Экспертный материал подготовлен врачами-неврологами Медицинского центра Медикус, Санкт-Петербург: Крутинская Марина Борисовна и Бауров Александр Константинович.

Боль в спине — это не болезнь. Это крик о помощи, сигнал SOS, который подает зажатый нерв. Многие пациенты в Санкт-Петербурге годами живут с этой болью, списывая ее на усталость или возраст, пока банальная компрессия не превращается в серьезную неврологическую проблему.

Мы, неврологи «Медикус», каждый день видим одно и то же заблуждение: люди думают, что если «стрельнуло» в пояснице — это одно заболевание, а если онемела рука — совершенно другое. На самом деле механизм един. Это компрессия (защемление) спинномозгового нерва. И наша задача — не просто снять боль, а убрать саму причину сдавления, пока нерв не погиб.

Что именно зажимает нерв?

Представьте позвоночник как столб из позвонков, между которыми лежат амортизаторы-диски. На каждом уровне от спинного мозга отходят два нервных корешка — левый и правый. Эти «провода» несут команды к мышцам и ощущения от кожи и органов.

Защемление происходит, когда на нервный корешок давит соседняя структура. В практике наших неврологов, Крутинской М.Б. и Баурова А.К., чаще всего виноваты:

1.      Грыжа диска (пульпозное ядро вышло и сдавило корешок).

2.      Костные разрастания (остеофиты при спондилоартрозе).

3.      Спазмированная мышца (особенно актуально для шейного отдела при сидячей работе).

4.      Стеноз (сужение) позвоночного канала.

Симптоматика: точная карта защемления

Главный навык невролога — по локализации симптома понять, какой конкретно позвонок поврежден. В «Медикус» мы учим пациентов читать эту «карту боли», чтобы они не запускали болезнь.

1. Шейный отдел (C1-C8): когда сигналы идут в руки и голову

Здесь компрессия проявляется очень ярко.

·         Корешок C5-C6: Боль идет от шеи в плечо, по наружной стороне руки до большого и указательного пальцев. Слабость при сгибании руки в локте. Пациент не может удержать чайник.

·         Корешок C7: Самый частый «шейный пациент». Боль стреляет в середину ладони, немеют указательный и средний пальцы. Трицепс слабеет. Ощущение, будто «отлежал руку», но оно не проходит сутками.

·         Корешок C8: Страдает мизинец и безымянный палец. Мелкая моторика нарушается — трудно застегнуть пуговицу, писать ручкой.
Важно! Если при болях в руке вы идете к хирургу или кардиологу, а ЭКГ и рентген плеча чисты — вас ждут в кабинете невролога. Это классическая шейная компрессия.

2. Грудной отдел (T1-T12): великий имитатор

Защемление в грудном отделе — мастер маскировки. Истинная межреберная невралгия часто прячется под маской стенокардии, гастрита или паники. Симптомы:

·         Опоясывающая боль по ходу ребра, усиливается при глубоком вдохе или кашле.

·         Жжение, «прострелы» в грудине.

·         Чувство «кола» в спине.
Доктор Бауров А.К. отмечает: если кардиограмма в норме, а сердце продолжает колоть, в 80% случаев мы находим зажатый нерв в грудном отделе.

3. Поясничный отдел (L1-L5) и крестец (S1): когда отказывают ноги

Это самая частая причина обращения в наш центр в СПб.

·         Корешок L4: Боль по передней поверхности бедра, слабость в колене. Нога «подкашивается» при ходьбе.

·         Корешок L5: Самая популярная проблема. Боль идет от ягодицы по боковой поверхности бедра и голени строго в большой палец стопы. Пациент не может встать на пятку — стопа «шлепает».

·         Корешок S1: Боль по задней поверхности ноги (как «по шнуру»), отдает в пятку и мизинец. Невозможно встать на цыпочки. Снижается ахиллов рефлекс. Это то, что в народе называют «ишиасом».

Консервативное лечение в «МЦ Медикус»: почему мы не спешим к хирургу?

Марина Борисовна Крутинская всегда подчеркивает на консилиумах: нерв — живая ткань. Если долго давить на провод, он перетрется, и импульс перестанет проходить. Поэтому наша цель — убрать компрессию максимально быстро, но без скальпеля. В 90% случаев это возможно.

Мы используем комплексный протокол:

1.      Противовоспалительная терапия (НПВС) нового поколения. Не просто глушим боль, а снимаем отек корешка. Препараты подбираются строго с учетом гастро-рисков.

2.      Миорелаксанты. Снимаем патологический мышечный спазм, который сам по себе сдавливает сосуды вокруг нерва.

3.      Нейротропная терапия. Назначение высокодозных витаминов группы B (Мильгамма, Нейромультивит), антихолинэстеразных препаратов для «ремонта» миелиновой оболочки нерва.

4.      Лечебные блокады. Под контролем УЗИ или рентгена мы вводим анестетик и гормон прямо в зону защемления. Это «золотой стандарт» быстрой помощи при невыносимой боли.

5.      Физиотерапия и кинезиотейпирование. На этапе восстановления подключаем лазер, магнитотерапию и специальные пластыри, чтобы расслабить перегруженные мышцы.

Результативность: почему пациенты выбирают нас?

Успех лечения зависит от точной диагностики. В «Медикус» мы не смотрим на МРТ «вслепую». Доктор Александр Константинович Бауров всегда сопоставляет снимок с клинической картиной. Часто грыжа на снимке есть, а нерв сдавливает совершенно в другом месте — например, спазмированная грушевидная мышца в тазу.

Результат нашего подхода:

·         Острая боль уходит за 3-7 дней.

·         Полное восстановление чувствительности и силы происходит за 1-3 месяца регулярной терапии и ЛФК.

·         Только 5-7% пациентов с защемлением действительно требуют консультации нейрохирурга. Остальным помогаем мы.

Если вы чувствуете онемение, «прострелы» или ваши руки перестали слушаться — не ждите, пока позвонки закостенеют окончательно. Запишитесь на консультацию в Медицинский центр «Медикус» в Санкт-Петербурге. Мы знаем, как вернуть вам свободу движения без боли.