Шатина Кристина Александровна — врач-эндокринолог. Выпускница Северо-Осетинской государственной медицинской академии (2021), профильная переподготовка по эндокринологии (2023).

Сертифицированный специалист по плазморегенерации тканей (PRP-терапия).

В отличие от врачей, которые ограничиваются назначением кальция и витамина D, я работаю на стыке эндокринологии и регенеративной медицины. Я понимаю: за остеопорозом часто стоят нарушения работы паращитовидных желез, щитовидной железы, дефицит витамина D или скрытые гормональные сбои. И я убираю первопричину, а не просто «укрепляю кости».

Я не ставлю диагноз на глаз. В моей практике — точная диагностика, включающая обязательную денситометрию и расширенный чекап.

1. Денситометрия (оплачивается отдельно)

«Золотой стандарт» диагностики остеопороза. Рентгеновское исследование показывает минеральную плотность костей в поясничном отделе, шейке бедра и лучевой кости. Результат — Т-критерий. Это не предположение, а цифра, на основе которой я строю лечение.

2. Чек-ап с анализами крови

Врачами клиники разработан комплекс обследований для выявления причин остеопороза и контроля лечения. Этот чекап выявляет скрытые нарушения кальциевого обмена, проблемы паращитовидных желез и костного ремоделирования.

Состав чекапа:

-Анализы крови:

• Клинический (общий) анализ крови с микроскопией мазка + СОЭ
• Кальций в сыворотке
• Кальций ионизированный
• Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
• Фосфор в сыворотке
• Магний в сыворотке
• Фосфатаза щелочная общая
• Альбумин
• АЛТ, АСТ
• Липидограмма
• Глюкоза в плазме
• N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования — показывает, строится кость или разрушается)
• С-концевые телопептиды коллагена (Beta-Cross laps) — маркер резорбции кости
• 25-OH Витамин D общий
• ТТГ, Т4св, ПТГ (паратгормон — главный регулятор кальция)

-УЗИ:

• Щитовидной железы
• Паращитовидных желез (чтобы исключить аденому — частую причину вторичного остеопороза)

-Консультация врача-эндокринолога (меня) — расшифровка анализов, постановка диагноза, назначение лечения.

Стоимость чекапа (без учета денситометрии)

11 476 руб.

Сравните: только УЗИ паращитовидных желез в городе стоит от 3500 руб., первичная консультация эндокринолога — от 2800 руб. Чек-ап включает это бесплатно.

Денситометрия оплачивается отдельно.

Ошибочность лечения бисфосфонатами — это старая тактика

Многие врачи до сих пор назначают бисфосфонаты (алендроновую кислоту, золедроновую кислоту и др.). Да, они тормозят разрушение кости. Но у них есть серьезные минусы:

• После 3-5 лет приема кость перестает обновляться — становится «стеклянной», хрупкой.
• Риск атипичных переломов бедра (кость ломается поперек, без травмы).
• Остеонекроз челюсти.
• Препарат работает, только пока вы его принимаете. Как только бросаете — потеря костной массы возвращается с той же скоростью.

Я не назначаю бисфосфонаты в качестве первой линии, а при длительном приеме — перевожу пациентов на современные протоколы.

Мой подход — запустить собственную регенерацию костной ткани, а не просто «заморозить» разрушение.

1. Моноклональные антитела

Современный класс препаратов, которые точечно блокируют молекулу, разрушающую кость. При этом естественный процесс костеобразования не страдает. Костная масса растет, а не просто перестает падать.

2. Препараты коллагена

Коллаген типа 1 — это матрица, на которой строится кость. Без него кальций не задерживается в костной ткани, сколько бы вы его ни пили. В моей практике препараты коллагена дают мощный синергический эффект вместе с основной терапией.

Лечение остеопороза — это не «уколол и забыл». Это процесс длиной в 1-3 года с контрольными денситометриями и анализами. Я веду пациента от диагностики до стабильной ремиссии.

• Контроль маркеров костного ремоделирования (Остеокальцин, Beta-Cross laps) каждые 3-6 месяцев.
• Коррекция терапии по результатам.
• PRP-терапия при болевом синдроме (если есть сопутствующие поражения суставов или связок).

• Женщины в постменопаузе (особенно если ранняя менопауза или удаление яичников).
• Пациенты с переломом при низкой энергии (упали с высоты своего роста — и перелом).
• Люди с вторичным остеопорозом на фоне приема глюкокортикоидов (преднизолон и др.).
• Пациенты с гиперпаратиреозом (повышенный паратгормон) — до или после операции.
• Те, кому уже назначили бисфосфонаты, но нет результата или есть побочные эффекты.
• Пациенты с остеопенией — чтобы не допустить перехода в остеопороз.