«Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) – это «золотой стандарт» диагностики заболеваний предстательной железы у мужчин. Датчик вводится в прямую кишку и располагается вплотную к простате, что даёт изображение высочайшего разрешения. Я за 15–20 минут вижу аденому, простатит, кисты, камни и – самое главное – могу заподозрить рак на ранней стадии. Процедура требует минимальной подготовки и абсолютно безболезненна. Приходите на профилактический осмотр – это может спасти жизнь».

Что такое ТРУЗИ и в чём его преимущества?

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) – метод, при котором датчик вводится в прямую кишку. Такое расположение позволяет максимально приблизиться к предстательной железе (у мужчин) и органам малого таза (у женщин – матка, яичники, но применяется реже). У мужчин ТРУЗИ – незаменимый метод урологической диагностики.

🔬 Преимущества ТРУЗИ перед трансабдоминальным УЗИ:

У женщин ТРУЗИ используется реже, но может быть альтернативой трансвагинальному исследованию при девственности, стенозе влагалища или после операций.

Что видит УЗИ при ТРУЗИ и какие заболевания помогает распознать?

Я работаю на аппарате GE Voluson E10 с эндоректальным датчиком 5–10 МГц – это максимальное разрешение для урологии. Исследую предстательную железу, семенные пузырьки, а также при необходимости – мочевой пузырь и регионарные лимфоузлы.

🔍 Что мы видим на экране (ТРУЗИ у мужчин):

• Предстательная железа (простата): размеры (длина, ширина, высота), объём, форма, контуры, эхогенность (однородность), наличие узлов, кист, кальцинатов.

• Семенные пузырьки: размеры, форма, содержимое (в норме анэхогенные), расширение при воспалении или обструкции.

• Мочевой пузырь (нижний отдел): стенка, наличие камней, трабекулярность, остаточная моча (после опорожнения).

• Регионарные лимфоузлы (перипростатические) – при подозрении на метастазы.

• Кровоток в простате (цветовой допплер) – помогает отличить воспаление от рака.

🏥 Какие заболевания распознаём с помощью ТРУЗИ у мужчин:

Точность:
ТРУЗИ выявляет рак простаты с чувствительностью 70-90% (зависит от размера узла и локализации). У меня с 47-летним опытом и цветовым допплером/эластографией – до 85-90% для клинически значимого рака. Отрицательный результат не исключает рак полностью, поэтому при стойком повышении ПСА я рекомендую биопсию (мультифокальную под контролем ТРУЗИ).

Как самому расшифровать результаты ТРУЗИ у мужчин

Ниже – ключевые параметры, которые я оцениваю и которые вы увидите в протоколе. Полную расшифровку делаю я, но эта таблица поможет вам понимать заключение.

📋 Основные измеряемые показатели при ТРУЗИ (мужчины 18+)

🔬 Как я формулирую заключение (примеры):

• «Норма» – простата обычных размеров и формы, структура однородная, семенные пузырьки без изменений.

• «Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия), объём 45 мл» – требуется наблюдение или терапия альфа-блокаторами.

• «Хронический калькулёзный простатит: неоднородная структура, множественные кальцинаты» – наблюдение у уролога.

• «Гипоэхогенный узел в периферической зоне простаты 12×10 мм. Рекомендована мультифокальная биопсия под контролем ТРУЗИ» – подозрение на рак.

• «Везикулит: семенные пузырьки расширены до 16 мм, содержимое неоднородное» – антибактериальная терапия.

• «Киста простаты 8 мм в области семенного бугорка – доброкачественная, не требует лечения».

Важно: ТРУЗИ – это первичная диагностика. При подозрении на рак я выполняю биопсию в том же кабинете под контролем ультразвука (ткань отправляется на гистологию). Окончательный диагноз – на основе гистологии.

Подготовка к ТРУЗИ (предельно простая)

🔹 За 2–3 часа до исследования – очистительная клизма (микроклизма «Микролакс» или обычная кружка Эсмарха) для удаления каловых масс из прямой кишки. Можно использовать глицериновые свечи.
🔹 Мочевой пузырь – умеренно наполнен (не надо терпеть до боли, но и не опорожняться за час до ТРУЗИ). Это помогает оценить остаточную мочу и лучше видеть верхушку простаты.
🔹 Питание – накануне лёгкий ужин, исключить газообразующие продукты.
🔹 Приём лекарств – не отменяйте антикоагулянты и антиагреганты (при плановой биопсии – отменяют, но я предупреждаю отдельно).
🔹 Пациентам с геморроем, трещинами прямой кишки – исследование проводится щадяще, но сообщите заранее.

Что взять с собой?

