Авторский материал подготовлен врачами-неврологами Медицинского центра «Медикус», Санкт-Петербург: Крутинская Марина Борисовна и Бауров Александр Константинович.

Вы сидите, закинув ногу на ногу, и вдруг понимаете, что стопа «исчезла». Вы ее не чувствуете. Потом начинается покалывание, жжение, тысячи микроскопических иголочек впиваются в кожу. «Отсидел», — думаете вы и встаете размяться. Но что, если это происходит каждую ночь? Если руки немеют без видимой причины, а по спине бегают мурашки, которым нет объяснения?

На языке неврологии это называется парестезии — спонтанно возникающие или вызванные ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, стягивания кожи . Это не самостоятельная болезнь. Это сигнал. И наша задача — расшифровать его, пока он не превратился в крик.

Что такое парестезии: взгляд невролога

Бауров Александр Константинович, заведующий неврологическим отделением МЦ «Медикус»:

«Парестезии — это, по сути, "короткое замыкание" в проводке нервной системы. Представьте электрический провод, по которому идет сигнал. Если где-то нарушена изоляция, сигнал "просачивается" наружу и возникает ложное ощущение. Именно это и происходит при сдавлении, воспалении или повреждении нерва».

Парестезии делятся на две большие группы:

1. Физиологические (преходящие). Те самые «отсидел ногу» или «отлежал руку». Возникают при механическом сдавлении нерва или сосуда, проходят через несколько минут после смены позы. Это норма, не требующая лечения.

2. Патологические (постоянные или рецидивирующие). Возникают без видимой причины, часто по ночам, не проходят после изменения положения тела. Это всегда признак неврологического или системного заболевания.

Интересный факт из мировой медицины:
Термин «парестезия» ввел в медицинский оборот французский невролог Шарль Лере в 1873 году. Он описывал ощущения пациентов с рассеянным склерозом — болезнью, которую тогда называли «склероз в бляшках». Лере заметил, что парестезии часто предшествуют более серьезным симптомам, и назвал их «тихими предвестниками». Сегодня мы знаем, что он был абсолютно прав: парестезии действительно могут быть первым звоночком серьезных неврологических, сосудистых и обменных заболеваний .

Симптоматика: азбука мурашек

Пациенты описывают свои ощущения по-разному. Но опытное ухо невролога всегда выделяет ключевые паттерны.

1. Онемение
Самая частая жалоба. «Рука как чужая», «нога ватная», «не чувствую пальцы». Онемение может быть локальным (один-два пальца) или распространенным (вся конечность).

2. Покалывание и «мурашки»
Ощущение, будто по коже бегают тысячи крошечных насекомых. В медицине это называется «формикация» (от латинского formica — муравей). Может возникать спонтанно или провоцироваться прикосновением.

3. Жжение и «горячая кожа»
Пациенты описывают это как «кожу облили кипятком» или «приложили горчичник». Часто усиливается по ночам, мешает спать.

4. «Стягивание» и «отечность»
Ощущение, будто на руку надета тугая перчатка, а на ногу — тесный носок. При этом объективно отека нет, кольца и обувь не жмут.

5. Нарушения температурной чувствительности
Один из самых тревожных симптомов. Пациент не чувствует разницы между горячим и холодным. Риск ожогов и обморожений возрастает многократно.

Крутинская Марина Борисовна, врач-невролог МЦ «Медикус»:

«Когда пациент говорит мне "у меня мурашки по ноге", я всегда задаю уточняющий вопрос: "Где именно?" Локализация парестезий — это дорожная карта. Если немеют большой, указательный и средний пальцы — это срединный нерв, запястный канал. Если мизинец и безымянный — локтевой нерв, кубитальный канал. Если немеет вся стопа и голень — возможно, проблема в пояснице. Если обе кисти и стопы по типу "перчаток" и "носков" — это системная полинейропатия. Тело само рассказывает, где искать поломку. Нужно только уметь слушать».

Пять масок: что скрывается за парестезиями?

Парестезии — один из самых частых симптомов, с которым пациенты ходят по разным специалистам. И каждый ищет причину «на своем этаже».

