Исследования и инновации в области медицины
УЗИ почек и надпочечников на Петроградской
УЗИ почек и надпочечников в Санкт-Петербурге (Петроградский район): точно, без боли, за 20 минут
УЗИ почек и надпочечников на Петроградской стороне: найдите камни, кисты и опухоли до болей и гипертонии
«Почки – это фильтры организма, а надпочечники – гормональные регуляторы. К сожалению, камни, кисты и даже небольшие опухоли долгое время никак себя не проявляют. УЗИ за 20 минут без боли и облучения покажет размеры почек, их подвижность, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие конкрементов, кист, объёмных образований. Надпочечники (на фоне хорошей видимости) также подлежат осмотру – это важный скрининг гормонально-активных опухолей. Приходите на профилактику раз в год – это просто и может спасти жизнь».
Что видит УЗИ почек и надпочечников и какие заболевания помогает распознать?
Я работаю на аппарате GE Voluson E10 с конвексным датчиком 3–6 МГц (для глубоких почек и надпочечников), а также использую цветовой допплер для оценки почечного кровотока.
🔍 Что мы видим на экране (стандартное УЗИ почек и надпочечников):
Почки:
Размеры: длина (90–120 мм), ширина (40–60 мм), толщина (40–50 мм). Оцениваю также объём и симметричность.
Контуры: ровные, чёткие (при патологии – бугристые, неровные).
Паренхима: толщина (норма 15–22 мм), эхогенность (должна быть ниже эхогенности печени или равна ей).
Чашечно-лоханочная система (ЧЛС): в норме не расширена, эхогенность не изменена. Расширение (гидронефроз) – признак нарушения оттока мочи.
Камни (конкременты): гиперэхогенные включения с акустической тенью, подвижные (при смене положения тела).
Кисты: анэхогенные округлые образования с тонкими ровными стенками, с усилением сигнала позади.
Опухоли (доброкачественные – ангиомиолипома, онкоцитома; злокачественные – почечно-клеточный рак): гипоэхогенные или смешанной эхогенности образования, с неровными контурами, кровотоком (ЦДК).
Надпочечники:
В норме у взрослых видны не всегда (чаще у худых пациентов). Правый надпочечник треугольной формы, левый – полулунной.
Оцениваются при наличии клинических показаний (гипертония, гормональные нарушения) или при случайной находке.
🏥 Какие заболевания распознаём с помощью УЗИ почек и надпочечников:
Заболевание / Состояние | УЗИ-признаки |
Мочекаменная болезнь (камни почек) | Гиперэхогенные образования с акустической тенью, локализация (чашечки, лоханка), размеры, подвижность. Мелкие камни (2–3 мм) могут не давать тени. |
Гидронефроз | Расширение чашечно-лоханочной системы, истончение паренхимы. Стадии: от лёгкого расширения до кистозной трансформации. |
Киста почки (простая) | Анэхогенное чёткое образование с тонкой стенкой, ровными контурами, без перегородок и пристеночных узлов. |
Поликистоз почек | Множественные кисты разных размеров, увеличение почек, неровные контуры. |
Острый пиелонефрит | Увеличение почки, диффузное снижение эхогенности паренхимы, отёк, нечёткость контуров, иногда расширение ЧЛС. |
Хронический пиелонефрит | Неровные контуры, деформация ЧЛС, истончение паренхимы, повышение эхогенности (склероз). |
Ангиомиолипома (доброкачественная) | Гиперэхогенное (очень светлое) образование с чёткими контурами, часто с сосудистым рисунком (на ЦДК). |
Рак почки (почечно-клеточный) | Гипоэхогенное образование с неровными контурами, с хаотичным кровотоком, может врастать в почечную вену. |
Сморщенная почка (нефросклероз) | Уменьшение размеров (<90 мм), истончение паренхимы, повышенная эхогенность, неровные контуры. |
Аномалии развития (удвоение, дистопия, подковообразная почка) | Нестандартная форма, положение, иногда раздвоение ЧЛС. |
Опухоль надпочечника (аденома, феохромоцитома, рак) | Округлое или овальное гипоэхогенное образование рядом с верхним полюсом почки, иногда с кистозными зонами. |
Гиперплазия надпочечников | Диффузное утолщение, двустороннее, чаще при болезни Иценко-Кушинга. |
Точность:
УЗИ выявляет камни почек >3 мм с чувствительностью 90-95%, кисты – 98-100%, гидронефроз – 95-100%. Для рака почки (опухоли >2 см) чувствительность 85-95%. Надпочечники у взрослых видны в 60-80% случаев (лучше у худых, хуже – при ожирении и газов). При подозрении на опухоль надпочечника я направляю на КТ или МРТ. УЗИ – первый и обязательный скрининг.
