Исследования и инновации в области медицины
Спондилёз и спондилоартроз позвоночника: отличие, симптомы, лечение в СПб | Невролог Порошина
Спондилёз и спондилоартроз позвоночника: что это, чем отличаются и как лечить без операции
Спондилёз и спондилоартроз позвоночника: что это, чем отличаются и как лечить без операции
Здравствуйте, уважаемые читатели. Меня зовут Наталья Юрьевна Порошина. Я невролог и хирург с 24-летним стажем. Сегодня я хочу разобрать две очень похожие, но разные патологии позвоночника, которые часто путают даже врачи, — спондилёз и спондилоартроз.
Эти диагнозы ставят почти каждому пациенту старше 40-50 лет на МРТ или рентгене. Но что это значит? Это приговор? Нужна ли операция? Можно ли вылечить?
Отвечаю: Это не приговор, а сигнал. Сигнал о том, что ваш позвоночник стареет, и ему нужна помощь. И помочь можно без операции — консервативными методами.
Что такое спондилёз и спондилоартроз? Главное отличие
Чтобы понять разницу, представьте себе позвоночный двигательный сегмент (два позвонка и диск между ними).
Структура | Что это | Патология |
Тела позвонков | Костная структура | Спондилёз — костные разрастания на телах позвонков (остеофиты) |
Межпозвонковый диск | Хрящевая подушка | Остеохондроз — дегенерация диска |
Фасеточные (дугоотростчатые) суставы | Суставы между позвонками | Спондилоартроз — артроз этих суставов |
Ключевое отличие:
Критерий | Спондилёз | Спондилоартроз |
Где проблема | Тела позвонков | Суставы между позвонками |
Что происходит | Костные разрастания (остеофиты) по краям тел позвонков | Износ хряща в фасеточных суставах, сужение суставной щели |
Как выглядит на МРТ/рентгене | «Клювы» или «шипы» на позвонках | Сужение суставной щели, склероз субхондральной кости |
Основная причина | Длительная нагрузка, травмы, остеохондроз | Дегенерация хряща (как артроз колена), нарушение биомеханики |
Боль | Ноющая, тупая, усиливается при нагрузке | Глубокая, усиливается при разгибании/поворотах |
Чем опасен | Сужение позвоночного канала (стеноз), сдавление нервов | Блокировка подвижности, хроническая боль |
Простыми словами:
Спондилёз — когда на костях вырастают «шипы».
Спондилоартроз — когда «изнашиваются» суставы между позвонками (как при артрозе коленного сустава).
Они часто идут вместе, потому что одно ведёт к другому. И оба требуют лечения.
Причины развития спондилёза и спондилоартроза
Возрастные изменения (остеохондроз) — самая частая причина.
Длительные статические нагрузки — сидячая работа, работа стоя.
Травмы — ушибы, переломы позвонков.
Нарушение осанки — сколиоз, кифоз.
Лишний вес — избыточная нагрузка на позвоночник.
Наследственная предрасположенность — особенности метаболизма костной ткани.
Обменные нарушения — подагра, сахарный диабет.
Симптомы спондилёза и спондилоартроза
Симптомы зависят от локализации.
