Меня зовут Веселова Елена Васильевна. Я кандидат медицинских наук, практикующий невролог и специалист по ультразвуковой диагностике. В клинике «Медикус» я провожу УЗИ органов малого таза и женщинам, и мужчинам. Ко мне часто приходят пациенты, которые годами не были у гинеколога или уролога, потому что «ничего не беспокоило». И, к сожалению, иногда мы находим изменения, требующие срочного вмешательства. В этой статье я расскажу, что включает в себя УЗИ малого таза, насколько часто встречаются скрытые патологии и как простое исследование сохраняет здоровье и даже жизнь жителям Петроградского района и Васильевского острова.

Что такое УЗИ органов малого таза и для чего оно нужно?

УЗИ малого таза — это комплексное ультразвуковое сканирование, которое позволяет оценить состояние органов репродуктивной и мочевыделительной систем. У женщин мы смотрим матку, шейку матки, яичники, маточные трубы (при визуализации), эндометрий, а также мочевой пузырь. У мужчин — мочевой пузырь, предстательную железу, семенные пузырьки.

Процедура абсолютно безболезненна и занимает 15–25 минут. Существует два основных доступа, которые часто сочетаются для максимальной точности:

• Трансабдоминально (датчик по передней брюшной стенке) — требует наполненного мочевого пузыря (0,5–1 л воды за час), даёт обзорную картину и незаменимо для девушек, не живущих половой жизнью.

• Трансвагинально (женщинам) или трансректально (мужчинам) — золотой стандарт детализации: высокочастотный датчик располагается максимально близко к органам, позволяя увидеть мельчайшие изменения эндометрия, яичников, простаты.

Статистика: как часто выявляются патологии органов малого таза

Цифры показывают, что патологии органов малого таза чрезвычайно распространены, причём значительная их часть протекает бессимптомно:

• Миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя. Встречается у 20–40% женщин репродуктивного возраста, а к 50 годам частота достигает 70%. У каждой пятой пациентки миома вызывает обильные кровотечения и боль, но у многих она молчит годами.

• Кисты яичников — функциональные кисты выявляются у 7–15% женщин репродуктивного возраста. В постменопаузе любое кистозное образование требует пристального внимания: риск злокачественности в этом возрасте составляет 8–15%.

• Рак эндометрия (тела матки) — наиболее частый рак женской половой сферы в России, заболеваемость около 25–30 случаев на 100 тысяч женщин. Ранний УЗ-признак — увеличение толщины эндометрия (М-эхо) после менопаузы (норма ≤ 4–5 мм). При своевременной диагностике 5-летняя выживаемость > 95%.

• Рак яичников — самый коварный, занимает первое место по смертности от гинекологического рака, так как часто выявляется на поздних стадиях. Ежегодно в России регистрируется около 14–15 тысяч новых случаев. Скрининговое УЗИ яичников позволяет заподозрить опухоль на ранней стадии у 1 из 1000 женщин, но только регулярное обследование повышает шансы.

• Аденомиоз (внутренний эндометриоз) — обнаруживается у 12–45% женщин с тазовой болью и нарушениями цикла. УЗ-признаки (неоднородность миометрия, «штрихи» в эндометрии) позволяют поставить диагноз без инвазивных вмешательств.

• Полипы эндометрия — выявляются у 10–25% женщин с аномальными маточными кровотечениями, риск малигнизации составляет около 1–5%.

• У мужчин: хронический простатит — у 30–40% мужчин репродуктивного возраста, ДГПЖ — у 50% после 50 лет (подробнее я писала в статье об УЗИ простаты).

Какие риски для здоровья выявляет УЗИ малого таза?

1. Образования яичников. Мы оцениваем размеры, структуру, наличие перегородок и пристеночного компонента, кровоток. Сложные кисты с солидным компонентом, папиллярные разрастания, быстрый рост — повод для онконастороженности и направления к онкогинекологу.

2. Гиперплазия эндометрия. Избыточное утолщение слизистой матки, особенно в постменопаузе, является предраковым состоянием. Мы измеряем М-эхо в миллиметрах и при отклонении от нормы рекомендуем гистероскопию с биопсией.