Как самому расшифровать результаты УЗИ почек и надпочечников
Ниже – ключевые параметры, которые я оцениваю и которые вы увидите в протоколе. Полную расшифровку делаю я, но эта таблица поможет вам понимать заключение.
📋 Основные измеряемые показатели при УЗИ почек
Параметр | Норма (взрослые 18+) | Отклонение | Что это значит |
Длина почки | 90–120 мм (правая часто на 5–10 мм меньше левой) | <90 мм – сморщивание (хронический пиелонефрит, нефросклероз); >120 мм – увеличение (острый пиелонефрит, гидронефроз, опухоль) | |
Ширина почки | 40–60 мм | >65 мм – увеличение | |
Толщина паренхимы | 15–22 мм | <15 мм – истончение (хроническая болезнь почек, гидронефроз); >22 мм – отёк (острый пиелонефрит) | |
Контуры | Ровные, чёткие | Неровные, бугристые – поликистоз, опухоль, хронический пиелонефрит | |
Эхогенность паренхимы | Ниже эхогенности печени или равна ей | Повышена (светлая) – хроническое поражение (нефросклероз, диабетическая нефропатия); понижена (тёмная) – отёк (острый пиелонефрит) | |
Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) | Не расширена, щелевидная | Расширена – гидронефроз (камень, опухоль, стриктура) | |
Камни | Отсутствуют | Гиперэхогенные структуры с тенью (размер, положение) | Мочекаменная болезнь |
Кисты | Отсутствуют | Анэхогенные чёткие округлые образования | Простые кисты (обычно доброкачественные) |
Подвижность | 20–30 мм при глубоком дыхании | Ограничена или отсутствует – перинефрит, ретроперитонеальный фиброз |
📋 Показатели при УЗИ надпочечников (ориентировочные)
Параметр | Норма | Отклонение |
Визуализация | Не всегда (у худых) | Чётко видно образование – аденома, гиперплазия, опухоль |
Размеры (нормальные) | Правый: до 30×20×10 мм; левый: до 30×20×10 мм | Образование >20 мм требует уточнения (КТ/МРТ) |
Структура | Однородная, гипоэхогенная | Неоднородная, узлы, кисты, кальцинаты |
🔬 Как я формулирую заключение (примеры):
«Норма» – почки обычных размеров, ровные контуры, паренхима достаточной толщины, ЧЛС не расширена, конкрементов нет. Надпочечники не визуализируются (вариант нормы).
«Эхо-признаки мочекаменной болезни: камень левой почки 8 мм в нижней чашечке» – наблюдение или дробление/удаление.
«Киста правой почки 25×23 мм, простая» – доброкачественная, контроль 1 раз в год.
«Гидронефроз справа 2-й степени, паренхима 12 мм» – требуется уролог для выяснения причины.
«Диффузные изменения почек: повышена эхогенность, истончена паренхима. Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии».
«Образование левого надпочечника 28×25 мм, гипоэхогенное, ровные контуры. Рекомендована КТ с контрастом».
Важно: УЗИ не дифференцирует доброкачественную ангиомиолипому от рака с абсолютной точностью – при подозрении я направляю на КТ или МРТ. Надпочечники могут быть не видны – это не патология, а особенность телосложения.
Подготовка к УЗИ почек и надпочечников (простая, но важная)
🔹 За 2–3 дня до исследования исключите газообразующие продукты (чёрный хлеб, молоко, капуста, бобовые, газировка) – газы в кишечнике перекрывают обзор почек и надпочечников.
🔹 Разрешено: нежирное мясо, рыба, гречка, рис, твёрдый сыр.
🔹 Накануне вечером – лёгкий ужин до 19:00.
🔹 Утром в день УЗИ – можно пить воду, даже нужно (наполненный мочевой пузырь помогает увидеть нижние отделы мочеточников). Не обязательно терпеть полный пузырь, но умеренное наполнение желательно.
🔹 Голод не требуется. Можно завтракать (нежирно), но при исследовании надпочечников лучше прийти натощак или через 3–4 часа после еды.
🔹 Если вам назначено также УЗИ органов брюшной полости – то подготовка для печени (голод) первична, а для почек подходит.
❌ Не нужны клизмы (только если есть выраженный метеоризм – порекомендую Эспумизан).
Что взять с собой?
✅ Направление (от уролога, нефролога, терапевта, эндокринолога) – если есть.
