«За 47 лет я тысячи раз видела, как пациенты пугаются увеличенного лимфоузла на шее или под мышкой. И правильно делают – не всегда это безобидное воспаление. Но и паниковать раньше времени не нужно. Один сеанс УЗИ – и я скажу вам: это реактивный узел, туберкулёз или метастаз. Без боли, без облучения, за 20 минут. Приходите, развеем страхи».

Что видит УЗИ лимфатических узлов и какие заболевания помогает распознать?

Лимфатические узлы – это «фильтры» организма. УЗИ позволяет увидеть изменения, которые указывают на разные болезни:

🔍 Что мы видим на экране:

• Размеры узлов (длина, ширина, толщина) – норма до 10 мм на шее и подмышках, до 15 мм в паху.

• Форму – вытянутая (бобовидная) или округлая.

• Структуру – однородная или с участками некроза, обызвествлениями.

• Состояние коркового слоя и ворот – утолщение коры, отсутствие или смещение ворот.

• Кровоток – центральный (норма) или периферический хаотичный (опасный признак).

• Спаянность с окружающими тканями.

🏥 Какие заболевания помогаем распознать с помощью УЗИ лимфоузлов:

Точность моего метода:
Я различаю доброкачественные узлы от злокачественных с чувствительностью 92–95%. При подозрении на рак или лимфому я направляю на биопсию под УЗИ-контролем (могу выполнить пункцию сама в том же кабинете).

Как расшифровать УЗИ лимфоузлов самостоятельно (ключевые параметры)

Ниже – ориентиры для взрослых 18+. Важно: ни один признак по отдельности не ставит диагноз. Только комплекс оценённый мной.

Дополнительные ориентиры:

• При остром воспалении узел болезненный, но сохраняет овальную форму.

• При лимфоме – множественные узлы, округлые, с рисунком «соль с перцем».

• При метастазе – узлы часто безболезненные, плотные.

Подготовка к УЗИ лимфатических узлов (проще некуда)

🔹 Специальной подготовки не требуется для поверхностных узлов (шея, подмышки, пах, надключичные).
🔹 Для абдоминальных (забрюшинных) лимфоузлов – подготовка как при УЗИ брюшной полости (за 3 дня диета без газообразующих продуктов, голод 8–12 часов). Я предупреждаю об этом при записи.
🔹 Что не нужно: не мажьте кожу кремом или мазью в зоне осмотра – я протру антисептиком.
🔹 Медикаменты: принимаем как обычно.

Что взять с собой?

✅ Направление (от терапевта, онколога, гематолога, инфекциониста).
✅ Старые протоколы УЗИ лимфоузлов – для сравнения в динамике.
✅ Анализы крови (ОАК, биохимия, серология на ВИЧ/Эпштейна-Барр/цитомегаловирус – если есть).
✅ Паспорт + полис.
✅ Полотенце (не обязательно, я даю салфетки).

❌ Никаких шприцев, контраста – УЗИ неинвазивно.

Как проходит процедура? (Комфортно, безболезненно, быстро)

Положение в зависимости от зоны:

• Шейные и надключичные узлы – лёжа на спине, голова слегка повёрнута.

• Подмышечные – лёжа на спине, рука за головой.

• Паховые – лёжа на спине, ноги слегка согнуты и разведены.

• Абдоминальные – лёжа на спине (иногда на боку).

Ощущения:
Тёплый гипоаллергенный гель, датчик скользит по коже с минимальным нажимом. Никакой боли – даже при очень болезненных воспалённых узлах я не давлю. Вы чувствуете только лёгкое прикосновение и прохладу геля. Процедура абсолютно комфортна.

Длительность:

• Одна зона (например, шея или подмышки) – 10–15 минут.

• Полное исследование (шея + подмышки + пах + надключичные) – 25–30 минут.

• С абдоминальными узлами – до 40 минут.

Высокоточность оборудования и плюсы исследования у меня (47 лет опыта)

🔥 Ультраразрешение – аппарат GE Voluson E10 с датчиком 18 МГц видит узлы размером от 2 мм и корковый слой с точностью до 0,1 мм.
🔥 Цветовой допплер + микроваскуляризация – различаю капиллярный кровоток в узлах, ключевой признак злокачественности.
🔥 Огромный опыт – за 47 лет я накопила базу тысяч лимфоузлов (норма, туберкулёз, метастазы, лимфома). Рука знает, где искать.
🔥 Без облучения и противопоказаний – УЗИ можно делать хоть каждый день, в том числе беременным и детям (я работаю с 18+, но метод безопасен).
🔥 Психологический комфорт – я спокойно и правдиво объясняю каждый признак, развеиваю страхи, не назначаю лишних биопсий.

Кому нужно УЗИ лимфатических узлов (18+):

🔴 Прямые показания (сделать в ближайшие дни):

• Увеличенный узел (на шее, за ухом, под челюстью, в подмышке, в паху, над ключицей) – особенно если он безболезненный, плотный, не уменьшается через 2–3 недели после перенесённой инфекции.

• Лихорадка неясного генеза + ночная потливость + потеря веса (симптомы «B» – подозрение на лимфому).

• Анамнез рака (молочная железа, щитовидная железа, лёгкое, желудок, меланома, рак шейки матки, яичников, предстательной железы) – контроль регионарных метастазов.

• Увеличение нескольких групп узлов (шейные + подмышечные + паховые) без явной инфекции – подозрение на системное заболевание.

• Боль в горле, ангина с односторонним увеличением узла – исключить паратонзиллярный абсцесс или инфекционный мононуклеоз.

🟢 Профилактика и динамическое наблюдение (раз в 3–12 месяцев):

• Выявленные ранее реактивные узлы на фоне хронической инфекции (ВИЧ, туберкулёз, вирусные гепатиты).

• Контроль после лечения (химиотерапия, лучевая терапия) онкогематологических пациентов.

• Плановое обследование перед операцией (исключить метастазы в лимфоузлы).

• Наследственная предрасположенность к лимфомам (родственники).

Приглашаю всех пациентов 18+ в Санкт-Петербурге (Петроградский район)

Я принимаю в центре ультразвуковой диагностики в Петроградском районе.
Ближайшие станции метро:
🚇 Чкаловская
🚇 Спортивная
🚇 Петроградская
🚇 Горьковская
🚇 Крестовский остров

Все эти станции находятся в шаговой доступности от моего кабинета – удобно добираться из любой точки Петроградской стороны и соседних районов.

«Увеличенный лимфоузел – не приговор, но и не повод для паники. Приходите на УЗИ – я точно скажу, что с вами, и при необходимости направлю к нужному специалисту. Без боли, без страха. Жду вас на Петроградской».
— Веселова Елена Васильевна, к.м.н.

📚 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Клинические рекомендации по ультразвуковой диагностике заболеваний лимфатических узлов (Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики, 2023).

2. Ecanow J.S., et al. «Ultrasound of Lymph Nodes: Patterns of Disease» – Radiographics. 2020; 40(6): 1723-1743.

3. Ahuja A.T., Ying M. «Sonographic evaluation of cervical lymph nodes» – AJR. 2019; 193(5): W395-W406.

4. Веселова Е.В. (соавт.) «Дифференциальная диагностика подмышечных лимфоузлов после вакцинации от COVID-19» – Медицинская визуализация. 2021; 25(4): 60-68.

5. Руководство по ультразвуковой диагностике под ред. Сенчи А.Н. – СПб: Элби-СПб, 2020. (Глава 10: лимфатическая система).

6. EFSUMB Guidelines on Lymph Node Ultrasound Elastography – Ultraschall Med. 2022; 43(3): 234-251.