Исследования и инновации в области медицины
УЗИ малого таза на Петроградской
УЗИ органов малого таза в Санкт-Петербурге (Петроградский район): точно, без боли, за 15–20 минут
УЗИ органов малого таза на Петроградской стороне: проверьте матку, яичники и простату без боли и облучения
«Органы малого таза расположены глубоко, но современное УЗИ видит их отлично. Матка, яичники, эндометрий, фолликулы, простата – всё оценивается за один сеанс. Я работаю трансабдоминально (через живот) и по показаниям – трансвагинально или трансректально. Процедура безболезненна, не требует наркоза. Приходите на профилактику раз в год – особенно женщинам после 30 и мужчинам после 45».*
Что видит УЗИ органов малого таза и какие заболевания помогает распознать?
Я использую конвексный датчик 3–6 МГц (трансабдоминально) и линейный/эндо-датчик для трансвагинального/трансректального доступа. Всё оборудование – GE Voluson E10.
🔍 Что мы видим на экране (трансабдоминальное УЗИ малого таза):
У женщин:
Матка: положение (антефлексия, ретрофлексия), размеры (длина, ширина, передне-задний), контуры, структура миометрия (однородность, наличие узлов – миома).
Эндометрий (внутренний слой): толщина (зависит от фазы цикла), однородность, чёткость контуров.
Цервикальный канал и шейка матки: размеры, наличие кист (наботовы кисты), жидкости.
Яичники: размеры (длина, ширина, толщина), объём (в норме до 8-10 мл), положение, фолликулярный аппарат (антральные фолликулы, доминантный фолликул, жёлтое тело).
Свободная жидкость в дугласовом пространстве (маточно-прямокишечном углублении) – признак овуляции или воспаления.
Маточные трубы (в норме не видны, только при воспалении или гидросальпинксе).
У мужчин (трансабдоминально, часто дополняем трансректально):
Предстательная железа (простата): размеры (длина, ширина, высота), объём (норма до 25-30 мл), эхогенность, симметричность, наличие узлов/кальцинатов.
Семенные пузырьки: размеры, структура (в норме анэхогенные).
🏥 Какие заболевания распознаём с помощью УЗИ малого таза:
Заболевание / Состояние | УЗИ-признаки |
Миома матки | Гипоэхогенные или изоэхогенные узлы в миометрии, с чёткими контурами, иногда с кальцинатами. Оцениваем размеры, локализацию (субсерозная, интрамуральная, субмукозная), кровоток. |
Эндометриоз (аденомиоз) | Утолщение стенки матки, нечёткость переходной зоны, мелкие анэхогенные включения (кисты), «зубчатый» контур эндометрия. |
Гиперплазия эндометрия | Утолщение эндометрия более 15-16 мм в репродуктивном возрасте или более 5-6 мм в постменопаузе, неоднородная структура. |
Полип эндометрия | Гиперэхогенное образование с чёткими контурами, смещаемое во время введения жидкости (при гидросонографии). |
Киста яичника (фолликулярная, лютеиновая, эндометриоидная, дермоидная) | Анэхогенное или смешанной эхогенности образование с тонкими/толстыми стенками, без внутренних перегородок (простая) или с ними (сложная). |
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Увеличение объёма яичников (>10 мл), множество мелких фолликулов (более 12-20) по периферии, строма гиперэхогенна. |
Рак яичника | Сложное кистозно-солидное образование с неровными контурами, перегородками, пристеночными узлами, асцит, метастазы в брюшину. |
Воспалительные заболевания (сальпингоофорит, гидросальпинкс) | Утолщение маточных труб, анэхогенные извитые структуры (трубы), жидкость в дугласовом пространстве. |
Рак эндометрия | Утолщение эндометрия, неоднородность, усиление кровотока (ЦДК), инвазия в миометрий. |
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия) | Увеличение объёма простаты (>30 мл), гиперэхогенные участки, иногда кальцинаты, симметричная форма. |
Рак простаты | Гипоэхогенный узел (чаще в периферической зоне), неровные контуры, усиленный кровоток, повышенная плотность (эластография). |
Точность:
УЗИ выявляет миому матки с чувствительностью 95–98%, кисты яичников – 99%, аденому простаты – 90–95%. Для раннего рака эндометрия и яичников чувствительность 80–85% – я направляю на МРТ или гистероскопию при подозрении.