Шейный отдел (C3-C7)
Спондилёз | Спондилоартроз |
Боль в шее и затылке | Глубокая боль в шее |
Головные боли, головокружение | Ограничение поворотов головы |
Хруст при движении | Боль при разгибании шеи |
Онемение в руках | Скованность по утрам |
Грудной отдел (Th1-Th12)
Спондилёз | Спондилоартроз |
Боль между лопатками | Глубокая боль в грудной клетке |
Боль при глубоком вдохе | Ограничение подвижности |
Опоясывающая боль | Боль при поворотах корпуса |
Поясничный отдел (L1-S1)
Спондилёз | Спондилоартроз |
Ноющая боль в пояснице | Глубокая боль в пояснице |
Боль при наклоне | Боль при разгибании |
Онемение в ногах | Скованность по утрам |
Стеноз позвоночного канала | Хромота при ходьбе |
Степени спондилёза и спондилоартроза
Спондилёз (по выраженности остеофитов):
Степень | Описание | Симптомы |
I степень | Начальные костные разрастания на позвонках | Обычно бессимптомно |
II степень | Умеренные остеофиты, незначительное сужение канала | Периодическая боль, скованность |
III степень | Массивные остеофиты, выраженное сужение канала | Постоянная боль, корешковый синдром, стеноз |
IV степень | Грубые разрастания, деформация позвонков | Выраженный болевой синдром, ограничение подвижности, неврологический дефицит |
Спондилоартроз (по сужению суставной щели):
Степень | Описание | Симптомы |
I степень | Небольшое сужение щели, начальные изменения хряща | Периодическая боль, скованность |
II степень | Умеренное сужение, остеофиты в суставе | Постоянная боль, ограничение подвижности |
III степень | Выраженное сужение, деформация сустава | Хроническая боль, блокада сустава, хромота |
IV степень | Полное разрушение хряща, анкилоз | Сильная боль, полная потеря подвижности |
Как лечить спондилёз и спондилоартроз без операции?
Важно: Полностью убрать остеофиты (кости) невозможно — мы не можем «стереть» костные разрастания. Но мы можем убрать боль, остановить прогрессирование и восстановить подвижность без операции.
Моя тактика лечения в СПб:
Этап | Метод | Цель |
1. Острый период (снятие боли) | Медикаменты (НПВП, миорелаксанты) + фармакопунктура | Снять боль и спазм |
2. Противоотёчная терапия | Эсцинат, диосмин | Убрать отёк тканей |
3. Восстановление хряща | Хондропротекторы + биорегуляционная терапия | Замедлить дегенерацию |
4. Улучшение кровотока | Сосудистые препараты + физиотерапия (магнит, лазер) | Улучшить питание тканей |
5. Декомпрессия | Дозированное вытяжение (тракционная терапия) | Увеличить пространство между позвонками |
6. Укрепление мышц | Индивидуальная ЛФК | Создать мышечный корсет |
7. Регенерация | Плазмотерапия (PRP) | Запустить восстановление тканей |
8. Поддержка | Кинезиотейпирование, массаж, коррекция образа жизни | Закрепить результат |
Когда нужна операция?
Операция при спондилёзе и спондилоартрозе нужна редко — только если есть:
Выраженный стеноз позвоночного канала с развитием миелопатии.
Синдром «конского хвоста» (нарушение мочеиспускания, онемение промежности).
Неэффективность консервативной терапии в течение 6-12 месяцев при сохраняющейся невыносимой боли.
В остальных случаях — лечим без операции.
Пример из моей практики в СПб
Пациент: Мужчина, 62 года.
Диагнозы: Спондилёз L4-S1 III ст., спондилоартроз L4-L5 II ст., остеохондроз.
Симптомы: Постоянная боль в пояснице, скованность по утрам, хромота при ходьбе более 500 метров.
Лечение: Курс фармакопунктуры (8 сеансов) + плазмотерапия (3 инъекции) + вытяжение (10 сеансов) + ЛФК + кинезиотейпирование.
Результат через 3 месяца: Боль снизилась с 6 до 1 балла, скованность прошла, расстояние ходьбы увеличилось до 3 км. Операция отменена.
Что делать, если вам поставили эти диагнозы?
Не паниковать. Спондилёз и спондилоартроз — это не рак и не приговор.
Прийти ко мне на консультацию в Санкт-Петербурге. Я посмотрю ваш МРТ-снимок, оценю степень изменений и скажу, нужна ли операция.
Начать комплексное лечение. Чем раньше — тем лучше.
Запись на консультацию
Запись строго по предварительной записи через администратора.
Порошина Наталья Юрьевна, врач-невролог, нейрохирург.
Стаж: 24 года.
