«Само пройдёт», — эту фразу я слышу от пациентов каждый день. И каждый день я вижу её последствия. Как хирург, я оперирую людей, которые годами ждали, что боль утихнет сама. Иногда она действительно утихает. А иногда — превращается в грыжу, стеноз, парез стопы и синдром конского хвоста. Сегодня я хочу честно поговорить о том, когда «само пройдёт» — это правда, а когда — опасная иллюзия.

Когда боль в спине действительно проходит сама

Медицина знает такое понятие, как острая неспецифическая люмбалгия — боль в пояснице, возникшая после непривычной нагрузки, резкого движения, подъёма тяжести. В 80–90% случаев такая боль действительно проходит за 1–2 недели без специального лечения. Организм сам справляется с мышечным спазмом, микротравмой, воспалением.

Признаки «безобидной» боли:

• Возникла после конкретной физической нагрузки.

• Локализована в пояснице или шее, не отдаёт в руку или ногу.

• Усиливается при движении, но проходит в покое.

• Нет онемения, слабости, нарушения чувствительности.

• Нет температуры, потери веса, ночных болей.

В таких случаях достаточно щадящего режима, умеренного тепла, мягкой гимнастики — и боль уходит.

Когда «само пройдёт» — это опасная ошибка

Как хирург, я выделяю красные флаги — симптомы, при которых ждать нельзя:

• Боль отдаёт в руку или ногу — признак компрессии нервного корешка.

• Онемение, покалывание, «мурашки» в конечности.

• Слабость мышц — нога «шлёпает», рука «не слушается».

• Нарушение функции тазовых органов — задержка или недержание мочи, кала.

• Седловидная анестезия — онемение в области промежности.

• Боль усиливается ночью, в покое.

• Температура, потеря веса, онкологический анамнез.

• Боль после падения, травмы, ДТП.

• Боль длится более 6 недель, несмотря на лечение.

При этих симптомах «само пройдёт» — не сработает. Нужна МРТ на аппарате 3 Тесла — мы одна из немногих клиник в Санкт-Петербурге, где это доступно. Только точная диагностика покажет, что происходит с диском, корешком, спинным мозгом.

Что происходит, пока вы ждёте

Дегенеративный процесс не останавливается сам. Протрузия может увеличиваться. Фиброзное кольцо — трескаться. Грыжа — секвестрироваться. Мышечный спазм — усиливаться, сдавливая межпозвонковые отверстия. И тогда боль, которая могла пройти за 2 недели, превращается в хроническую, а затем — в хирургическую.

Что делать, если боль не проходит

Приходите на консультацию. Я проведу неврологический осмотр, оценю рефлексы, чувствительность, силу мышц. При необходимости — направим на МРТ 3 Тесла. И только потом решим: наблюдение, консервативное лечение или — в редких случаях — операция.

В нашей клинике мы используем весь арсенал консервативных методов: таргетные блокады, коллаген-терапию, плазмацитоферез, PRP-терапию с тромбоцитарной массой пациента, биоимплантацию позвоночника, безоперационную реконструкцию, ЭДВП, фармакопунктуру, мануальную терапию, кинезиотерапию, физиотерапию. Все процедуры — только по назначению и с разрешения врача.

Порошина Наталья Юрьевна

Врач-хирург, специалист по заболеваниям позвоночника

Список литературы

1. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). — М.: МЕДпресс-информ, 2011.

2. Шмырев В.И., Крыжановский Г.Н. Остеохондроз позвоночника: патогенез, диагностика, лечение. — М.: Медицина, 2010.

3. Adams M.A., Roughley P.J. What is intervertebral disc degeneration, and what causes it? // Spine. — 2006. — Vol. 31, № 18. — P. 2151–2161.

4. Bogduk N. Clinical and Radiological Anatomy of the Lumbar Spine. — Elsevier, 2012.

5. Carette S., Fehlings M.G. Clinical practice. Cervical radiculopathy // New England Journal of Medicine. — 2005. — Vol. 353, № 4. — P. 392–399.

6. Iyer S., Kim H.J. Cervical radiculopathy // Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. — 2016. — Vol. 9, № 3. — P. 272–280.

7. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеохондроз позвоночника: практическое руководство. — Киев: Морион, 2008.

8. Marx R.E. Platelet-rich plasma: evidence to support its use // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2004. — Vol. 62, № 4. — P. 489–496.

9. Anitua E. et al. New insights into and novel applications for platelet-rich fibrin therapies // Trends in Biotechnology. — 2006. — Vol. 24, № 5. — P. 227–234.