«За 47 лет ко мне приходят пациенты с жалобами: “Стал забывать слова, не помню, куда положил ключи”. Часто они думают, что это возраст или стресс. Но причина может быть в сосудах головного мозга. Если сужены сонные или позвоночные артерии, мозг недополучает кислород, и первое, что страдает – память. УЗИ сосудов шеи и головы за 20–30 минут без боли и облучения покажет: есть ли атеросклеротические бляшки, стенозы, нарушение кровотока. Приходите – проверим, почему “туманит” голову».

Почему снижение памяти может быть связано с сосудами?

Головной мозг потребляет около 20% всего кислорода организма. Кровь поступает к нему через брахиоцефальные артерии (общие сонные, внутренние сонные, позвоночные). Если просвет этих сосудов сужен из‑за атеросклеротической бляшки или извитости, мозг работает в режиме «голодания».

Как это влияет на память?

• Мелкие когнитивные нарушения (забывчивость, трудность сосредоточиться) часто являются первым симптомом хронической ишемии мозга.

• При стенозе сонной артерии >50% риск развития сосудистой деменции увеличивается в 2–3 раза.

• Микроэмболии (отрыв частиц бляшки) могут вызывать транзиторные ишемические атаки, которые проявляются кратковременной потерей памяти, спутанностью сознания.

Поэтому при жалобах на память, особенно у людей старше 50 лет, с гипертонией, диабетом или высоким холестерином, я в первую очередь назначаю УЗИ сосудов.

Какие виды УЗИ нужно сделать при снижении памяти?

1. УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА) – основной метод

Это исследование внечерепных отделов артерий, питающих мозг: общие, внутренние и наружные сонные, позвоночные артерии, плечеголовной ствол.

Что мы ищем:

• Атеросклеротические бляшки (особенно нестабильные, рыхлые).

• Стеноз (сужение) в процентах.

• Извитость, петли, перегибы (гемодинамически значимые).

• Толщину комплекса интима-медиа (признак раннего атеросклероза).

• Скорость и характер кровотока (турбулентный, сниженный).

2. Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – для оценки сосудов внутри черепа

Что мы ищем:

• Кровоток в средней, передней, задней мозговых артериях, позвоночных артериях интракраниально.

• Стенозы, вазоспазм, коллатеральный кровоток.

• Эмболические сигналы (микроэмболии).

Когда нужна: при подозрении на стеноз внутричерепных артерий, при криптогенном инсульте, при выраженном снижении памяти и отсутствии изменений на БЦА.

3. Дуплексное сканирование сосудов шеи (включает БЦА и вены)

Иногда я также оцениваю венозный отток (внутренние яремные вены). Застой венозной крови тоже может ухудшать когнитивные функции (хроническая венозная дисциркуляция).

Какие признаки на УЗИ указывают на сосудистую причину снижения памяти?

Моё заключение при снижении памяти может звучать так: «Выявлен стеноз внутренней сонной артерии слева 65% за счёт нестабильной бляшки. Кровоток турбулентный. Это может быть причиной ухудшения памяти и внимания. Рекомендована консультация сосудистого невролога и решение вопроса о каротидной эндартерэктомии или стентировании».

Подготовка к УЗИ сосудов при снижении памяти

• За 2 часа до исследования не курить – никотин сужает сосуды и искажает допплеровские показатели.

• За сутки исключить кофеин (кофе, крепкий чай, энергетики) – он повышает тонус артерий.

• Принимайте свои обычные лекарства (антигипертензивные, статины, антиагреганты) – отменять ничего не нужно.

• Одежда: с открытой шеей (рубашка с пуговицами, водолазку лучше снять).

• Что взять с собой: паспорт, полис, старые протоколы УЗИ (если были), список лекарств.

Как проходит исследование? (безболезненно, быстро)

Положение: вы лежите на спине, голова слегка запрокинута и повёрнута в сторону. Я наношу гель на шею и вожу датчиком по ходу сонных и позвоночных артерий. Никакой боли. Вы слышите звук кровотока (волнообразный шум). Иногда я прошу задержать дыхание или повернуть голову – это функциональные пробы.
Для ТКДГ датчик ставят на висок, затылок – тоже не больно, только лёгкое давление.

Длительность:

• УЗИ БЦА – 20–25 минут.

• С ТКДГ – 30–35 минут.

Результат: через 5 минут на руки протокол с описанием бляшек, процента стеноза, скоростей кровотока, заключением и рекомендациями.

Высокоточность оборудования – залог раннего выявления сосудистых проблем

Я работаю на GE Voluson E10 с линейным датчиком 17 МГц и цветовым допплером. Это позволяет:

• видеть бляшки от 0,5 мм;

• оценивать нестабильность бляшки по эхогенности и изъязвлениям;

• точно измерять скорость кровотока и вычислять стеноз (метод NASCET);

• регистрировать микроэмболические сигналы.

Кому нужно УЗИ при снижении памяти (18+):

🔴 Прямые показания (сделать в ближайшее время):

• Вы или ваши близкие заметили ухудшение памяти, забывчивость, трудность подбора слов.

• Появилась спутанность сознания, дезориентация.

• Перенесённые транзиторные ишемические атаки (внезапное кратковременное онемение, нарушение речи, зрения).

• Гипертония, сахарный диабет, высокий холестерин, курение.

• Возраст старше 50 лет (даже без жалоб – скрининг раз в 1–2 года).

🟢 Для профилактики когнитивных нарушений:

• Наличие в семье инсультов, сосудистой деменции.

• Жалобы на снижение работоспособности, «туман» в голове.

Приглашаю на УЗИ сосудов при снижении памяти в Петроградском районе

Я принимаю в центре ультразвуковой диагностики в Петроградском районе.
🚇 Чкаловская, Спортивная, Петроградская, Горьковская, Крестовский остров.

«Не списывайте ухудшение памяти на возраст. Проверьте сосуды – это займёт всего полчаса, без боли и облучения. Я отвечу, почему мозгу не хватает крови, и дам направление к неврологу или сосудистому хирургу. Жду вас на Петроградской».
— Веселова Елена Васильевна, к.м.н.

📚 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Национальные клинические рекомендации по диагностике хронической ишемии мозга (2023).

2. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines on peripheral arterial diseases – 2022.

3. Руководство по сосудистой нейровизуализации / под ред. Парфенова В.А. – М., 2020.

4. American Stroke Association. «Carotid stenosis and cognitive impairment» – Stroke, 2019.