Пяточная шпора (плантарный фасциит)

Пяточная шпора (код по МКБ-10: M77.3) — это костный нарост (остеофит) на подошвенной поверхности пяточной кости, который внешне напоминает шип или клин. Однако важно понимать главный медицинский нюанс: боль вызывает не сам костный выступ. Основной источник страданий — плантарный (подошвенный) фасциит, то есть воспаление и микроразрывы подошвенной фасции.

Подошвенная фасция — это плотная соединительнотканная пластинка, которая поддерживает продольный свод стопы и работает как амортизатор при ходьбе. При хроническом перенапряжении в ней возникают микротравмы и воспаление. Организм, пытаясь защитить место прикрепления фасции к кости, формирует костное разрастание — ту самую «шпору».

Пяточная фасция принимает на себя половину веса при нахождении человека в вертикальном положении и весь вес при ходьбе. При большой нагрузке в ней могут возникать микронадрывы. Если же такие травмы происходят постоянно, то это может привести к хроническому воспалению. Костный отросток появляется как компенсаторная реакция. Со временем он начинает кальцифицироваться, что приводит к образованию остеофитов, после этого болевой синдром беспокоит уже и в состоянии покоя.

Человек начинает беречь ногу, и вместо больной пятки опирается на пальцы, а основную нагрузку получает здоровая нога. В конечном итоге это может привести сначала к плоскостопию больной ноги, а затем и к появлению пяточной шпоры из-за высоких нагрузок уже на второй ноге. В таком состоянию самостоятельно можно передвигаться только при помощи костылей или трости.

Первоначально болевой синдром возникает во время движения. Боль резкая и острая и возникает при опоре на пятку.

С прогрессированием патологии такая же резкая боль появляется по утрам после сна, притупляясь в течение дня.

Стоит сказать, что каких-то внешних изменений на стопе при этой патологии не происходит. Максимум небольшая мозоль и маленькая опухоль в районе пятки.

Предварительно диагностировать данное заболевание можно уже на осмотре у врача. Более точный результат дает рентгенография, показывающая образовавшийся нарост. МРТ можно использовать для определения состояния прилегающих мягких тканей. А УЗИ достаточен для отслеживания динамики лечения.

Симптоматика пяточной шпоры довольно специфична. Используйте этот чек-лист, чтобы оценить свое состояние. Если вы обнаружили у себя совпадения, это повод обратиться к ортопеду.

Чек-лист симптомов пяточной шпоры:

• «Стартовая боль»: Резкая, жгучая боль в пятке при первых шагах после сна или длительного сидения. Постепенно, когда человек «расхаживается», боль стихает или проходит.

• Характер боли: Боль острая, колющая. Пациенты часто описывают ее как ощущение «гвоздя в пятке».

• Локализация: Боль сосредоточена в центре пятки или ближе к внутреннему краю стопы. При задней шпоре (в месте прикрепления ахиллова сухожилия) боль локализуется сзади.

• Усиление боли к вечеру: После долгого дня, проведенного на ногах, дискомфорт возвращается.

• Визуальные изменения: Внешне пятка может не меняться, но иногда наблюдается небольшая припухлость и покраснение в области воспаления. Саму «шпору» прощупать невозможно — она видна только на рентгене.

• Изменение походки: Из-за боли человек начинает щадить ногу, перенося вес на внешний край стопы, что со временем приводит к хронической хромоте и проблемам в вышележащих суставах.

В клинике MEDICUS с проблемой пяточной шпоры работают ведущие травматологи - ортопеды, имеющие огромный опыт в решении подобных проблем. Лечим пяточную шпору за один один укол. Одна инъекция помогает избавить пациента от боли в 95% случаев с пяточной шпорой.

Использование препаратов лизирующего (рассасываюшего) действия позволяет в сжатые сроки достигать убедительных результатов. Боль у пациентов уменьшается уже после первой инъекции, которая осуществляется под местной анестезией, пациент не чувствует никакой боли даже при введении препарата.

Несколько часов препарат работает внутри тканей и пациент начинает ощущать результат:

• Свободно опирается на стопу, без ощущения болевого синдрома.

• Возвращается к активной жизни.

В запущенных случаях потребуется повторение процедуры 2-3 укола. Так как ткани значительно уплотнены необходимо достичь большей концентрации препарата в очаге фасциита.

Из физиотерапевтического лечения применяется лазеротерапия, а также специальные инъекции с ферментами расщепляющие плотные разрастания. 

Лечение — это всегда комплексный и длительный процесс. Только в 10% случаев требуется хирургическое вмешательство, в остальных ситуациях эффективны консервативные методы. Современный подход включает изменение образа жизни, медикаменты, физиотерапию и ортопедические приспособления.

• Снижение нагрузки: Исключите бег, прыжки и длительную ходьбу по твердой поверхности.

• Контроль веса: Снижение массы тела значительно уменьшает нагрузку на стопу.

• Лед: Прикладывание льда к болезненной области на 10-15 минут помогает снять острую боль и воспаление.

Направлено на купирование воспаления и боли.

Физиотерапия является основой лечения, так как воздействует непосредственно на причину боли и воспаления.

Это ключевой элемент лечения, который часто игнорируют, обрекая себя на возвращение боли.

• Ортопедические стельки и подпяточники: Они приподнимают свод стопы, разгружают подошвенную фасцию и восстанавливают правильную биомеханику ходьбы. Важно: стельки должны быть жесткими, с выкладкой продольного свода и углублением под пяткой.

• Ночные ортезы (бандажи): Специальные сапожки, которые фиксируют стопу под углом 90 градусов во время сна. Это не дает фасции сокращаться за ночь, и утренняя «стартовая боль» исчезает или становится гораздо слабее.

Регулярная растяжка (стретчинг) икроножной мышцы и подошвенной фасции — залог выздоровления.

• Упражнение с полотенцем: Сидя на полу, оберните полотенце вокруг стопы и тяните его на себя, удерживая колено прямым. Задержитесь на 15-30 секунд.

• Растяжка у стены: Встаньте лицом к стене, одна нога впереди согнута в колене, другая отставлена назад с прямой пяткой, прижатой к полу.

• Массаж стоп: Катание скалки, теннисного мячика или массажного валика стопой.

Народные методы могут помочь снять острую боль на первых порах, но они не убирают причину болезни — воспаление и биомеханику. Использовать их можно только как дополнение к основному лечению и после консультации с врачом.

• Контрастные ванночки: Чередование горячей и холодной воды улучшает кровообращение.

• Компрессы с медицинской желчью: Желчь обладает разогревающим и рассасывающим действием.

• Яично-масляная мазь: Сырое яйцо заливают уксусной эссенцией до растворения скорлупы, затем смешивают со сливочным маслом. Используют как компресс на ночь.

• Солевые ванночки: Горячая вода с морской солью помогает снять отек и боль.

К операции прибегают лишь в крайнем случае, если консервативное лечение не дало результата в течение 6-12 месяцев. Операция (фасциотомия) заключается в иссечении части подошвенной фасции, чтобы снять ее натяжение. Восстановительный период длительный.

После того как боль ушла, важно не допустить возвращения болезни.

1. Носите правильную обувь: Откажитесь от обуви на плоской подошве. Каблук должен быть высотой 2-4 см.
2. Используйте ортопедические стельки, особенно если у вас плоскостопие.
3. Поддерживайте нормальный вес.
4. Регулярно делайте гимнастику для растяжки икроножных мышц и фасции стопы.
5. Избегайте длительных нагрузок на стопы (бег по асфальту, стоячая работа без перерыва).