Исследования и инновации в области медицины
Остеохондроз позвоночника: симптомы, степени, лечение в СПб | Невролог Порошина
Остеохондроз позвоночника: симптомы, степени и лечение без операции
Остеохондроз позвоночника: симптомы, степени и лечение без операции
Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург с 24-летним стажем. Сегодня я хочу поговорить о самом частом диагнозе в моей практике — остеохондрозе позвоночника.
Остеохондроз — это не болезнь, а состояние. Это возрастная дегенерация межпозвонковых дисков, которая начинается после 25-30 лет у всех людей. Но у одних она протекает бессимптомно, а у других — вызывает боль, онемение, головокружение и ограничение подвижности.
Важно: Остеохондроз нельзя вылечить полностью — нельзя «омолодить» диски. Но его можно остановить, убрать симптомы и предотвратить осложнения (грыжи, стеноз, спондилёз). И это делается без операции в 90% случаев.
Что такое остеохондроз позвоночника?
Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках и прилежащих тканях.
Что происходит с диском при остеохондрозе:
Стадия | Что происходит |
1. Дегидратация | Пульпозное ядро теряет влагу, диск становится менее упругим |
2. Снижение высоты | Диск «сдувается», расстояние между позвонками уменьшается |
3. Трещины в фиброзном кольце | Кольцо становится хрупким, появляются разрывы |
4. Выпячивание/грыжа | Ядро выходит за пределы диска |
5. Реактивные изменения | Организм «защищается» — появляются остеофиты (спондилёз), уплотняются связки, развивается артроз суставов (спондилоартроз) |
Простыми словами: Остеохондроз — это старение позвоночника. Оно начинается раньше, чем старение всего организма, если есть факторы риска.
Факторы риска остеохондроза
1. Малоподвижный образ жизни — сидячая работа, отсутствие спорта.
2. Избыточный вес — повышенная нагрузка на диски.
3. Травмы — микротравмы при подъёме тяжестей, падениях.
4. Нарушение осанки — сколиоз, кифоз.
5. Наследственность — генетические особенности хрящевой ткани.
6. Курение — ухудшает кровоснабжение дисков.
7. Постоянные вибрации — работа за рулём, с отбойным молотком.
8. Неправильное питание — дефицит белка, кальция, магния, витаминов.
Симптомы остеохондроза по отделам
Шейный остеохондроз (самый частый и коварный)
Симптом | Почему возникает |
Боль в шее и затылке | Компрессия корешка, спазм мышц |
Головные боли | Раздражение позвоночной артерии |
Головокружение | Нарушение кровотока в вертебробазилярной системе |
Онемение в руках | Компрессия корешков C5-C7 |
Хруст при поворотах головы | Дегенерация дисков и суставов |
Скачки давления | Раздражение симпатического сплетения |
Шум в ушах | Сосудистый фактор |
Боль в плече и лопатке | Иррадиация от шейных корешков |
Грудной остеохондроз (встречается редко)
Симптом | Почему возникает |
Боль между лопатками | Компрессия корешков Th1-Th5 |
Опоясывающая боль | Иррадиация по ходу межрёберных нервов |
Боль в груди, похожая на сердечную | Раздражение симпатических волокон |
Онемение в руках | Компрессия нижних шейных корешков |
Боль при глубоком вдохе | Раздражение плевры |
Поясничный остеохондроз (самый частый)
Симптом | Почему возникает |
Боль в пояснице | Компрессия корешков L3-S1, спазм мышц |
Иррадиация в ногу | Сдавление седалищного нерва |
Онемение в стопе | Компрессия корешка S1 |
Слабость в ноге | Парез мышц при длительной компрессии |
Ограничение наклонов | Мышечный спазм, боль |
Боль при кашле и чихании | Повышение давления в спинномозговом канале |
Степени остеохондроза
Остеохондроз классифицируется по стадиям дегенерации диска (по МРТ).