Маска №1. Туннельные синдромы
Самая частая причина локальных парестезий. Карпальный канал — немеют пальцы кисти. Кубитальный канал — мизинец и безымянный. Тарзальный канал — стопа. Компрессия нерва в анатомическом канале — то, что мы лечим ежедневно.

Маска №2. Шейный и поясничный остеохондроз
Грыжа диска сдавливает корешок — и по ходу нерва бегут мурашки. Шейный отдел дает парестезии в руку, поясничный — в ногу.

Маска №3. Полинейропатия
Симметричное онемение стоп и кистей — «визитная карточка» диабетической, алкогольной, токсической полинейропатии. Здесь нужен эндокринолог и тщательный сбор анамнеза.

Маска №4. Сосудистая патология
Атеросклероз артерий ног, синдром Рейно, васкулиты — все это нарушает кровоснабжение нервов и вызывает парестезии. Сосудистый хирург с данными УЗДГ — первый, кто исключает эту маску.

Маска №5. Дефицитные состояния
Нехватка витаминов группы В (особенно В12), магния, кальция, железа. Анемия, гипотиреоз — эти состояния могут годами проявляться только парестезиями, пока основное заболевание прогрессирует.

Интересный факт из мировой медицины:
Исследование, опубликованное в журнале Neurology в 2022 году, показало: пациенты с COVID-19 в 32% случаев сообщали о парестезиях как об одном из первых симптомов. Вирус поражает обонятельные и периферические нервы, вызывая характерные ощущения покалывания и жжения. У части пациентов эти симптомы сохранялись в рамках постковидного синдрома до 6-12 месяцев после выздоровления.

Две реальные истории из практики

История первая: Ольга, 39 лет, менеджер

Ольга обратилась в «Медикус» с жалобами на онемение и покалывание в обеих стопах, которое усиливалось к вечеру и мешало спать. За полгода она успела:

• Пройти МРТ поясницы (чисто).

• Получить курс сосудистой терапии (без эффекта).

• Начать носить ортопедические стельки (онемение сохранялось).

• Услышать от терапевта: «Это у вас нервы, попейте успокоительное».

На приеме у Крутинской М.Б. был проведен тест на вибрационную чувствительность и взят анализ крови. Выяснилось: у Ольги выраженный дефицит витамина В12 на фоне аутоиммунного гастрита. Парестезии были первым и единственным симптомом. Лечение: курс инъекций витамина В12, коррекция питания, наблюдение у гастроэнтеролога. Через месяц парестезии полностью ушли.

Бауров Александр Константинович комментирует:

«Случай Ольги — классика. Парестезии часто маскируют дефицитные состояния. Витамин В12 критически важен для миелиновой оболочки нервов. Без него нерв «оголяется» и начинает давать спонтанные разряды. Именно эти разряды мозг воспринимает как мурашки и покалывание. К сожалению, не все врачи помнят об этой связи».

История вторая: Дмитрий, 45 лет, программист

Дмитрий пришел с жалобами на онемение мизинца и безымянного пальца правой руки, которое беспокоило его около года. Самостоятельно нашел в интернете «упражнения при кубитальном синдроме», делал агрессивные растяжки локтя. Парестезии усиливались, присоединилась слабость кисти.

На приеме у Баурова А.К. при осмотре выявлен положительный симптом Тинеля на локте. УЗИ кубитального канала показало выраженный отек нерва. ЭНМГ подтвердила замедление проведения. Лечение: лечебные блокады, ночной ортез, физиотерапия. Через три недели парестезии ушли, через два месяца восстановилась сила кисти.

Критика самолечения: почему интернет вредит при парестезиях?

«Мурашки по телу — 5 народных средств», «как вылечить онемение рук солью и йодом», «растяжка от парестезий за 3 минуты». Интернет переполнен такими советами. Но парестезии — это симптом, а не болезнь. Лечить симптом, не зная причины — все равно что заклеивать лампочку «Check engine» на панели автомобиля.

