Ситуация, когда колено не только отекло, но и перестало сгибаться, всегда требует срочной диагностики. Это уже не «тихий» сигнал, а громкий симптом. Разберём пять главных причин, которые я вижу в своей практике.

Причина 1. Выраженный синовит

Синовиальная оболочка воспаляется и производит избыток жидкости. Сустав растягивается, капсула напрягается, движения ограничиваются. Пациент не может согнуть ногу до конца. Причины синовита — артрит, артроз, травма, инфекция, аутоиммунные заболевания.

Причина 2. Гемартроз — кровь в суставе

После травмы, падения, разрыва связок или мениска в сустав изливается кровь. Сустав быстро увеличивается, становится горячим, движения резко ограничиваются. Требуется срочная пункция и диагностика.

Причина 3. Разрыв мениска или связок

Повреждение мениска, крестообразных или коллатеральных связок приводит к блокаде сустава. Колено не сгибается, появляется отёк, часто — «щелчок» в момент травмы.

Причина 4. Артроз с деформацией

При запущенном гонартрозе формируются остеофиты, сустав деформируется, объём движений резко снижается. Отёк поддерживается хроническим воспалением.

Причина 5. Инфекционный артрит

Самая опасная причина. Инфекция в суставе вызывает гнойное воспаление. Колено отекает, не сгибается, кожа горячая, температура тела повышена. Требуется немедленная госпитализация и пункция.

Диагностика в день обращения

В нашей клинике УЗИ коленного сустава проводится бесплатно и в день обращения. Это позволяет за 15–20 минут:

• измерить количество жидкости;

• оценить состояние синовиальной оболочки, менисков, связок;

• заподозрить гемартроз, инфекцию, разрыв;

• сразу приступить к лечению.

При необходимости — рентген, МРТ, анализы.

Три клинических случая

Случай 1. Мужчина, 35 лет, футболист.
После подворота ноги колено отекло, перестало сгибаться. На УЗИ — гемартроз, подозрение на разрыв передней крестообразной связки. Срочная пункция, МРТ, артроскопия. Связка восстановлена. Пациент вернулся в спорт.

Случай 2. Женщина, 58 лет.
Колено отекло и не сгибается, температура 38. На УЗИ — гнойный артрит. Немедленная госпитализация, пункция, антибиотики. Сустав спасён.

Случай 3. Мужчина, 62 года.
Постепенное ограничение движений, отёк. На УЗИ — гонартроз 3 степени. Проведён курс плазматерапии, коллагенотерапии, гиалуроновой кислоты, физиотерапии, мануальной терапии. Объём движений увеличен, отёк уменьшен.

Методы лечения — подробно

Плазматерапия (PRP). Снимает воспаление, стимулирует регенерацию хряща и связок.

Коллагенотерапия. Укрепляет связки и сухожилия, стабилизирует сустав.

Гиалуроновая кислота. Восполняет синовиальную жидкость, улучшает скольжение.

Физиотерапия. Магнит, лазер, ударная волна, электрофорез.

Массаж. Лимфодренажный, классический.

Мануальная терапия. Восстановление биомеханики.

ЛФК. Упражнения на объём движений и укрепление мышц.

Ортезы. Наколенники, ортезы, трость.

Медикаменты. НПВС, хондропротекторы, антибиотики, гормоны.

Донской Эдуард Олегович, врач травматолог-ортопед, вертеброневролог, главный врач клиники. Опыт более 36 лет.

Список литературы

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартрита (2022).

2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению травм коленного сустава (2023).

3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекционного артрита (2021).

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.