«Многие пациенты терпят учащённое мочеиспускание, слабую струю или чувство неполного опорожнения. А причина может быть в остаточной моче – объёме, который остаётся в пузыре после похода в туалет. УЗИ видит это за 10–15 минут: я измеряю объём наполненного пузыря, прошу вас опорожниться и смотрю, сколько осталось. Без катетеров, без боли. Приходите – проверим ваш мочевой пузырь».

Что видит УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи и какие заболевания помогает распознать?

Исследование проводится в два этапа: сначала на полный мочевой пузырь, затем после мочеиспускания. Я работаю на аппарате GE Voluson E10 с конвексным датчиком 3–6 МГц (для глубоких органов малого таза) и линейным 7–10 МГц (для передней брюшной стенки).

🔍 Что мы видим на экране:

• Объём мочевого пузыря до мочеиспускания – вычисляется по трём размерам (длина, ширина, высота) по формуле эллипса.

• Стенка мочевого пузыря – толщина, ровность, наличие дивертикулов, трабекулярность (при хронической задержке).

• Содержимое – однородность мочи (норма – анэхогенная, чёрная), взвесь, хлопья (при цистите), сгустки крови (гематурия), камни (конкременты).

• Объём остаточной мочи – измеряю сразу после мочеиспускания. Это ключевой показатель функции детрузора и проходимости уретры.

• Состояние предстательной железы (у мужчин) – размеры, узлы, аденома (гиперплазия) как частая причина остаточной мочи.

• Состояние матки и яичников (у женщин) – исключение компрессии пузыря опухолями или кистами.

• Мочеточники – расширение (мегауретер) при нарушении оттока.

🏥 Какие заболевания распознаём с помощью УЗИ с остаточной мочой:

Точность:
Определение объёма остаточной мочи методом УЗИ имеет погрешность ±15-20 мл (малые объёмы) и ±20-30 мл (большие). Я использую формулу V = длина × ширина × высота × 0,52 (коэффициент для эллипсоида). Это стандарт урологии. При остатке менее 50 мл ошибка не критична для клинических решений.

Как самому расшифровать результаты УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой

Ниже приведены ключевые параметры, которые я оцениваю и которые вы увидите в протоколе. Внимание: полную расшифровку делаю я, но чтобы вы понимали, что означают цифры и термины, я их подробно описываю.

📋 Основные измеряемые показатели при УЗИ мочевого пузыря

🔬 Как я формулирую заключение (примеры):

• «Норма» – объём пузыря 450 мл, остаточная моча 15 мл, стенка 2,5 мм, без взвеси.

• «Остаточная моча 80 мл. Эхо-признаки аденомы простаты (объём 45 мл)» – у мужчины 65 лет, причина нарушенного опорожнения.

• «Остаточная моча 250 мл, стенка утолщена до 6 мм, трабекулярность. Нейрогенный мочевой пузырь по гипорефлекторному типу» – у пациентки с рассеянным склерозом.

• «Остаточная моча 10 мл. Утолщение стенки до 5 мм, мелкая взвесь. Хронический цистит» – клинически частые позывы, но опорожнение полное.

• «Камни мочевого пузыря 12 и 8 мм, остаточная моча 50 мл» – конкременты мешают полному опорожнению.

• «Объём пузыря 750 мл, остаточная моча 320 мл. Выраженная гипертрофия стенки. Стриктура уретры» – у мужчины после травмы.

Важно: Остаточная моча – это скрининг. При обнаружении значительного остатка (>100 мл) я рекомендую урологу выполнить урофлоуметрию, цистоскопию или уродинамическое исследование. Но УЗИ – первая и необходимая диагностика.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой (самая важная!)

🔹 За 1–1,5 часа до исследования (обязательно!) выпить 500–800 мл негазированной воды (или любого не газированного, не молочного напитка). Не мочиться до прихода.
🔹 Когда начнётся исследование – мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен, чтобы вы чувствовали позыв, но не сильную боль. Оптимальный объём 250–400 мл.
🔹 Если вы принимаете диуретики (мочегонные) – скажите мне, я скорректирую время.
🔹 Если вы не можете терпеть до прихода – опорожнитесь, но сразу выпейте стакан воды – через 30 минут пузырь снова наполнится.
🔹 Женщинам – исследование проводится трансабдоминально (через живот). Не нужно раздеваться полностью, только оголить низ живота.
🔹 Мужчинам – не требуется специальной подготовки, кроме наполнения пузыря. При необходимости я могу посмотреть и предстательную железу.

Чего не делать:

• Нельзя пить молоко, газировку, квас, алкоголь – они усиливают газообразование и мешают визуализации.

• Не рекомендуется курить за 30 минут до УЗИ (никотин влияет на сократимость детрузора, искажает оценку остатка).

Что взять с собой?

✅ Направление (от уролога, терапевта, невролога, гинеколога).
✅ Старые протоколы УЗИ (особенно если была остаточная моча раньше – сравню динамику).
✅ Паспорт + полис.
✅ Воду (бутылку 0,5 л) – если вы пришли с пустым пузырём, я попрошу выпить.
✅ Полотенце (не обязательно, я даю салфетки).

