Меня зовут Веселова Елена Васильевна, я кандидат медицинских наук и уже 47 лет занимаюсь ультразвуковой диагностикой сосудов. За эти годы через мой кабинет прошли десятки тысяч пациентов, и очень многие приходили с жалобами на отёки, тяжесть в ногах и ночные судороги. Часто они говорили: «Доктор, мне уже делали УЗИ вен — сказали, всё нормально, а ноги всё равно гудят и сводит». И тогда мне приходилось объяснять: УЗИ вен бывает разное, и то исследование, которое вам выполнили, могло просто не увидеть истинную картину.

Сегодня я хочу на пальцах, но при этом с датчиком в руке, объяснить разницу между простым УЗИ вен нижних конечностей и дуплексным сканированием вен. Это два разных подхода, и при таких симптомах, как отёки, судороги, чувство распирания и тяжесть, правильный выбор исследования решает всё.

Наша клиника расположена в пешеходной доступности от метро Чкаловская. К нам удобно приезжать от станций Спортивная, Крестовский остров, Горьковская. Мы принимаем жителей Петроградского, Василеостровского, Адмиралтейского, Центрального, Приморского, Выборгского и всех прилегающих районов. Дорога не займёт много времени, а я лично проведу вам исследование и объясню результат.

Что такое простое УЗИ вен и что такое дуплекс вен: объясняю наглядно

Простое УЗИ вен — это, как правило, исследование в В-режиме (серошкальное изображение). Врач видит сам сосуд, его стенки, может оценить, сжимается ли вена при надавливании датчиком. Это очень хорошо для поиска тромбоза глубоких вен: если вена не сдавливается, значит, в просвете что-то есть. Но такое УЗИ практически ничего не говорит о том, как течёт кровь, в каком направлении, с какой скоростью и есть ли обратный заброс — рефлюкс. А именно рефлюкс и является главной причиной варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, которая проявляется отёками, тяжестью и судорогами.

Дуплексное сканирование вен — это сочетание того же В-режима и допплеровских методик (цветового допплеровского картирования и спектрального допплера). Я не только вижу сосуд и его стенки, но и окрашиваю кровоток цветом, измеряю скорости, провожу функциональные пробы (например, пробу Вальсальвы или компрессионные тесты), чтобы увидеть, как кровь движется по венам при нагрузке. Именно дуплекс показывает, смыкаются ли клапаны, нет ли патологического сброса из глубоких вен в поверхностные через несостоятельные перфоранты. Без дуплекса невозможно спланировать лечение варикоза, понять причину отёков и судорог.

Два случая из моей практики, где неправильный метод чуть не увёл от верного диагноза

1. Отёки и тяжесть, списанные на «остеохондроз»

Пациентка 44 лет, продавец-консультант, весь день на ногах, обратилась с жалобами: к вечеру ноги «гудят», стопы отекают так, что обувь не застегнуть, по ночам икроножные мышцы сводит до слёз. В поликлинике сделали «простое УЗИ вен» — сказали, тромбов нет, вены проходимы. Направили к неврологу, лечили спину. Когда она дошла до меня, я сразу назначила дуплекс. В В-режиме ствол большой подкожной вены был расширен, но не тромбирован. А когда я включила цветовой допплер и попросила пациентку натужиться, увидела мощный рефлюкс из глубокой системы через несостоятельный остиальный клапан. В большой подкожной вене кровь шла в обратном направлении — именно это и давало венозный застой, отёки и судороги. Простое УЗИ вен этот рефлюкс не увидело бы никогда. После лазерной облитерации и минифлебэктомии отёки ушли, судороги прекратились, пациентка снова носит любимую обувь.