3. Миома больших размеров. Субмукозные и центрипетальные узлы деформируют полость матки, вызывая бесплодие, анемию из-за обильных кровотечений и сдавление соседних органов. УЗИ помогает точно определить расположение узла и выбрать тактику: наблюдение, миомэктомия или эмболизация маточных артерий.

4. У мужчин — обструкция мочевого пузыря. Увеличенная простата и остаточная моча создают риск восходящей инфекции, камнеобразования и почечной недостаточности.

Примеры из практики в клинике «Медикус»

Вот реальные истории пациентов, обратившихся ко мне за УЗИ малого таза.

• Случай 1 (м. Чкаловская/Спортивная). Женщина, 34 года, планирует беременность, жалоб нет. При плановом УЗИ малого таза в левом яичнике обнаружена киста 4,5 см с плотным пристеночным компонентом и перегородкой, при допплере — патологический кровоток. Направлена к онкогинекологу, выполнена лапароскопия. Гистология — пограничная серозная опухоль яичника (стадия IA). Яичник резецирован в пределах здоровых тканей, фертильность сохранена. Без УЗИ опухоль могла бы вырасти и озлокачествиться.

• Случай 2 (м. Петроградская/Горьковская). Женщина, 58 лет, постменопауза 7 лет. Единственная жалоба — однократные мажущие выделения, которые пациентка сочла «случайностью». На УЗИ: толщина эндометрия 11 мм (при норме ≤ 5 мм), структура неоднородная, кровоток усилен. Сделана пайпель-биопсия в клинике — высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия. Пациентка прооперирована на ранней стадии, прогноз отличный.

• Случай 3 (м. Василеостровская). Мужчина, 62 года, обратился по настоянию супруги, жаловался на слабую струю мочи. Трансабдоминальное УЗИ малого таза показало объём простаты 62 см³, выступание средней доли в мочевой пузырь, остаточной мочи 150 мл. Признаки уретерогидронефроза. Направлен к урологу, выполнена трансуретральная резекция, функция почек сохранена.

• Случай 4 (м. Приморская). Девушка, 26 лет, сильные боли внизу живота в середине цикла. УЗИ с трансвагинальным доступом: эндометриоидная киста правого яичника (5 см) и признаки аденомиоза. Получив точный диагноз, гинеколог назначила гормональную терапию, через 3 месяца боли исчезли, киста уменьшилась вдвое.

Как часто нужно делать УЗИ органов малого таза?

• Женщинам до 30 лет без жалоб — 1 раз в 2 года (трансабдоминально или трансвагинально по рекомендации гинеколога).

• Женщинам 30–45 лет — ежегодно, даже при отсутствии симптомов.

• Женщинам в постменопаузе — 1 раз в год, обязательно с контролем толщины эндометрия.

• При миоме, кистах яичников, полипах, эндометриозе в анамнезе — 1 раз в 6 месяцев или чаще по плану гинеколога.

• Мужчинам старше 40 лет — трансабдоминальное УЗИ малого таза + ТРУЗИ простаты 1 раз в 1–2 года (в зависимости от наследственности и ПСА).

• При любых болях внизу живота, нарушениях цикла, изменении характера мочеиспускания — немедленно.

Почему жители Петроградского района и В.О. выбирают нас?

Я веду приём в клинике «Медикус» в шаговой доступности от метро Спортивная, Чкаловская, Горьковская, Петроградская (Петроградская сторона, Крестовский остров) и Василеостровская, Приморская (Васильевский остров). Мы работаем на УЗ-аппаратах экспертного класса с трансвагинальными и трансректальными датчиками высокого разрешения, что позволяет визуализировать самые незначительные отклонения. Деликатность, анонимность и точность заключения — наша безусловная норма.

Не ждите, пока появятся боли или тревожные сигналы. УЗИ малого таза — это 20 минут вашего времени, которые могут обеспечить вам годы спокойствия и сохранить репродуктивное здоровье.