Исследования и инновации в области медицины
УЗИ при бессоннице: проверьте сосуды и щитовидную железу
Бессонница: какое УЗИ поможет найти причину нарушения сна в Санкт-Петербурге
Бессонница: какое УЗИ поможет найти скрытую причину плохого сна
«Бессонница мучает миллионы: вы ложитесь уставшим, но не можете уснуть, просыпаетесь среди ночи, а утром чувствуете разбитость. Часто её лечат снотворным, не ища причину. А причина может быть в сосудах – когда мозг ночью недополучает кислород из‑за стеноза позвоночных или сонных артерий, или из‑за венозного застоя. Также бессонницу может вызывать гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы). УЗИ за 20–30 минут без боли и облучения покажет: всё ли в порядке с кровотоком в мозге и с вашей щитовидной железой. Приходите – вернём здоровый сон».
Почему бессонница может быть связана с сосудами и щитовидной железой?
Сон – активный процесс, требующий нормальной работы ствола мозга и гипоталамуса. Эти структуры питаются кровью из вертебробазилярной системы (позвоночные и базилярная артерии). Если кровоток там снижен, центр сна работает неправильно: возникает трудность засыпания, поверхностный сон, ранние пробуждения.
Основные сосудистые причины бессонницы:
Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) – сужение позвоночных артерий из‑за атеросклероза, шейного остеохондроза (сдавление костными структурами) или извитости.
Стенозы внутренних сонных артерий – хроническая ишемия головного мозга, которая нарушает цикл «сон – бодрствование».
Нарушение венозного оттока (венозная дисциркуляция) – застой крови в черепе тоже ухудшает засыпание.
Синдром обкрадывания (например, подключичной артерии) – кровь уходит из позвоночной артерии в руку, мозг недополучает кровь.
Эндокринная причина:
Тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы) – вызывает тревожность, сердцебиение, бессонницу. УЗИ щитовидной железы выявляет узлы, диффузный зоб, признаки тиреоидита.
Поэтому при хронической бессоннице, особенно если не помогают снотворные, я рекомендую комплексное УЗИ: сосуды шеи и головы + щитовидная железа.
Какие виды УЗИ нужно сделать при бессоннице?
1. УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА) с функциональными пробами – основной метод
Исследуются общие, внутренние сонные, позвоночные артерии (экстракраниальные отделы). Обязательно добавляю повороты головы – чтобы исключить сдавление позвоночной артерии при остеохондрозе.
Что мы ищем:
Атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях (редко, но бывают).
Асимметрию диаметра позвоночных артерий (V4 сегмент).
Экстравазальную компрессию (сдавление костными разрастаниями, мышцами) – при поворотах головы скорость кровотока падает.
Стенозы внутренних сонных артерий >50% (хроническая ишемия).
Нарушение венозного оттока по внутренним яремным венам (венозная дисциркуляция).
2. Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – для оценки кровотока внутри черепа
Что мы ищем:
Снижение линейной скорости кровотока в задних мозговых артериях (признак ВБН).
Изменение пульсационного индекса (РИ) – при высоком сопротивлении сосудов мозга.
Микроэмболии (при нестабильных бляшках).
3. УЗИ щитовидной железы
Что мы ищем:
Объём железы (норма до 18 мл у женщин, до 25 мл у мужчин).
Наличие узлов (особенно гиперфункционирующих – «горячих» на сцинтиграфии, которые дают тиреотоксикоз).
Признаки аутоиммунного тиреоидита (диффузная гипоэхогенность, неоднородность) – он иногда даёт колебания гормонов.
Какие признаки на УЗИ указывают на сосудистую причину бессонницы?
Параметр (позвоночные артерии) | Норма | Патология при бессоннице |
Диаметр (V2 сегмент) | >2,5 мм | <2,5 мм – гипоплазия, предрасполагает к ВБН |
Скорость кровотока (пиковая систолическая) | 25–50 см/с | <20 см/с – снижение; асимметрия >30% – признак ВБН |
Проба с поворотом головы | Скорость не снижается >20% | Снижение >50% – экстравазальная компрессия (остеохондроз) |
Реверберация (спектр) | Трёхфазный | Монофазный, сниженная скорость – стеноз, компрессия |
Венозный отток (яремные вены) | Свободный | Расширение, отсутствие фазности – венозная дисциркуляция |
Моё заключение: «Выявлена гипоплазия левой позвоночной артерии (диаметр 1,8 мм), при повороте головы влево скорость кровотока снижается на 70%. Это может быть причиной вертебробазилярной недостаточности и бессонницы. Рекомендована консультация невролога и ЛФК для шейного отдела».
