Экспертный материал подготовлен врачами-неврологами Медицинского центра Медикус, Санкт-Петербург: Крутинская Марина Борисовна и Бауров Александр Константинович.

«Шею защемило», «повернуться не могу», «голова как чугунная» — с этих фраз начинается утро тысяч петербуржцев. Мы привыкаем к дискомфорту, растираем шею согревающими мазями и идем на работу, зажав телефон между плечом и ухом. А потом наступает момент, когда боль становится невыносимой.

На языке медицины это состояние называется цервикалгия — боль в шейном отделе позвоночника. В нашем центре «Медикус» это второй по частоте запрос после поясничных болей. И мы, неврологи Крутинская М.Б. и Бауров А.К., хотим объяснить: цервикалгия — это не просто «шея устала». Это сигнал, который нельзя игнорировать.

Что на самом деле болит в шее?

Шейный отдел — самая подвижная и уязвимая часть позвоночника. Семь небольших позвонков держат на себе вес головы (4-5 кг) и при этом обязаны поворачиваться на 90 градусов вправо-влево. Через узкие отверстия в них проходят две жизненно важные позвоночные артерии, питающие затылок и ствол мозга. Именно поэтому проблемы в шее почти никогда не ограничиваются только болью — они «бьют» по голове, зрению и давлению.

В нашей практике мы выделяем три главные причины цервикалгии:

1. Мышечно-тонический спазм. Самая частая ситуация у офисных сотрудников. Мышцы задней поверхности шеи перенапряжены, чтобы компенсировать неправильное положение головы (экран слишком низко, подбородок выдвинут вперед). Мышца каменеет, пережимает сосуды — появляется боль и головокружение.

2. Артроз и протрузии. С возрастом или после травм диски между позвонками истончаются, позвонки трутся друг о друга. Тело в ответ наращивает костные «шипы» (остеофиты), которые могут упираться в нервные корешки.

3. Грыжа диска. Самая серьезная причина. Студенистое ядро прорывает оболочку диска и сдавливает спинномозговой нерв.

Симптоматика: виды цервикалгии и их маски

Не каждая боль в шее одинакова. Доктор Крутинская М.Б. всегда обращает внимание пациентов: симптомы зависят от того, какая структура пострадала. Это помогает точно поставить диагноз без лишних обследований.

1. Простая цервикалгия (мышечная)

Боль «местная», глубокая, ноющая. Локализуется прямо в задней части шеи, иногда уходит в затылок или надплечья.

• Симптом «вешалки»: больно надеть пальто или повесить на плечо даже легкую сумку.

• Утренняя скованность: чтобы повернуть голову, приходится поворачиваться всем корпусом.

• Хруст и щелчки при поворотах.
  Что маскирует: Часто люди лечат «остеохондроз», пьют хондропротекторы, а на самом деле причина в хроническом спазме трапециевидной и лестничных мышц.

2. Цервикобрахиалгия (шейно-плечевая)

Боль из шеи спускается в плечо и руку. Это уже компрессия конкретного нервного корешка.

• Корешок C5: Боль идет по наружной стороне плеча, сложно поднять руку вверх или в сторону.

• Корешок C6-C7: Самая частая история. Боль стреляет в лопатку, идет по задне-наружной поверхности руки до среднего и указательного пальцев. Онемение в пальцах по утрам.

• Слабость в руке: пациент роняет предметы, не может долго держать телефон.
  Важно! Если боль в руке пульсирующая, жгучая, усиливается ночью — это красный флаг компрессии.

3. Цервикокраниалгия (шейно-головная)

Здесь на первый план выходит голова. Боль начинается с затылка и поднимается в темя, сжимая голову «обручем». Часто сопровождается:

• Головокружением несистемного характера (шаткость, чувство проваливания при ходьбе).

• Шумом в ушах.

• Мельканием «мушек» перед глазами.
  Доктор Бауров А.К. подчеркивает: такие пациенты часто обходят ЛОРов, кардиологов, терапевтов с жалобами на давление. Им выписывают сосудистые препараты, которые не работают. Потому что лечить нужно шейный отдел, а не тонометр. Синдром позвоночной артерии — бич жителей мегаполиса.

Консервативное лечение в МЦ «Медикус»: без скальпеля и долгих страданий

Многие пациенты спрашивают: «Доктор, это теперь навсегда? Мне теперь только операция поможет?»
Отвечаем прямо: в 95% случаев цервикалгии мы справляемся консервативно. Хирург нужен только при большом стенозе канала или парализующей грыже. Наш протокол в «Медикус» выстроен так, чтобы снять боль быстро и убрать причину надолго:

1. Медикаментозная основа.
   Мы не назначаем «все и сразу». При мышечном спазме — миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) коротким курсом. При корешковой боли и онемении — НПВС для снятия отека плюс нейротропные витамины (Мильгамма) для питания сдавленного нерва.

2. Мягкие мануальные техники.
   Марина Борисовна Крутинская специализируется на постизометрической релаксации. Это не грубое «вправление позвонков», а мягкое растяжение спазмированной мышцы. После 2-3 сеансов голова начинает поворачиваться свободно, уходит шум в ушах.

3. Лечебные блокады.
   Когда боль не дает даже уснуть, мы используем точечную инъекцию анестетика и микродозы кортикостероида прямо в триггерную точку или место выхода затылочного нерва. Облегчение наступает уже в кабинете. Это скорая помощь, которая позволяет пациенту начать нормально двигаться и включиться в реабилитацию.

4. Ортезирование и ЛФК.
   При острой боли Александр Константинович Бауров рекомендует кратковременное ношение воротника Шанца (не более 2-3 часов в день!) для разгрузки. А затем — обязательная гимнастика. Мы даем простые упражнения, которые занимают 7 минут, но при регулярном выполнении создают мышечный корсет, защищающий позвонки от смещения.

Результативность: почему стоит прийти именно к нам?

Цервикалгия коварна тем, что любит возвращаться. Мы лечим не просто обострение — мы ломаем порочный круг «боль → спазм → сдавление нерва → еще большая боль».

Результаты наших пациентов в Санкт-Петербурге говорят сами за себя:

• Острая боль и невозможность повернуть голову проходят за 3-5 дней комплексной терапии.

• Головные боли напряжения и головокружения уходят за 2-3 недели при условии выполнения домашних упражнений.

• Снижение частоты рецидивов в 4 раза по сравнению с бессистемным приемом обезболивающих.

Если каждое утро вы просыпаетесь с тяжелой головой, если шея хрустит и отказывается поворачиваться, а рука немеет по ночам — не ждите, пока позвонки окончательно износятся. Запишитесь на консультацию в Медицинский центр «Медикус» в Санкт-Петербурге. Мы точно знаем, где прячется ваша боль, и знаем, как с ней справиться.