С возрастом организм напоминает о себе не всегда приятными сюрпризами. Слабеют кости, беспокоит мочевой пузырь, болят спина и суставы. Разбираться в этих «переплетениях» может не каждый терапевт. Нигай Елена Юрьевна в клинике «Медикус» на Чкаловской — тот врач, который возьмет ситуацию в свои руки. Она сама ведет пациентов с остеопорозом, проблемами мочеиспускания и дегенеративными заболеваниями ОДА, а если нужна операция или узкая консультация — направит к лучшему специалисту. К Елене Юрьевне идут за спокойствием, ясностью и эффективной схемой лечения.

Ниже представлен расширенный список диагнозов и состояний, с которыми работает терапевт Нигай Елена Юрьевна:

1. ОСТЕОПОРОЗ И НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА

• Постменопаузальный остеопороз (у женщин в возрасте 50+)

• Сенильный (старческий) остеопороз (возрастное истончение костной ткани)

• Глюкокортикостероидный остеопороз (на фоне длительного приема гормонов)

• Остеопения (снижение минеральной плотности кости, предшествующее остеопорозу)

• Вторичный остеопороз (при ревматоидном артрите, сахарном диабете, заболеваниях ЖКТ, почек)

• Патологические переломы (компрессионные переломы позвонков, перелом шейки бедра, лучевой кости «в типичном месте»)

• Дефицит витамина D и кальция (как причина остеопороза и мышечной слабости)

2. ПРОБЛЕМЫ МОЧЕИСПУСКАНИЯ (УРОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ В РАМКАХ ТЕРАПИИ)

У женщин (чаще):

• Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — частые, внезапные позывы, никтурия (ночные пробуждения)

• Стрессовое недержание мочи — при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке

• Ургентное недержание — внезапный сильный позыв, невозможность терпеть

• Смешанное недержание мочи

• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (хронический цистит, уретрит)

• Хронический цистит (в том числе интерстициальный)

• Синдром болезненного мочевого пузыря

• Энурез у взрослых (редко, но возможно)

У мужчин (в рамках терапевтической практики до направления к урологу):

• Симптомы нижних мочевых путей (СНМП) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) — слабая струя, задержка начала мочеиспускания, учащение, никтурия

• Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли

Общие для обоих полов:

• Нейрогенный мочевой пузырь (при остеохондрозе, грыжах диска, последствиях инсульта, рассеянном склерозе, диабетической нейропатии) — как раз стык с неврологией и дегенеративными заболеваниями позвоночника

• Диабетическая цистопатия (нарушение функции мочевого пузыря при длительном сахарном диабете)

• Нефроптоз (опущение почки) — может давать нарушения оттока мочи и провоцировать инфекции

3. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА (ОДА)

Позвоночник:

• Остеохондроз позвоночника (шейного, грудного, поясничного отделов) — с болевым синдромом, мышечно-тоническими проявлениями

• Спондилез (дегенеративные изменения позвонков с костными разрастаниями)

• Спондилоартроз (артроз дугоотростчатых суставов позвоночника)

• Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков (без секвестрации, на этапе консервативной терапии)

• Стеноз позвоночного канала (начальные проявления — нейрогенная перемежающаяся хромота)

• Нестабильность позвоночных сегментов

• Синдром фасеточных суставов

Крупные суставы:

• Остеоартроз (артроз) коленных (гонартроз), тазобедренных (коксартроз), плечевых, голеностопных суставов — стадии 1–3 (боли, скованность, ограничение подвижности, хруст)

• Деформирующий остеоартроз (ДОА)

• Периартриты — воспаление тканей вокруг сустава:

  • Плечелопаточный периартрит («замороженное плечо»)

  • Эпикондилит («локоть теннисиста»)

  • Трохантерит (воспаление в области тазобедренного сустава)

  • Анконеус-синдром и др.

• Реактивные синовиты на фоне артроза

• Бурситы (воспаление суставных сумок) — препателлярный, локтевой, подпяточный и др.

Мелкие суставы и связки:

• Полиостеоартроз (мелких суставов кистей и стоп)

• Плантарный фасциит (пяточная шпора)

• Синдром запястного канала (туннельный синдром — стык с неврологией)

• Болезнь Дюпюитрена (контрактура ладонного апоневроза) — на ранних стадиях наблюдение и консервативная терапия

4. СОПУТСТВУЮЩИЕ И ФОНОВЫЕ СОСТОЯНИЯ (КАК ТЕРАПЕВТ)

Поскольку Елена Юрьевна — терапевт, она также занимается базовыми состояниями, которые часто сопровождают пациентов с остеопорозом, проблемами мочеиспускания и дегенерацией ОДА:

• Артериальная гипертензия (особенно у пожилых с остеопорозом — выбор безопасных гипотензивных)

• Сахарный диабет 2 типа (прямая связь с диабетической нефропатией, нейропатией мочевого пузыря, остеопорозом)

• Хроническая болезнь почек (ХБП) (как причина вторичного остеопороза и нарушений мочеиспускания)

• Ожирение (фактор риска артроза, недержания мочи, остеопороза — парадокс, но висцеральное ожирение ухудшает костный метаболизм)

• Дефицит витамина D и железодефицитная анемия (часто идут в связке с остеопорозом и мышечной слабостью)

• Хроническая сердечная недостаточность (у пожилых с отеками — дифференциальная диагностика с проблемами мочеиспускания и венозной недостаточностью)