✅ Направление (от уролога, онколога, терапевта) – если есть.
✅ Старые протоколы УЗИ и данные ПСА – для сравнения (критически важно).
✅ Паспорт + полис.
✅ Пеленку (я даю одноразовую, но можете взять свою).
✅ Результаты анализа крови на ПСА (общий и свободный) – за последние 3 месяца.

❌ Не нужны шприцы, контрасты.

Как проходит процедура? (Комфортно, безболезненно, быстро)

Положение:
Вы лежите на левом боку на кушетке, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу (поза эмбриона). Либо коленно-локтевое положение – как удобнее.

Датчик:
Я использую тонкий эндоректальный датчик (диаметр около 1 см), на который надет одноразовый презерватив и нанесён специальный гель. Датчик вводится в прямую кишку на глубину 6–8 см – аккуратно, с минимальным давлением.

Ощущения:
Никакой боли – датчик тонкий, движения плавные. Вы чувствуете только лёгкое ощущение инородного тела (как при постановке свечи). Неприятных ощущений нет даже при воспалённой простате. Процедура абсолютно безопасна.

Длительность:

• Стандартное исследование (простата + семенные пузырьки) – 10–15 минут.

• С цветовым допплером и эластографией – до 20 минут.

• С биопсией (мультифокальная, 12–24 образца) – до 25–30 минут.

Результат:
Через 5 минут после окончания вы получаете протокол на руки с подробным описанием простаты (размеры, объём, эхогенность, узлы, кисты, кальцинаты), семенных пузырьков, заключение.

Высокоточность оборудования и плюсы исследования у меня (47 лет опыта)

🔥 Эндоректальный датчик 10 МГц – вижу микроузлы (2–3 мм), мелкие кальцинаты, зоны воспаления.
🔥 Цветовой допплер (ЦДК) и микроваскуляризация – оцениваю кровоток в узлах (рак усиленный, аденома – слабый).
🔥 Эластография – измеряю жёсткость ткани, злокачественные участки значительно тверже.
🔥 Опыт 47 лет – десятки тысяч ТРУЗИ. Я знаю, как отличить аденому от рака, простатит от камней, везикулит от нормы.
🔥 Точно выполняю биопсию – под контролем ультразвука забираю ткань из подозрительных зон, минимизируя риск осложнений.
🔥 Безопасность – нет облучения, можно делать хоть каждый месяц (например, при наблюдении на активной терапии).

Кому нужно ТРУЗИ (18+):

🔴 Прямые показания (мужчины):

• Повышение уровня ПСА (общего >4 нг/мл, или неблагоприятное соотношение свободного/общего).

• Симптомы нижних мочевых путей (частое мочеиспускание, слабая струя, никтурия, чувство неполного опорожнения).

• Подозрение на аденому простаты (для оценки объёма и выбора лечения).

• Подозрение на рак простаты (пальцевый осмотр – узел, плотная железа).

• Хронический простатит (боли в промежности, тазу, выделения из уретры).

• Гематоспермия (кровь в сперме) – исключить везикулит, опухоль.

• Контроль после биопсии простаты (оценка гематомы, осложнений).

• Планирование биопсии простаты – карта для прицельной пункции.

🟢 Профилактика (раз в 1–2 года):

• Мужчины после 45 лет – раз в 1–2 года (вместе с ПСА).

• Отягощённый семейный анамнез (рак простаты у отца, брата) – с 40 лет раз в год.

• Пациенты с диагнозом «хронический простатит» – контроль раз в 6–12 месяцев.

Приглашаю всех пациентов 18+ в Санкт-Петербурге (Петроградский район)

Я принимаю в в Петроградском районе.
Ближайшие станции метро:
🚇 Чкаловская
🚇 Спортивная
🚇 Петроградская
🚇 Горьковская
🚇 Крестовский остров

Все эти станции находятся в шаговой доступности – удобно добираться.

«Мужчины, не игнорируйте профилактику! ТРУЗИ – это быстро, безболезненно и жизненно важно. Я гарантирую максимальную деликатность, точность диагноза и спокойную атмосферу. Приходите – проверим ваше здоровье».
— Веселова Елена Васильевна, к.м.н.

📚 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Клинические рекомендации по трансректальной ультразвуковой диагностике предстательной железы (Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики, 2023).

2. European Association of Urology (EAU) Guidelines on prostate ultrasound – 2023 update.

3. American College of Radiology (ACR) Appropriateness Criteria for prostate ultrasound – 2022.

4. Руководство по ультразвуковой диагностике в урологии под ред. Лопаткина Н.А. – М.: Медицина, 2021.

5. American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM) practice parameter for the performance of a transrectal ultrasound examination of the prostate – 2022.