Как самому расшифровать результаты УЗИ органов малого таза
Ниже – ориентиры для взрослых 18+. Полную расшифровку делаю я, но эти параметры помогут вам понять протокол.
📋 Основные измеряемые показатели (женщины, трансабдоминально)
Параметр | Норма (репродуктивный возраст) | Отклонение |
Матка (длина) | 6–8 см | <5 см – гипоплазия; >9 см – увеличение (миома, аденомиоз) |
Матка (передне-задний размер) | 3–4 см | >5 см – увеличение |
Миометрий | Однородный, без узлов | Узлы – миома; нечёткость зоны – аденомиоз |
Эндометрий (1-й день цикла) | 3–5 мм | >16 мм – гиперплазия |
Эндометрий (овуляция) | 8–12 мм | |
Эндометрий (лютеиновая фаза) | 12–15 мм | |
Эндометрий (постменопауза) | <5 мм | >5 мм – гиперплазия/рак |
Яичник (объём) | 5–8 мл | >10 мл – поликистоз; 4–5 мл – истощение; увеличение с образованием – киста/опухоль |
Фолликулы | 5–10 антральных, 1 доминантный (18-24 мм) | Отсутствие – ановуляция; множество мелких – СПКЯ |
Свободная жидкость | Не более 5-10 мл (после овуляции) | >20 мл – воспаление, апоплексия, внематочная беременность |
Шейка матки | 2,5–3,5 см | Кисты наботовых желез (до 10 мм) – вариант нормы |
У мужчин (простата):
Параметр | Норма | Отклонение |
Простата (объём) | 18–25 мл | >30 мл – аденома; >40 мл – выраженная |
Эхогенность | Однородная, без узлов | Гипоэхогенный узел – рак (требуется биопсия); гиперэхогенные участки – камни |
Семенные пузырьки | 2–4 см, анэхогенные | Расширение – воспаление, обструкция |
🔬 Как я формулирую заключение (примеры):
«Норма матки и яичников» – размеры в пределах, эндометрий соответствует фазе цикла, яичники без образований.
«Миома матки, интрамуральный узел 25 мм по передней стенке» – доброкачественная опухоль, наблюдение или лечение в зависимости от симптомов.
«Киста правого яичника, фолликулярная, 30 мм» – функциональная, обычно проходит через 1-2 цикла.
«Эндометрий 4 мм в постменопаузе – норма» – тонкий, рак маловероятен.
«СПКЯ: объём яичников 12 мл, множественные фолликулы по периферии» – требуется эндокринолог.
«Аденома простаты 45 мл, остаточная моча 80 мл» – уролог для терапии альфа-блокаторами.
«Подозрение на рак простаты: гипоэхогенный узел 15 мм в периферической зоне» – направление на биопсию под УЗ-контролем.
Подготовка к УЗИ органов малого таза (критически важная!)
Для трансабдоминального доступа нужен наполненный мочевой пузырь – он служит акустическим окном.
🔹 За 1–1,5 часа до исследования выпить 500–800 мл негазированной воды. Не мочиться.
🔹 Оптимальное наполнение: чувство лёгкого позыва, но не боли.
🔹 Если вы мочились за 30 минут до приёма – сразу скажите, я попрошу выпить стакан воды и подождать 20 минут.
🔹 Трансвагинальное УЗИ (у женщин) – пустой мочевой пузырь. Приходите с опорожнённым. Я сообщаю при записи, какой метод лучше (обычно сначала трансабдоминально, потом – при необходимости – трансвагинально).
🔹 Трансректальное УЗИ (у мужчин) – нужна очистительная клизма или микроклизма за 2–3 часа. Я предупреждаю индивидуально.
