Введение

Когда спина «стреляет», а боль уходит в ногу, рука петербуржца тянется к телефону, чтобы записаться к неврологу. Нам кажется, что МРТ — это истина в последней инстанции. Но что, если нерв защемляет не грыжа, а кость, стоящая неправильно из-за проблем 20-летней давности?

Проблема и путь заблуждения

Михаил, 44 года, житель Васильевского острова. Обратился с острейшей болью в пояснице. «Скорую» вызывать не стал, сразу пошел в платный кабинет неврологии.
Врач сделал МРТ. Там — грыжа диска L5-S1 до 4 мм. Назначено: уколы, постельный режим, НПВС. Через месяц — всё то же самое.
Следующий специалист — нейрохирург в одной из ведущих больниц СПб. Его вердикт был жестче: «Грыжа не оперируется по размерам, но мы можем сделать декомпрессию корешка, иначе нога начнет неметь».

Данные специалистов, которые не помогли

Хирург и невролог помогли Михаилу данными. Они предоставили безупречные снимки МРТ и корректную интерпретацию на своем уровне. Они видели грыжу. Но они не видели истории пациента. Потому что классический опрос хирурга — это молоточки, чувствительность пальцев и сила стопы. Он не включает в себя вопрос: «А не падали ли вы в детстве с велосипеда?».

Удачный пример излечения: слово берет ортопед

Перед тем как лечь на стол, Михаил решил проконсультироваться у ортопеда (просто чтобы «проверить суставы»).
Вот что сделал ортопед. Он убрал снимки и начал сантиметровой лентой измерять длину ног Михаила в положении лежа и сидя. Выяснилась шокирующая вещь: анатомическое укорочение левой ноги на 1.2 см.

Откуда? Старый, неправильно сросшийся перелом лодыжки в 20 лет, о котором Михаил уже забыл.
Что происходило с позвоночником? 20 лет таз стоял с перекосом. Межпозвонковый диск L5-S1 просто «стачивался» под неправильным углом, компенсируя кривизну. Грыжа была не причиной, а следствием. И сколько бы ни лечили эту грыжу уколами или операциями, перекос таза заново разрушал бы диск за 6-8 месяцев.

Лечение: взгляд на тело целиком

Врач-ортопед (а не мануальный терапевт и не массажист) выстроил план:

1. Компенсация: изготовление ортопедической стельки для постоянного ношения (подпятник + выкладка сводов).

2. Работа со специалистом ЛФК: исправление многолетнего двигательного стереотипа (Михаил просто разучился ходить ровно).

3. Снятие острого компонента: мягкая мануальная терапия на расслабление адаптированных мышц.

Результат: через 3 месяца боль ушла полностью. МРТ через год показало стабилизацию грыжи без операции.

Заключение

Невролог — это инженер нервной системы. Нейрохирург — мастер по грыжам. Но если ваша болезнь — это строительная ошибка каркаса тела, искать причину нужно у ортопеда. Специалисты, лечившие Михаила, дали ему бесценные данные, но только ортопед собрал их в верную клиническую картину.

Ищете причину болей в суставах и спине в Санкт-Петербурге? Начните не с операции, а с грамотной ортопедической биомеханики.