Почему самолечение проигрывает профессиональной терапии:

Почему нельзя просто «попить витаминки из рекламы»?
Комплексы «для нервов» из телерекламы содержат микродозы витаминов, которых недостаточно для лечения реального дефицита. А главное — без анализа крови вы не знаете, чего именно не хватает вашему организму. Избыток одних витаминов так же вреден, как недостаток других.

Почему согревающие мази не помогают при нейропатических парестезиях?
Согревающие мази действуют на поверхностные рецепторы кожи. Но при парестезиях проблема глубже — на уровне нервного волокна, корешка или спинного мозга. Мазь не проникает на эту глубину. Она создает отвлекающий эффект, пока болезнь прогрессирует.

Крутинская Марина Борисовна:

«Я часто слышу от пациентов: "Я уже все перепробовал, ничего не помогает". А когда спрашиваю, что именно, оказывается — массаж, иглоукалывание, какие-то капли из интернета. Ни одного обследования. А причина между тем банальная — дефицит В12 или компрессия нерва в канале. Без диагностики любое лечение — это гадание. Иногда удачное, чаще — нет».

Интересные факты из мировой медицины

Факт №1. Парестезии и горцы
В 2019 году группа исследователей из Перуанского университета Каэтано Эредиа опубликовала работу, в которой изучала хронические парестезии у жителей высокогорья Анд. Оказалось, что у людей, живущих на высоте более 3500 метров над уровнем моря, парестезии встречаются в 2,5 раза чаще, чем у жителей равнин. Причина — хроническая гипоксия периферических нервов в условиях разреженного воздуха.

Факт №2. «Муравьиная болезнь» Средневековья
В средневековой Европе парестезии называли «муравьиной болезнью» (formicatio) и связывали с одержимостью. Только в XVII веке английский врач Томас Уиллис впервые предположил, что «мурашки» имеют физиологическую природу и связаны с нервами, а не с духами. Сегодня мы знаем, что формикация может быть симптомом не только неврологических, но и психических расстройств — например, при алкогольном делирии или кокаиновом психозе.

Факт №3. Синдром запястного канала — болезнь современности или древности?
При раскопках древнеегипетских захоронений археологи обнаружили скелеты с характерными изменениями костей запястья, указывающими на хронический карпальный туннельный синдром. Это доказывает, что парестезии мучили людей задолго до появления компьютеров. Видимо, древние писцы и ремесленники страдали не меньше современных программистов.

Факт №4. Парестезии как диагностический критерий
В 1881 году немецкий невролог Генрих Эрб описал «симптом Лермитта» — ощущение «прохождения электрического тока» вдоль позвоночника при сгибании шеи. Сегодня этот симптом — один из классических признаков рассеянного склероза. Но мало кто знает, что сам Лермитт, впервые описавший этот феномен, испытывал его на себе после травмы шейного отдела позвоночника.

Чем вы рискуете, если игнорировать парестезии?

Парестезии — это сигнал тревоги. Если не обращать на них внимания, последствия могут быть необратимыми.

1. Прогрессирование основного заболевания. Парестезии при сахарном диабете — признак развивающейся полинейропатии. Без лечения присоединяются трофические язвы, синдром диабетической стопы, ампутации.

2. Необратимое повреждение нерва. Длительная компрессия приводит к демиелинизации и гибели нервных волокон. Чувствительность теряется навсегда.

3. Атрофия мышц. Если парестезии вызваны компрессией двигательных волокон, со временем развивается слабость и атрофия мышц — «когтистая кисть», «свисающая стопа».

4. Хронический болевой синдром. Мозг, долго получающий патологические сигналы, перестраивается. Боль и парестезии становятся «автономными» и не поддаются стандартному лечению.

Мнения неврологов МЦ «Медикус»

Крутинская Марина Борисовна, врач-невролог:

«Парестезии — это тот симптом, с которым пациенты часто приходят слишком поздно. "Я думал, само пройдет", "Думала, отсидела". А на самом деле это уже сформировавшаяся невропатия. Я всегда говорю: если мурашки или онемение повторяются регулярно, если они мешают вам спать, если они возникают без видимой причины — не ждите. Приходите на диагностику. Чем раньше мы найдем причину, тем легче ее устранить. В моей практике был случай, когда молодая женщина два года лечила "остеохондроз" с парестезиями в руках, а оказалось — рассеянный склероз. Два года потерянного времени».