❌ За 2–3 дня при трансабдоминальном исследовании не нужно специальной диеты (газы не так критичны, как при УЗИ брюшной полости). Но при сильном метеоризме я рекомендую Эспумизан.
Что взять с собой?
✅ Направление (от гинеколога, уролога, терапевта).
✅ Старые протоколы УЗИ – для сравнения.
✅ Паспорт + полис.
✅ Полотенце (для вытирания геля).
✅ Воду (бутылку 0,5 л) – если пузырь недостаточно наполнен.
✅ День цикла (для женщин) – я должна знать фазу, чтобы правильно оценить эндометрий.
❌ Не нужны шприцы, контраст, клизма (кроме трансректального).
Как проходит процедура? (Комфортно, безболезненно, быстро)
Трансабдоминально:
Вы лежите на спине. Я наношу гель на нижнюю часть живота. Датчиком вожу в поперечной и продольной плоскостях. Никакой боли, только лёгкое давление на наполненный мочевой пузырь (чувство позыва – не больно). Длится 10–15 минут.
Трансвагинально (при необходимости):
Я использую тонкий эндо-датчик в одноразовом презервативе. Вы лежите на спине с согнутыми коленями. Датчик вводится на 5–7 см – безболезненно (чувство лёгкого распирания, не более). Длится 5–10 минут. Чёткость изображения выше, чем через живот.
Трансректально (у мужчин):
Аналогично, но датчик в прямой кишке. Минимальный дискомфорт (не больно). Оцениваю простату.
Результат:
Через 5 минут после окончания вы получаете протокол с размерами матки, яичников, эндометрия, наличием узлов/кист/жидкости.
Высокоточность оборудования и плюсы исследования у меня (47 лет опыта)
🔥 Высокая разрешающая способность – вижу кисты от 2 мм, фолликулы, начальные узлы миомы.
🔥 Цветовой допплер – оценка кровотока в узлах миомы, опухолях яичников, раке простаты.
🔥 Эластография (дополнительно) – помогаю отличить доброкачественное образование от злокачественного по жёсткости.
🔥 Опыт 47 лет – я знаю тысячи вариантов нормы и патологии, не путаю доминантный фолликул с кистой, а аденому – с раком.
🔥 Безопасность – нет облучения, можно делать хоть каждый месяц.
Кому нужно УЗИ органов малого таза (18+):
🔴 Прямые показания (женщины):
Нарушение менструального цикла, кровотечения.
Боли внизу живота (острые или хронические).
Подозрение на беременность (исключить внематочную).
Бесплодие (оценка овуляции, фолликулометрия).
Контроль миомы, кист, эндометриоза.
Постменопаузальные кровянистые выделения (исключить рак).
Профилактический осмотр раз в год после 30 лет.
🔴 Прямые показания (мужчины):
Нарушение мочеиспускания, частые позывы, слабая струя.
Боли в промежности, малом тазу.
Повышение ПСА (простатического специфического антигена).
Профилактика после 45 лет раз в 1-2 года (аденома, рак).
Приглашаю всех пациентов 18+ в Санкт-Петербурге (Петроградский район)
Я принимаю в центре ультразвуковой диагностики в Петроградском районе.
Ближайшие станции метро:
🚇 Чкаловская
🚇 Спортивная
🚇 Петроградская
🚇 Горьковская
🚇 Крестовский остров
«Не откладывайте обследование малого таза. УЗИ – это просто, дёшево и информативно. Приходите на профилактику – я гарантирую внимательный осмотр и честное заключение. Жду вас на Петроградской».
— Веселова Елена Васильевна, к.м.н.
📚 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Клинические рекомендации по ультразвуковой диагностике органов малого таза (Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики, 2023).
European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine (EFSUMB) guidelines on pelvic ultrasound – 2022 update.
American College of Radiology (ACR) Appropriateness Criteria for pelvic ultrasound – 2023.
Руководство по ультразвуковой диагностике в гинекологии под ред. Демидова В.Н. – М.: Медицина, 2021.
Руководство по ультразвуковой диагностике в урологии под ред. Петрова С.Б. – СПб: Диалект, 2021.