Как расшифровать УЗИ щитовидной железы при бессоннице (кратко)
Параметр | Норма | Патология (связь с бессонницей) |
Объём щитовидной железы | <18 мл (ж) / <25 мл (м) | Увеличение – диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз) |
Эхогенность | Изоэхогенна/слегка повышена | Диффузно понижена – тиреоидит; очагово понижена – узел |
Узлы | нет | Узлы >10 мм, особенно с признаками гиперфункции (на ЦДК усиленный кровоток) → анализ на ТТГ, свободный Т4 |
Подготовка к УЗИ при бессоннице
Для УЗИ сосудов: за 2 часа не курить, за сутки исключить кофеин, алкоголь (они влияют на тонус сосудов и искажают результат). Свои лекарства (от давления, статины) принимайте как обычно.
Для УЗИ щитовидной железы: подготовка не требуется. Можно есть, пить. Снимите цепочки.
Одежда: с открытой шеей (рубашка с пуговицами, водолазку лучше снять).
Что взять с собой: паспорт, полис, старые протоколы УЗИ (если были), результаты анализов на ТТГ (если есть).
Как проходит исследование? (безболезненно, быстро)
Положение:
УЗИ БЦА и щитовидной железы – лёжа на спине, голова запрокинута или слегка повёрнута. Я наношу гель на шею, датчиком вожу по ходу сосудов. Никакой боли. Иногда прошу повернуть голову, задержать дыхание.
ТКДГ – датчик ставят на висок и затылок (лёгкое давление, не больно).
Длительность:
Комплекс (БЦА + щитовидная железа) – 20–25 минут.
С ТКДГ – до 35 минут.
Результат: через 5 минут на руки протокол с описанием состояния артерий и вен, наличием стенозов, компрессии, данными о щитовидной железе (размеры, узлы, TIRADS) и заключением.
Высокоточность оборудования – залог раннего выявления причин бессонницы
Я работаю на GE Voluson E10 с линейным датчиком 17 МГц (для сосудов и щитовидной железы) и транскраниальным допплером. Это позволяет:
видеть гипоплазию позвоночных артерий, мелкие атеросклеротические бляшки;
точно измерять скорость при поворотах головы;
оценивать структуру щитовидной железы и узлы по системе EU-TIRADS.
Кому нужно УЗИ при бессоннице (18+):
🔴 Прямые показания (сделать обязательно, если бессонница хроническая):
Трудности засыпания, частые ночные пробуждения, раннее утреннее пробуждение на фоне головокружений, шума в ушах.
Бессонница в сочетании с онемением в руках, нестабильностью походки (подозрение на ВБН).
Бессонница + сердцебиение, потливость, похудение (подозрение на тиреотоксикоз).
Неэффективность снотворных препаратов.
Наличие гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, шейного остеохондроза.
🟢 Профилактика (раз в 2 года):
Люди старше 50 лет с жалобами на поверхностный сон.
Пациенты с профессиональными факторами (длительная работа с повёрнутой головой, сидячий образ жизни).
Приглашаю на УЗИ при бессоннице в Петроградском районе
Я принимаю в центре ультразвуковой диагностики в Петроградском районе.
🚇 Чкаловская, Спортивная, Петроградская, Горьковская, Крестовский остров – все в шаговой доступности.
«Бессонница не лечится просто снотворным, если причина в сосудах или щитовидной железе. Приходите на УЗИ – я проверю кровоток в позвоночных артериях, исключу сдавление при остеохондрозе, оценю щитовидную железу. Получите конкретный ответ: почему вы не спите. Жду вас на Петроградской».
— Веселова Елена Васильевна, к.м.н.
📚 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Национальные клинические рекомендации по диагностике вертебробазилярной недостаточности (2023).
Руководство по сосудистой неврологии / под ред. Парфенова В.А. – М., 2021.
American Academy of Sleep Medicine. «The role of vascular ultrasound in sleep disorders» – J Clin Sleep Med, 2022.
Клинические рекомендации по диагностике тиреотоксикоза (Российская ассоциация эндокринологов, 2023).
