
Онемение в промежности | Экстренно в стационар |
Нарушение мочеиспускания/дефекации | Экстренно в стационар |
Резкая слабость в стопе | Госпитализация |
Боль не снимается обезболивающими >3 дней | Госпитализация |
Профилактика обострений
Рекомендация | Почему важно |
Ежедневная гимнастика | Укрепляет мышцы |
Ношение корсета при нагрузках | Разгружает позвоночник |
Контроль веса | Уменьшает нагрузку |
Плавание | Лучший вид спорта |
Регулярные курсы фармакопунктуры | Поддерживает позвоночник |
Запись на консультацию
Если у вас грыжа и случилось обострение — не ждите, пока боль пройдёт сама. Приходите ко мне в Санкт-Петербурге. Я быстро сниму боль и помогу вернуться к нормальной жизни.
Запись строго по предварительной записи через администратора.
Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.