❌ Не нужно клизма, слабительные, не надо голодать.

Как проходит процедура? (Комфортно, безболезненно, быстро)

Первый этап (наполненный пузырь):
Вы лежите на спине на кушетке. Я наношу гель на нижнюю часть живота (над лобком). Датчиком вожу в поперечной и продольной плоскостях. Никакой боли. Только лёгкое давление.

• Измеряю три размера пузыря → автоматический расчёт объёма.

• Оцениваю стенку, содержимое, предстательную железу/матку.
  Вас могут попросить: «чуть натужьтесь» – это растягивает пузырь для лучшего осмотра дна.

Второй этап (после мочеиспускания):
Я даю вам чистую салфетку, вы выходите в туалет рядом с кабинетом, опорожняетесь (как обычно). Возвращаетесь, снова ложитесь.

• Я снова измеряю объём оставшейся мочи.

• Разница между первым и вторым объёмами – это объём выделенной мочи. Остаток – это то, что осталось.

Длительность:

• Всё исследование (включая время на туалет) – 15–20 минут.

• Если дополнительно смотрю простату или матку – до 25 минут.

Результат:
Через 5 минут после окончания вы получаете протокол с объёмом пузыря до мочеиспускания, остаточной мочой (в мл), толщиной стенки, наличием взвеси/камней/опухолей, заключением.

Высокоточность оборудования и плюсы исследования у меня (47 лет опыта)

🔥 Точное измерение объёма – аппарат GE Voluson E10 автоматически рассчитывает объём по трем осям; я перепроверяю ручным методом (формула эллипса).
🔥 Цветовой допплер – вижу усиленный кровоток в стенке при цистите или опухоли, отличаю злокачественное образование от гипертрофии.
🔥 Высокое разрешение – вижу взвесь, мелкие камни (от 2 мм), утолщение стенки в долях миллиметра.
🔥 Опыт 47 лет – я проводила это исследование тысячам пациентов с разными диагнозами: от аденомы простаты до нейрогенного пузыря при рассеянном склерозе и диабете.
🔥 Безопасность – нет катетеризации (которая может занести инфекцию), нет облучения. Можно делать неограниченно часто для контроля лечения.

Кому нужно УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (18+):

🔴 Прямые показания (сделать обязательно):

• Частые позывы на мочеиспускание (более 8 раз в сутки, каждые 2 часа) – особенно если чувство неполного опорожнения.

• Слабая, прерывистая струя (у мужчин – типично для аденомы).

• Недержание мочи (стрессовое, ургентное, парадоксальное ишурия – когда моча подтекает при переполненном пузыре).

• Ночные походы в туалет (никтурия) – более 2 раз за ночь.

• Чувство давления или тяжести внизу живота после мочеиспускания.

• Инфекции мочевых путей, которые часто рецидивируют – остаточная моча – резервуар для бактерий.

• Диабет, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, инсульт – риск нейрогенного мочевого пузыря.

• Перед и после операции на простате (ТУРП, лазерная энуклеация) – контроль успешности.

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) – первичная диагностика и динамика лечения альфа-блокаторами.

🟢 Профилактика и контроль (раз в 6–12 месяцев):

• Мужчины старше 50 лет – скрининг остаточной мочи при симптомах нижних мочевых путей.

• Пациенты с хроническим циститом – контроль эффективности терапии.

• Женщины с опущением тазового дна (цистоцеле) – оценка опорожнения.

• После удаления камней мочевого пузыря – контроль нет ли рецидива.

• Нейрогенный пузырь – контроль остатка для профилактики пиелонефрита.

Приглашаю всех пациентов 18+ в Санкт-Петербурге (Петроградский район)

Я принимаю в центре ультразвуковой диагностики в Петроградском районе.
Ближайшие станции метро:
🚇 Чкаловская
🚇 Спортивная
🚇 Петроградская
🚇 Горьковская
🚇 Крестовский остров

Все эти станции находятся в шаговой доступности – удобно добираться.

«Остаточная моча – это не просто цифра. Это показатель того, работает ли ваш мочевой пузырь правильно. Приходите на УЗИ – я определю объём с высокой точностью, без катетеров и боли. Подскажу, к какому урологу пойти. Жду вас на Петроградской».
— Веселова Елена Васильевна, к.м.н.

📚 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Клинические рекомендации по ультразвуковой диагностике мочевого пузыря с определением остаточной мочи (Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики, 2023).

2. European Association of Urology (EAU) Guidelines on the assessment of postvoid residual urine – 2023 update.

3. Abrams P., et al. «Ultrasound measurement of postvoid residual urine: a comparison of methods» – Neurourology and Urodynamics. 2019; 38(5): 1365-1372.

4. Руководство по ультразвуковой диагностике в урологии под ред. Петрова С.Б. – СПб: Диалект, 2021. (Глава 4: мочевой пузырь).

5. American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM) practice parameter for the performance of an ultrasound examination of the lower urinary tract – 2022.