Меня зовут Веселова Елена Васильевна. Я кандидат медицинских наук, невролог и специалист по ультразвуковой диагностике клиники «Медикус». Каждый день ко мне на прием приходят пациенты не только с головными болями, но и с болями в ногах, отеками, сосудистыми звездочками и подозрением на тромбы. Сегодня я расскажу, что такое УЗИ вен нижних конечностей, как часто мы выявляем патологии и почему это исследование так важно для жителей Петроградского района и Васильевского острова.

Что такое УЗИ вен нижних конечностей?

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование) — это безопасный и безболезненный метод ультразвуковой оценки состояния венозной системы ног. Во время процедуры мы видим стенки сосудов, клапаны, просвет вен и, самое главное, — движение крови в режиме реального времени (цветное допплеровское картирование).

Цель исследования — обнаружить:

• тромбы (свежие и старые, пристеночные или полностью перекрывающие просвет);

• несостоятельность клапанов (главная причина варикозной болезни);

• сужения или аномалии строения венозной системы;

• признаки венозного застоя и нарушения оттока.

Исследование не требует специальной подготовки, занимает 30–40 минут и проводится сразу на обеих ногах. Для жителей метро Чкаловская, Спортивная, Горьковская, Петроградская, а также Василеостровская и Приморская наша клиника «Медикус» находится в шаговой доступности.

Тревожная статистика: как часто встречаются проблемы с венами

Многие ошибочно считают, что тяжелые сосудистые патологии — это удел пожилых. Однако сухие цифры показывают реальную картину:

• Варикозное расширение вен (по данным флебологов РФ) выявляется у 20–40% взрослого населения. При этом у каждой третьей женщины старше 40 лет есть те или иные признаки клапанной недостаточности, а у мужчин эта проблема встречается в 15–25% случаев.

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — опаснейшее осложнение, которое в общей популяции регистрируется с частотой 1–2 случая на 1000 человек в год. После перенесенной коронавирусной инфекции риск временно возрастает в несколько раз: по разным данным, тромботические осложнения встречаются у 20–30% госпитализированных пациентов и до 5–10% амбулаторных.

• Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) в течение 5–10 лет развивается у 20–50% пациентов, перенесших ТГВ, если лечение было начато несвоевременно или не в полном объеме.

• Тромбофлебит поверхностных вен ежегодно диагностируется у 1–3 человек на 1000, причем в 6–40% случаев он может сочетаться с невыявленным тромбозом глубоких вен, который без УЗИ увидеть невозможно.

• Скрытый тромбоз: по данным скрининговых исследований у пациентов с минимальными жалобами (небольшая тяжесть в ногах, легкий отек) в 2–5% случаев мы находим бессимптомные тромбы глубоких вен, которые при отсутствии лечения могут привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Какие риски для здоровья выявляет УЗИ вен?

1. Тромбоз глубоких вен. Самое грозное состояние. Свежий тромб имеет рыхлую структуру, плохо закреплен на стенке сосуда и может в любой момент оторваться, вызвав легочную эмболию. Мы оцениваем локализацию тромба, его плотность, флотацию (подвижность верхушки) и степень перекрытия просвета – от этого зависит, отправится пациент домой с антикоагулянтами или будет экстренно госпитализирован.

2. Клапанная недостаточность. Когда клапаны перестают смыкаться, кровь течет в обратном направлении (рефлюкс), вены расширяются, истончаются и появляются варикозные узлы. Длительный венозный застой ведет к трофическим язвам — ими страдают до 1–2% взрослого населения, а после 65 лет частота возрастает до 4%.

3. Тромбофлебит поверхностных вен. Воспаление и тромбирование подкожных вен: это не только боль и покраснение, но и риск распространения тромба в глубокую систему через перфорантные вены. Поэтому даже «простой» тромбофлебит требует УЗ-контроля.

Примеры из практики в клинике «Медикус»

Приведу реальные истории, чтобы вы понимали, как обычные симптомы могут скрывать серьезную угрозу.

• Случай 1 (Приморская). Женщина, 38 лет. За 10 дней до визита появился небольшой отек левой голени и чувство распирания. Списывала на усталость и долгую поездку в метро. При дуплексном сканировании выявлен окклюзивный тромбоз подколенной вены с флотацией головки. Пациентка немедленно направлена в стационар, установлен кава-фильтр для предотвращения ТЭЛА. Обошлось без трагедии.

• Случай 2 (Спортивная/Чкаловская). Мужчина, 55 лет, активный спортсмен. Жаловался на «тяжесть в икрах» после бега. Внешне сосуды не расширены, хирург при осмотре патологии не выявил. На УЗИ: выраженная несостоятельность клапанов большой подкожной вены с протяженным рефлюксом до середины голени и начальные признаки варикозной трансформации. Проведена эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), через месяц восстановился к тренировкам уже без дискомфорта.

• Случай 3 (Горьковская/Петроградская). Пациентка, 64 года, перенесла COVID-19 месяц назад. Обратилась с жалобами на одышку и умеренный отек правой ноги. На УЗИ вен: признаки реканализованного тромбоза задних большеберцовых вен и неокклюзивный тромбоз поверхностной бедренной вены. Пациентка была госпитализирована в ковидный стационар, по факту уже имела массивную тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии. Своевременная диагностика спасла жизнь.

Как часто нужно проходить УЗИ вен?

• Здоровым людям без жалоб и факторов риска в возрасте до 40 лет — 1 раз в 3–5 лет (базовое скрининговое сканирование).

• При наследственной предрасположенности к варикозу или тромбозам (у родителей был тромбоз или язвы) — 1 раз в 2 года.

• При появлении сосудистых звездочек, вечерней отечности, судорог в икрах — немедленно, не откладывая на месяцы.

• При уже диагностированном варикозе — 1 раз в год для контроля динамики и планирования лечения.

• После перенесенного тромбоза глубоких вен — каждые 6–12 месяцев в первые 2 года, далее по индивидуальной схеме.

• При длительных авиаперелетах, гиподинамии, беременности, приеме гормональных препаратов — профилактически 1 раз в год.

• При внезапной боли в ноге, покраснении, резком отеке одной конечности — экстренно!

Почему жители Петроградского района и В.О. доверяют нам?

Я веду прием в клинике «Медикус» в зоне пешей доступности от станций метро Спортивная, Чкаловская, Горьковская, Петроградская (Крестовский остров, Большой проспект П.С.) и Василеостровская, Приморская (Васильевский остров). Мы используем ультразвуковые аппараты экспертного класса с высочайшей разрешающей способностью, которые позволяют визуализировать даже самые мелкие пристеночные тромбы и оценить функцию клапанов в динамике.

Помните: венозные проблемы редко болят на ранних стадиях. Они коварно и бессимптомно готовят почву для инвалидизирующей трофической язвы или внезапной тромбоэмболии. УЗИ вен нижних конечностей — это ваш способ опередить болезнь на два шага. Уделите 40 минут своему здоровью — ваши ноги скажут вам спасибо долгими годами легкой походки.