Бауров Александр Константинович, заведующий неврологическим отделением:

«Мой принцип: парестезии — это всегда вторично. Они не возникают "просто так". За ними стоит либо компрессия нерва, либо сосудистая недостаточность, либо обменное нарушение, либо системное заболевание. Задача невролога — не просто убрать симптом, а найти первопричину. Поэтому мы всегда начинаем с ЭНМГ, УЗИ нервов и сосудов, лабораторной диагностики. Только имея на руках полную картину, можно назначить действительно эффективное лечение. Блокады, витаминотерапия, физиотерапия — все это работает, только когда бьешь точно в цель».

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Что такое парестезии простыми словами?

Это любые необычные ощущения на коже — онемение, покалывание, мурашки, жжение, — которые возникают без внешнего воздействия. Как будто «отсидели ногу», но без самой причины .

2. Когда парестезии — это нормально, а когда пора к врачу?

Норма — если вы действительно отсидели ногу, отлежали руку, и ощущения прошли через 2-3 минуты после смены позы. Если же парестезии возникают регулярно, по ночам, без видимой причины, мешают спать — это повод для визита к неврологу.

3. Какие обследования нужны при парестезиях?

Электронейромиография, УЗИ периферических нервов, МРТ позвоночника (при подозрении на грыжу), анализы крови: общий, на витамин В12, ферритин, тиреоидные гормоны, гликированный гемоглобин.

4. Могут ли парестезии быть симптомом рассеянного склероза?

Да. Особенно если они возникают у молодых людей (20-40 лет), носят преходящий характер и сопровождаются другими неврологическими симптомами — слабостью в конечностях, нарушением координации, снижением зрения. МРТ головного мозга с контрастом — обязательный метод исключения .

5. Можно ли вылечить парестезии без лекарств?

Все зависит от причины. Если парестезии вызваны дефицитом витаминов — нужны витамины. Если компрессией нерва — блокады, физиотерапия, иногда операция. Если сахарным диабетом — контроль гликемии. Народные методы и физические упражнения без понимания причины могут навредить.

6. Помогает ли иглоукалывание при парестезиях?

Иглоукалывание может быть эффективным дополнительным методом при туннельных синдромах и нейропатической боли. Но оно не заменит основного лечения и должно проводиться только после точной диагностики.

Список литературы:

1. Парестезия / Большая российская энциклопедия. — 2023.

2. Парестезия: что это, виды, причины, диагностика, лечение / Клинический справочник Медси. — 2025.

3. Lhermitte J. Les paresthésies dans la sclérose en plaques // Revue Neurologique. — 1924. — Vol. 31.

4. Oaklander A.L. et al. Peripheral neuropathy evaluations of patients with prolonged post-COVID symptoms // Neurology. — 2022. — Vol. 98, Issue 18.

5. Болезни нервной системы: руководство для врачей / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — М.: Медицина, 2021.

6. Крутинская М.Б., Бауров А.К. Протокол дифференциальной диагностики парестезий / Внутренняя документация МЦ «Медикус», СПб. — 2024.

7. Tavee J., Zhou L. Small fiber neuropathy: A burning problem // Cleveland Clinic Journal of Medicine. — 2019. — Vol. 86, Issue 5.

Парестезии — это язык, на котором ваше тело сообщает о неполадках. Не игнорируйте этот язык и не пытайтесь заглушить его народными средствами. Если мурашки и онемение стали вашими постоянными спутниками, если они мешают спать, работать и наслаждаться жизнью — запишитесь на консультацию в Медицинский центр «Медикус» в Санкт-Петербурге. Крутинская Марина Борисовна, Бауров Александр Константинович и вся наша команда знают, как расшифровать сигналы вашего тела и вернуть вам комфорт.