Степень | Название | Описание | Симптомы |
0 | Норма | Диск здоровый, высота нормальная | Без симптомов |
I | Начальная | Небольшое снижение высоты диска, дегидратация ядра | Периодическая боль при нагрузке |
II | Умеренная | Снижение высоты на 30-50%, трещины в кольце, протрузия до 2-3 мм | Боль чаще, скованность, иррадиация |
III | Выраженная | Снижение высоты более 50%, грыжа до 5-8 мм, отёк корешка | Постоянная боль, неврологический дефицит |
IV | Терминальная | Диск разрушен, фиброз, спондилёз, стеноз | Хроническая боль, парезы, ограничение подвижности |
Важно: Степени — это не приговор. Даже на III-IV стадиях можно добиться стойкой ремиссии без операции.
Как лечить остеохондроз без операции?
Цели лечения:
1. Убрать боль и воспаление.
2. Восстановить подвижность.
3. Укрепить мышцы, чтобы разгрузить диски.
4. Остановить прогрессирование дегенерации.
Моя тактика лечения в СПб:
Этап | Метод | Цель |
1. Острый период | Фармакопунктура + НПВП + миорелаксанты + противоотёчные | Быстро снять боль и спазм |
2. Подострый период | Биорегуляционная терапия + хондропротекторы | Запустить восстановление хряща |
3. Восстановительный период | Дозированное вытяжение + физиотерапия (магнит, лазер, УВТ) | Улучшить кровоток и питание тканей |
4. Реабилитация | Индивидуальная ЛФК + кинезиотейпирование | Укрепить мышцы, создать корсет |
5. Поддерживающая терапия | Плазмотерапия (PRP) 1-2 курса в год | Стимулировать регенерацию |
6. Изменение образа жизни | Диета + эргономика + двигательная активность | Закрепить результат |
Что я рекомендую пациентам с остеохондрозом в домашних условиях
1. Ежедневная гимнастика — укрепление мышц спины и пресса (изометрические упражнения, без осевых нагрузок).
2. Плавание — лучший вид спорта при остеохондрозе.
3. Ортопедический матрас — средней жёсткости.
4. Правильное сидение — спина прямая, подушка под поясницу.
5. Контроль веса — каждый лишний кг — нагрузка на диски.
6. Питьевой режим — 1,5-2 литра воды в день (диск питается через кровоток).
Когда остеохондроз требует операции?
Операция нужна только при осложнениях:
1. Секвестрированная грыжа с парезом стопы.
2. Синдром «конского хвоста» (нарушение мочеиспускания).
3. Выраженный стеноз с миелопатией.
4. Неэффективность консервативной терапии 6-12 месяцев.
Во всех остальных случаях — лечим без операции!
Пример из моей практики в СПб
Пациент: Женщина, 45 лет, бухгалтер.
Диагноз: Остеохондроз шейного отдела C4-C7 II-III ст., синдром позвоночной артерии.
Симптомы: Головокружение, головные боли, онемение в правой руке, боль в шее.
Лечение: Фармакопунктура (8 сеансов) + воротник Шанца (2 недели) + плазмотерапия (2 инъекции) + ЛФК + кинезиотейпирование.
Результат через 2 месяца: Головокружение прошло, головные боли уменьшились на 90%, онемение в руке прошло. Контрольная МРТ — высота дисков увеличилась, отёк корешков купирован. Операция отменена.
Запись на консультацию
Если вам поставили остеохондроз и вы хотите понять, как лечить его без операции — приходите ко мне в Санкт-Петербурге. Возьмите с собой МРТ-снимок. Я проведу полную диагностику и составлю индивидуальный план.
Запись строго по предварительной записи через администратора.
Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.
Список литературы
1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Остеохондроз позвоночника» (2020).
2. Попелянский Я.Ю. «Ортопедическая неврология (вертеброневрология)».
3. Иваничев Г.А. «Мануальная медицина. Руководство для врачей».
4. Benoist M. (2002). The natural history of lumbar disc herniation and radiculopathy. Joint Bone Spine.
Статья написана на основе личного врачебного опыта. Не является офертой. Для назначения лечения необходима очная консультация.