✅ Старые протоколы УЗИ почек – для сравнения динамики камней, кист, размеров.
✅ Анализы мочи и крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота) – если есть.
✅ Паспорт + полис.
✅ Полотенце (не обязательно).
✅ Воду без газа (при необходимости наполнить мочевой пузырь).
Как проходит процедура? (Комфортно, безболезненно, быстро)
Положение:
Вы лежите на спине, затем я прошу повернуться на левый и правый бок, а также встать или сесть (для оценки подвижности почек и смещения камней). Иногда исследую через спину (положение сидя). Датчик вожу в области боковых фланков и поясницы.
Ощущения:
Лёгкое давление датчика, иногда сзади может быть непривычно, но не больно. Если есть крупный камень, при надавливании может быть тупая болезненность – но я действую максимально аккуратно. Процедура абсолютно комфортна.
Длительность:
Стандартное исследование (обе почки + надпочечники) – 15–20 минут.
При наличии камней или кист с измерением – до 25 минут.
С цветовым допплером (оценка почечного кровотока) – до 25 минут.
Результат:
Через 5 минут после окончания вы получаете протокол с описанием размеров почек, толщины паренхимы, состояния ЧЛС, наличия камней, кист, объёмных образований, а также примечание по надпочечникам.
Высокоточность оборудования и плюсы исследования у меня (47 лет опыта)
🔥 Гармоника тканей – аппарат GE Voluson E10 подавляет артефакты от кишечных газов, видит даже мелкие камни (2–3 мм) и кисты.
🔥 Цветовой допплер – оцениваю почечный кровоток (резистивный индекс), что важно при гипертонии и подозрении на стеноз почечной артерии. Также отличаю ангиомиолипому (сосудистую) от других образований.
🔥 Эластография – помогает дифференцировать плотные участки (рак) от мягких (ангиомиолипома).
🔥 Опыт 47 лет – тысячи почек с камнями, кистами, опухолями. Я знаю, как не пропустить рак на ранней стадии и когда направить на КТ.
🔥 Безопасность – нет облучения, можно делать хоть каждые 3 месяца (контроль камней после литотрипсии).
Кому нужно УЗИ почек и надпочечников (18+):
🔴 Прямые показания (сделать без отлагательств):
Боль в пояснице (острая или ноющая), иррадиация в пах, живот – типично для камней и пиелонефрита.
Изменение цвета мочи (кровь, мутность, песок).
Частое или болезненное мочеиспускание, задержка мочи.
Отёки на лице и ногах, повышение артериального давления.
Травма поясницы (падение, удар).
Повышение уровня креатинина, мочевины, мочевой кислоты в крови.
Известные заболевания (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, кисты) – контроль динамики.
Сахарный диабет (риск диабетической нефропатии).
Перед операциями (трансплантация почки, удаление камней).
Подозрение на гормонально-активную опухоль надпочечника (некупируемая гипертония, приступы паники, необъяснимое ожирение, стрии).
🟢 Профилактика (раз в 1–2 года):
Все взрослые после 40 лет – скрининг камней, кист, опухолей.
Гипертоники – контроль размеров почек и кровотока.
Пациенты с подагрой, мочекислым диатезом.
Наследственность по поликистозу, мочекаменной болезни, раку почки.
Приём нефротоксичных препаратов (НПВС, некоторые антибиотики).
Приглашаю всех пациентов 18+ в Санкт-Петербурге (Петроградский район)
Я принимаю в центре ультразвуковой диагностики в Петроградском районе.
Ближайшие станции метро:
🚇 Чкаловская
🚇 Спортивная
🚇 Петроградская
🚇 Горьковская
🚇 Крестовский остров
Все эти станции находятся в шаговой доступности – удобно добираться.
«Почки работают 24/7. Проверьте их раз в год – это займёт 20 минут без боли и облучения. А надпочечники помогут разобраться с причиной необъяснимой гипертонии или лишнего веса. Приходите – я забочусь о вашем здоровье».
— Веселова Елена Васильевна, к.м.н.
📚 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Клинические рекомендации по ультразвуковой диагностике почек и надпочечников (Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики, 2023).
American College of Radiology (ACR) Appropriateness Criteria for renal ultrasound – 2022.
European Association of Urology (EAU) guidelines on urolithiasis and hydronephrosis – 2023 update.
Руководство по ультразвуковой диагностике в урологии под ред. Лопаткина Н.А. – М.: Медицина, 2021. (Главы 5–6: почки, надпочечники).
European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine (EFSUMB) guidelines on renal ultrasound – 2022.