2. Судороги, которые «прятались» за перфорантными венами

Мужчина 52 лет, офисный работник, жаловался на внезапные ночные судороги в левой голени, иногда до крика. Днём — тяжесть и незначительная пастозность. Ему сделали УЗИ вен — тромбов нет, артерии тоже проверили — стенозов нет. Сказали: «Пейте магний». Магний не помогал. Я при дуплексном сканировании целенаправленно прошлась по перфорантным венам голени. И обнаружила несостоятельность перфорантной вены Кокетта в нижней трети голени. При каждом мышечном сокращении кровь из глубоких вен под давлением выбрасывалась в подкожную сеть, вызывая локальный венозный застой и раздражение нервных окончаний — отсюда судороги. Мы выполнили эндоскопическую диссекцию перфоранта. Судороги ушли в первую же ночь. Простое УЗИ эти тонкие сосуды и кровоток в них не видит, оно заточено на другое.

Сравнительная таблица: что видит каждое исследование

Точность и мой принципиальный подход

Простое УЗИ вен — достойный метод для исключения острого тромбоза. Но если человек приходит с отёками, тяжестью и судорогами, я практически всегда вижу, что проблема не в тромбозе, а в венозном застое и клапанной недостаточности. И простое УЗИ в этих случаях даёт ложноотрицательный результат: «патологии не выявлено», «вены проходимы». А пациент продолжает мучиться.

Дуплексное сканирование вен в моих руках — с функциональными пробами, с анализом кривых ретроградного кровотока — показывает истинную картину в 95–97% случаев при сопоставлении с интраоперационными находками. Я лично видела, как хирурги, входя в вену, находили именно то, что я описала в протоколе: несостоятельный клапан диаметром 8 мм с рефлюксом длительностью более 2 секунд. Это высочайшая точность.

«Пациент с отёками и судорогами, которому сделали "просто УЗИ" и сказали "всё в порядке", — это пациент, который придёт ко мне через год уже с трофическими изменениями или тромбофлебитом. Потому что венозная гипертензия никуда не делась. Поэтому я всегда говорю: не спрашивайте "а УЗИ вен мне делали?", спрашивайте "а дуплекс вен с функциональными пробами мне выполняли?" Это два совершенно разных уровня диагностики. И я, Веселова Елена Васильевна, отвечаю за результат только тогда, когда вижу вену во всех режимах — и серошкальном, и цветовом, и допплеровском», — объясняю я каждому, кто сомневается.

Кому из жителей Петроградского и соседних районов точно нужен дуплекс вен

Если вы живёте в Петроградском, Василеостровском, Адмиралтейском, Центральном, Приморском или Выборгском районе и добираетесь к нам от метро Чкаловская, Спортивная, Крестовский остров, Горьковская, приходите на дуплекс вен, если у вас есть:

• отёки к вечеру, которые проходят после ночного отдыха;

• чувство распирания, тяжести, «гудения» в ногах;

• ночные судороги в икроножных мышцах;

• видимые расширенные вены, «сосудистые звёздочки»;

• коричневые пятна на голенях, уплотнения под кожей;

• наследственная предрасположенность к варикозу и тромбозам.

Если вам уже делали «УЗИ вен» и сказали, что всё в норме, но симптомы остались — приходите, я пересмотрю вены в дуплексном режиме лично.

Акция: проверьте две зоны по цене одной

Отёки и судороги часто говорят не только о венозной недостаточности. Иногда вклад вносит артериальная патология или системный атеросклероз. Поэтому в нашей клинике действует специальное предложение.

Оплатите дуплексное сканирование вен нижних конечностей — и получите вторую зону в подарок.

Вы можете выбрать:

• Дуплекс артерий нижних конечностей — исключить атеросклероз, стенозы, риск гангрены;

• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) — проверить сосуды шеи и исключить риск инсульта.

Жители Петроградского, Василеостровского, Адмиралтейского, Центрального, Приморского, Выборгского районов, мы находимся в шаговой доступности от метро Чкаловская, а также недалеко от станций Спортивная, Крестовский остров, Горьковская. Я, Веселова Елена Васильевна, проведу исследование сама, дам детальное заключение и, если потребуется, объясню, что делать дальше.

Не дайте тяжести в ногах перейти в трофическую язву или тромбофлебит. Запишитесь на дуплекс вен и узнайте, что на самом деле скрывается за отёками и судорогами. Контакты и точный адрес уточняйте у администраторов. Количество мест по акции ограничено.